老年病科 | 主任醫(yī)師
河北省人民醫(yī)院 去掛號現(xiàn)任老年病一科主任。長年從事老年病科診療工作,有豐富的臨床經(jīng)驗。主要兼職:河北省醫(yī)學會老年醫(yī)學分會常委。發(fā)表論文多篇。
長期以來從事高血壓等老年內(nèi)科病的診治,對老年病的診治及老年保健有豐富的經(jīng)驗。
去掛號 有號周圍血管疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病診治,尤其糖尿病足、慢性傷口、動脈粥樣硬化、周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變、靜脈曲張、心腦血管病變、脈管炎、內(nèi)分泌紊亂、難治性高血壓、脂代謝紊亂、高尿酸血癥、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥等疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治,目前研究方向為糖尿病周圍血管并發(fā)癥及慢性傷口中西醫(yī)結(jié)合診治。
去掛號 有號老年患者呼吸道疾病的臨床治療,指導呼吸功能鍛煉,監(jiān)測慢性疾病緩解期用藥。
去掛號 有號肺結(jié)核、肝硬化。
去掛號 有號慢性心功能不全需要進行心臟移植治療通常見于: 一、終末期心力衰竭,經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科治療或常規(guī)外科手術均無法使其治愈,如果不進行心臟移植,預期壽命不到一年的,預期壽命達到一年的可能性小于50%。 二、其他臟器肝、腎、肺等無不可逆的損傷。 三、家屬,患者及其家屬能理解并積極配合移植手術治療,這些都是心臟移植的指征,心臟移植手術后需用大量的免疫抑制劑,移植它這個排斥反應,保證心臟移植的功能,保證移植的心臟正常功能的進行。
慢性心功能不全患者水腫常應用利尿劑,利尿劑長期應用出現(xiàn)利尿劑抵抗,所以造成水腫一直不退,出現(xiàn)利尿劑抵抗時伴有心衰,癥狀惡化時的對策我們選擇到醫(yī)院,利尿劑是選擇呋塞米靜脈注射給予40毫克,或每小時以10-40毫克速度持續(xù)靜點,如果效果不佳可兩種或兩種以上的利尿劑聯(lián)合應用,或短期小劑量的應用,增加腎血流的藥物,如:多巴胺,再一個嚴格控制液體入量,應用神經(jīng)分泌抑制劑的應用,就是ACEI、β受體阻滯劑,另外如果上述治療還是水腫不消退的,可選擇血液透析治療或心臟輔助裝置治療。
慢性心功能不全的診斷是綜合病因、病史體征及客觀檢查而做出的。首先應有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷,心衰癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù),左心衰、肺瘀血引起不同的呼吸困難。右心衰竭、體循環(huán)瘀血引起頸靜脈怒張、肝腫大、水腫,是診斷心衰的重要依據(jù)。典型的慢性心衰診斷并不困難,原有心臟病或者是發(fā)生心力衰竭,基礎的病人,如出現(xiàn)肺循環(huán)出血的癥狀和體征,不難診斷為左心衰竭,如果出現(xiàn)體循環(huán)瘀血的癥狀和體征,則不難診斷為右心衰竭,還根據(jù)他的胸片和超聲診斷、血漿、腦納肽的升高,臨床診斷就包括這些病因的診斷和臨床檢查的一些診斷。
心臟同步化的治療的一類的適應證,同時滿足以下條件:一、缺血性或非缺血性心肌??;二 、充分的抗心力衰竭藥物治療后NYHA心功能分級仍在3級或者不必臥床的4級;三 、竇性心律;四、 左心室射血分數(shù)小于35%;五、 左心室舒張末期內(nèi)徑大于55毫米, QRs波群時限大于120毫秒,伴有心臟運動的不同步,有過急性心梗或者高危室性心律失?;颊呓ㄗh植入CRTD,這樣有效的阻抗惡性心律失常,降低死亡率。
中重度的心衰患者大部分存在著心臟電傳導機械收縮方面不同步,影響心肌的收縮力。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)約50%到70%的中重度心衰的患者,存在不同程度的室內(nèi)傳導延遲,提示為電的不同步;同時通過心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)心臟的收縮力方面不協(xié)調(diào),提示為機械不同步,電和機械的不同步,使得心肌收縮力下降,心臟過大、結(jié)構(gòu)改變,進一步加重心臟的損害。 研究發(fā)現(xiàn)可以同步心臟起搏的方法來治療心臟、電和機械方面的不同步,從而改善癥狀,心臟再同步化治療CRT 就是由此產(chǎn)生的裝置,心臟同步化治療是一個類似于普通的裝置器裝置。