婦科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師,山西省衛(wèi)生計(jì)生委百千萬(wàn)衛(wèi)生高端領(lǐng)軍人才培養(yǎng)對(duì)象,從事中西醫(yī)婦科及生殖臨床、科研、教學(xué)工作10余年,中西醫(yī)婦科及生殖醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)豐厚,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,在中醫(yī)藥聯(lián)合現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)方面有獨(dú)到見(jiàn)解。師從全國(guó)著名中醫(yī)藥結(jié)合生殖專家連方教授,善于將中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)靈活地應(yīng)用于人類輔助生殖技術(shù)中。
子宮內(nèi)膜異位癥常見(jiàn)的表現(xiàn)就是繼發(fā)的進(jìn)行性加重的痛經(jīng),還有一些患者會(huì)出現(xiàn)卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫、性交痛,還有就是不孕或者月經(jīng)失調(diào),有的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的月經(jīng)過(guò)多,甚至出現(xiàn)重度貧血。 具體的表現(xiàn)視移位灶的部位而定,1、痛經(jīng)進(jìn)行性加重,而且一般的止疼藥可能都沒(méi)有效果,2、有患者會(huì)出現(xiàn)一種嚴(yán)重的劇烈的惡心、嘔吐。3、 子宮內(nèi)膜異位癥可以通過(guò)好多環(huán)節(jié)來(lái)影響懷孕, 有的患者就合并有不孕,不孕對(duì)家庭和生活也會(huì)帶來(lái)很大的困擾,4、 性生活的時(shí)候發(fā)生疼痛,有些患者就醫(yī)的時(shí)候就會(huì)提出來(lái),平時(shí)肚子不疼,一過(guò)夫妻生活就會(huì)出現(xiàn)肚疼,這時(shí)候要高度警惕子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重的病人。5、婦科內(nèi)診時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮的后壁、骶主韌帶這些地方都有觸痛結(jié)節(jié),這樣也影響夫妻生活。
目前促排卵治療對(duì)孩子沒(méi)有太大的影響。 促排卵治療其實(shí)現(xiàn)在在輔助生殖中心是廣泛被使用的,包括中醫(yī)藥聯(lián)合輔助生殖技術(shù)的治療,聯(lián)合促排卵藥用藥在臨床上也是非常普遍的,促排卵常用的藥物包括克羅米芬、尿促性素;超促排卵也就是做試管用的重組人卵泡刺激素,或者是有用的來(lái)曲唑這些藥物,大量使用促排卵藥物的治療。 目前來(lái)看,促排卵治療對(duì)子代沒(méi)有太大的影響,尤其是簡(jiǎn)單的促排卵,但短期內(nèi)用很多的促排卵藥可能會(huì)影響黃體的功能,引起黃體功能不足。另外,因?yàn)檫@個(gè)技術(shù)使用時(shí)間還是很短,沒(méi)有進(jìn)行大量的對(duì)子代或者子代的子代進(jìn)行一些深入的長(zhǎng)遠(yuǎn)的研究,所以也不能完全說(shuō)一點(diǎn)兒影響也沒(méi)有。
對(duì)于三公分以下、漿膜下以及粘膜下的肌瘤,中藥有一定的作用。 子宮肌瘤因?yàn)椴课坏牟煌?,可以分為漿膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤以及黏膜下子宮肌瘤,還有根據(jù)大小的不同,這些瘤子的可能治療方法都不一樣。 肌瘤大于五公分以上,吃中藥的效果很差,因?yàn)槲骞忠陨系募×龊苋菀装l(fā)生變性,所以建議大家一定是積極的手術(shù)治療。對(duì)于三公分以下、漿膜下以及粘膜下肌瘤,中藥還是有一定的作用,但服藥時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),兩三個(gè)月為一個(gè)療程。同時(shí)子宮肌瘤還要跟患者的年齡相結(jié)合。 如果是黏膜下肌瘤,往往它會(huì)影響子宮腔的形態(tài),以及子宮腔的內(nèi)膜面積,所以在很大程度上會(huì)影響月經(jīng)的情況,建議還是做宮腔鏡下的黏膜下子宮肌瘤切除,如果單純的吃中藥療效不好。
盆腔炎可以分為急性盆腔炎和 慢性盆腔炎兩種。 急性盆腔炎,首先就是明確病菌以后 進(jìn)行抗生素的治療,如果合并有盆腔膿腫除了應(yīng)用大量的抗生素,足量進(jìn)行治療之外,還是要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行膿腫的清除; 慢性盆腔炎,往往患者度過(guò)急性期了遺留慢性的盆腔疼痛,腰骶的不適就選用中醫(yī)中藥的方法可能更好; 中醫(yī)中藥認(rèn)為慢性盆腔炎主要病機(jī)還是血瘀,有的是寒凝血瘀 氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)根據(jù)不同的證型采用不同的方法,除了中藥口服之外還可以用中藥保留灌腸 微波物理治療或者是艾灸穴位貼敷,在一定程度上都可以對(duì)盆腔炎的緩解起到很好的促進(jìn)作用。
根據(jù)以下情況綜合判斷確認(rèn)盆腔炎: 1、腹痛 腰困 腰酸,帶下異常,有的病人在急性期是有合并發(fā)熱的,再有一些通過(guò)婦科檢查,也就是說(shuō)醫(yī)生通過(guò)內(nèi)診來(lái)檢查是不是子宮附件區(qū)有增厚或者條索或者包塊或者壓痛,子宮有舉痛 搖擺痛; 2、彩超的檢查,是不是有大量的盆腔積液或者盆腔是不是有炎性包塊,再有就是進(jìn)行些病原體的檢查,比如說(shuō)取白帶進(jìn)行培養(yǎng),或者是進(jìn)行些支原體 衣原體甚至鏈球菌的這些檢查。 3、金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡的檢查。