胸外科 | 副主任醫(yī)師
2002年華西醫(yī)科大學(xué)胸外科碩士畢業(yè)。四川省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會青年委員。
防止氣胸復(fù)發(fā)的方式如下: 1、氣胸復(fù)發(fā)率高,患者需知?dú)庑爻1憩F(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難,但也有少部分患者可無明顯癥狀,需及時就診。 2、戒煙可顯著降低原發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)。 3、潛水等水下活動可增加氣胸復(fù)發(fā)率,且在潛水上升過程氣胸量又會加大,增加張力性氣胸發(fā)生風(fēng)險,所以氣胸患者一般不見進(jìn)行類似的活動。 4、對于未行胸腔閉式引流的氣胸患者應(yīng)避免乘坐飛機(jī)。
氣胸的注意事項如下: 對于自發(fā)性氣胸來說,沒有什么特別需要注意的,包括職業(yè)的網(wǎng)球運(yùn)動員、足球運(yùn)動員等,手術(shù)以都回到了運(yùn)動場上,恢復(fù)以后可以正常的鍛煉,并沒有什么特別的講究。 患者在癥狀消失后可考慮參加正常工作和活動。但劇烈運(yùn)動和身體碰撞運(yùn)動需在影像學(xué)提示氣胸完全消失后方可進(jìn)行。 另外,雖然乘坐飛機(jī)本身并不增加氣胸發(fā)生風(fēng)險,但在高空上可加重氣胸病情,后果嚴(yán)重。
氣胸的治療方式,取決于病人氣胸的類型和發(fā)病的原因。 1.青年型的自發(fā)性氣胸,初次發(fā)病的病人,壓縮在30%以下的,可以選擇保守治療觀察,復(fù)發(fā)的幾率在10%到30%。 2.如果是復(fù)發(fā)的病人,建議首選胸腔鏡手術(shù),切除肺大皰加胸膜固定,復(fù)發(fā)的幾率能降到1%以下。 3.對于老年型的慢支炎肺氣腫的病人,取決于肺功能的承受能力和肺大皰分布的具體范圍,對于心肺功能尚可,肺大皰比較大,而且比較局限的的病人,可以做肺減溶術(shù),減少氣胸復(fù)發(fā)的機(jī)會,也能改善病人的肺功能生活質(zhì)量;對于心肺功能較差的病人,就以保守治療為主。
氣胸手術(shù)的做法如下: 對于第一次發(fā)生自發(fā)性氣胸的病人,病人可以選擇保守治療,如果壓縮在30%以下的病人,可以不用做手術(shù),自己可以觀察,吸收了就好。 如果超過了30%,可以選擇胸穿或者胸腔閉式引流,大多數(shù)病人能夠痊愈出院,但是會承擔(dān)復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 如果是第二次發(fā)作的氣胸或者CT檢查發(fā)現(xiàn)了明確的肺大皰,復(fù)發(fā)的幾率就很高,可以用胸腔鏡做手術(shù)來切掉肺大皰,減少以后復(fù)發(fā)的機(jī)會。