呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2001年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院,畢業(yè)后一直從事醫(yī)學(xué)臨床工作,曾于北京空軍總院進(jìn)修學(xué)習(xí)肺功能。
慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制,目前病因尚不是完全清晰,但是目前主要考慮的是與多種環(huán)境因素,再由于患者肌體自身相關(guān)因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。 最常見(jiàn)的發(fā)病因素就是吸煙,吸煙患者的慢性支氣管炎的發(fā)病率比不吸煙患者的發(fā)病率明顯升高達(dá)到2-8倍,所以我們要建議患者戒煙。再有長(zhǎng)期從事職業(yè)粉塵或者是化學(xué)物質(zhì)接觸史的患者,長(zhǎng)期接觸粉塵,濃度或者是接觸的時(shí)間的長(zhǎng)短,對(duì)于慢性支氣管炎的發(fā)病也有很大程度的影響,因而對(duì)于從事長(zhǎng)期粉塵接觸史,比如煤礦的工人,再有就是長(zhǎng)期從事化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)的這一類患者,一定要做好保護(hù)。再有就是空氣環(huán)境的污染,此外還有一些患者自身本身的因素存在,比如說(shuō)老年患者,他慢性支氣管炎的發(fā)病率也會(huì)升高,再有就是一些免疫調(diào)節(jié)的異常,也會(huì)造成他慢性支氣管炎的發(fā)病。
慢性支氣管炎會(huì)影響患者的生活質(zhì)量,導(dǎo)致患者精神不足,甚至發(fā)展成肺心病,慢阻肺,呼吸衰竭。 慢性支氣管炎的患者主要表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽咳痰或者是喘息,氣短癥狀,因慢性患者咳嗽,咳痰,氣短,影響患者的生活質(zhì)量,尤其對(duì)于患者夜間經(jīng)常頻繁,咳嗽的患者,它也可以影響他的休息,導(dǎo)致患者精神不足,再有就是長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作慢性支氣管炎得不到很好的控制,可以進(jìn)一步發(fā)展成肺心病,慢阻肺,呼吸衰竭,出現(xiàn)這種情況的時(shí)候,患者生活質(zhì)量會(huì)進(jìn)一步下降,同時(shí)患者在心理上或精神上也都會(huì)有一些相應(yīng)的影響,所以,對(duì)于慢性支氣管炎的患者,我們要進(jìn)行早期的合理的治療。
慢性支氣管炎緩解期的患者需要注意以下這些: 1.我們首先要進(jìn)行宣傳,要戒煙。 2.再有就是預(yù)防感冒,增強(qiáng)體質(zhì),避免吸入有害氣體或者是有害顆粒,保持空氣清新,避免到人群比較多的地方,以避免交叉感染, 3.同時(shí),還要注意飲食的調(diào)整,避免進(jìn)食辛辣刺激食物或者是一些過(guò)于油膩的食物,要多進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食,多進(jìn)食一些含維生素A或者維生素C比較多的食物,同時(shí)還要鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)亩囡嬎?4.同時(shí)還要建議患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行深呼吸,對(duì)于痰液比較多的患者,建議其主動(dòng)咳嗽,促進(jìn)痰液的排出。
慢性支氣管炎的治療原則: 1.急性加重期的治療,我們要在積極的控制感染,選擇合理的抗生素,再有就是 鎮(zhèn)咳去痰治療,對(duì)于以干咳為主的,我們可以口服右美沙芬這一類的鎮(zhèn)咳藥物,對(duì)于咳嗽痰液比較多或者是痰液粘稠不易咳出的患者,我們可以選擇鹽酸氨溴索,桃金娘油這一類的化痰為主的藥物,再有可以兼顧鎮(zhèn)咳去痰的藥物,像比如氯化銨合劑或者是復(fù)方甘草合劑這一類藥物鎮(zhèn)咳去痰,如果患者出現(xiàn)喘息氣短,支氣管痙攣的時(shí)候,我們要選擇一些茶堿類的藥物口服,或者是吸入β2受體激動(dòng)劑。 2.對(duì)于緩解期的患者,我們要進(jìn)行預(yù)防感染,再有適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),如果患者反復(fù)的出現(xiàn)呼吸道感染,選擇一些流感疫苗或者是肺炎疫苗,卡介菌多糖這一類的藥物治療,部分患者也可以見(jiàn)效。
慢性支氣管炎有臨床緩解期,也有臨床急性加重期,至于急性加重期,它癥狀主要表現(xiàn)為在原有的咳嗽,咳痰或者是喘息,氣短癥狀的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重。出現(xiàn)這些情況的時(shí)候,我們要考慮慢性支氣管炎急性加重: 1.可以表現(xiàn)為咳嗽癥狀發(fā)作頻繁,甚至出現(xiàn)夜間的頻繁咳嗽,影響休息,影響工作, 2.有咳痰癥狀的表現(xiàn),咳痰患者可以表現(xiàn)為咳痰量增多或者是痰液性狀的改變,比如出現(xiàn)了膿性痰, 3.再有就是喘息氣短的癥狀的加重,患者可以表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短癥狀進(jìn)一步加重了,這種情況下,我們可以診斷為急性加重期, 4.一少部分患者可能同時(shí)合并有發(fā)熱的癥狀。