心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1973 年出生,2007畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,取得心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)研究生學(xué)歷及醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。2010 年取得心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)副主化醫(yī)師任職資格。
心律失常的非藥物治療根據(jù)不同的病情,治療方法不同主要包括: 1、如果是快速性的心律失常,比如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,心臟結(jié)構(gòu)正?;蛘咻p度改變的房撲、房顫病人,沒(méi)有明確的器質(zhì)性心臟病的室速病人,尤其是沒(méi)有特發(fā)性室早、室速、流出道的室早、左后分支室速等病人,可以首選射頻消融。因?yàn)樗某晒β侍貏e高,是微創(chuàng)手術(shù),痛苦小、治愈率高、沒(méi)有藥物的副反應(yīng),所以是首選的治療手段。 2、如果是緩慢性的心率失常,比如嚴(yán)重的竇房阻滯、竇性停搏、交界性逸搏心率、二度Ⅱ型、三度房室傳導(dǎo)阻滯的病人,要首選心臟的起搏器治療。 3、如果是心律失常、室速、室顫等,就要進(jìn)行電擊復(fù)律,然后根據(jù)病情再進(jìn)行相應(yīng)的ICD,就是埋藏式的復(fù)律除顫器,當(dāng)病人發(fā)生了室速時(shí),它可以自動(dòng)的監(jiān)測(cè)到,進(jìn)行放電、除顫的治療。
射頻消融術(shù)治療心率失常的優(yōu)點(diǎn)包括: 1、微創(chuàng)不用開(kāi)胸,通過(guò)穿刺的血管就把它放進(jìn)去。 2、痛苦小,打麻藥的時(shí)候可能會(huì)有一點(diǎn)感覺(jué),但就和打針一樣。 3、手術(shù)的療效比較確切。 4、術(shù)后恢復(fù)的特別快。 5、手術(shù)完以后全是靜脈的病人12小時(shí)下地,動(dòng)脈24小時(shí)出院,也沒(méi)有其它的抗心律失常藥物的不良反應(yīng)。
竇性心律不齊就是在每次心跳的間隔時(shí)間不完全一致,在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)里R波、R-R間期不同,超過(guò)0.12秒,心電圖上是超過(guò)三個(gè)小格以上,這樣就鑒定為竇性心律不齊。 正常人的心率叫竇性心律,就是竇房結(jié)主導(dǎo)的心率,從P波的形態(tài),就是Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián),主波向上的波。P-R間期的界限是在0.12-0.20秒,它的速度一般在60-100次每分鐘左右,這就是竇性心律。 竇性心律不齊是竇性心律里最常見(jiàn)的,也多見(jiàn)于年輕人。正常人的心跳是由心房、心室的有序收縮,在心電圖上形成P波、QRS波和T波這樣的心動(dòng)周期,每跳結(jié)束以后,過(guò)一定時(shí)刻再出現(xiàn)另外相同的一跳。
心律失常通過(guò)觸診脈搏和主觀體會(huì),可以進(jìn)行初步的自我鑒別。 心律失常是心內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病,嚴(yán)重的可以危及到生命。對(duì)于心律失常,可以自己初步的評(píng)估,主要可以通過(guò) 癥狀進(jìn)行判斷,有的病人來(lái)就診時(shí)出現(xiàn)心慌、心亂,摸脈搏時(shí)跳的特別紊亂,脈搏和心率還不等,往往就發(fā)生房顫。還有的病人脈搏會(huì)出現(xiàn)漏搏、漏跳,這往往是竇性心律不齊或者是早搏以后的代償間歇或者是傳導(dǎo)阻滯、房顫。如果感覺(jué)到有這些方面的異常,就要及時(shí)就診,進(jìn)行心電圖的描記,做出正確的診斷。