乳腺外科 | 主治醫(yī)師
鄧永春,重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,乳腺外科,主治醫(yī)師。
男性也有乳腺癌。但男性乳腺癌和女性乳腺癌還是有一些相應(yīng)的差別,整個(gè)男性乳腺癌在所有乳腺癌里面大概占到總數(shù)的1%,就比較少相當(dāng)?shù)纳?,比如:我們中心的話一年到頭估計(jì)會(huì)有那么一個(gè)、兩個(gè)左右的男性乳腺患者,因?yàn)槟行缘南忍斓囊恍w內(nèi)的激素水平改變,它就有益于女性乳腺癌,但是它絕對(duì)不是女性專屬,甚至都不是人類專屬的,因?yàn)樵诳茖W(xué)研究里面還會(huì)有小鼠、犬類的乳腺癌,或其他各種動(dòng)物類的一些乳腺癌的情況。
乳腺癌有可能會(huì)復(fù)發(fā)。雖然乳腺癌治療效果特別好,但針對(duì)癌的復(fù)發(fā)還是不可避免的。全世界現(xiàn)在70多億人也沒(méi)有誰(shuí)說(shuō)就把癌完全就攻克了,癌癥的復(fù)發(fā)在某種意義上講算是個(gè)必然事件,就算經(jīng)過(guò)治療把你回歸到正常人群,但也是會(huì)有一定患癌的概率。監(jiān)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)只能通過(guò)正規(guī)的規(guī)范化的隨訪來(lái)早期的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),如果在隨訪過(guò)程中隨時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常情況,隨時(shí)復(fù)診,只能說(shuō)防范,但沒(méi)有辦法去阻止復(fù)發(fā)的發(fā)生,只是說(shuō)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
乳腺癌的化療方案有術(shù)后輔助化療。乳腺癌的全身治療包括手術(shù)、放療這兩類,針對(duì)局部的化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。全身治療的作用就會(huì)就逐漸的被重視,因?yàn)槿橄侔┑闹委熌J綇淖铋_(kāi)始時(shí)就切得很大,把整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌整個(gè)胸壁全部切掉,但后來(lái)發(fā)現(xiàn)做的手術(shù)再大,對(duì)生存沒(méi)有明確的獲益,沒(méi)有影響手術(shù)就越做越小了,然后相應(yīng)的全身治療的力度逐漸增加,隨著藥學(xué)的發(fā)展,這些藥物的發(fā)展,器械的發(fā)展,給藥不同給藥方式的發(fā)展,乳腺癌的治療逐漸的在提高,然后針對(duì)化療方案的制定,比如:術(shù)后的輔助化療,它的目的是為了降低腫瘤的復(fù)發(fā),延長(zhǎng)患者的生存,然后其他一些特殊的,只有根據(jù)特殊情況特殊來(lái)制定。
乳腺癌的治療有手術(shù)治療、術(shù)后化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療,還有放療。做綜合治療是乳腺癌的一個(gè)很重要的治療原則。因?yàn)槿橄侔┦且活惣膊〉目偡Q,乳腺癌可以根據(jù)分子分型或一些特殊的表達(dá),可以分為很多類。針對(duì)每類患者采取的治療的方式方法是不一樣的,比如:有的患者術(shù)后就吃藥,內(nèi)分泌治療就結(jié)束了,有的需要手術(shù)后有化療,靶向治療,內(nèi)分泌治療,甚至還要放療,五個(gè)治療措施都要放上去。但也有一些要把化療,靶向治療等放到術(shù)前。具體來(lái)說(shuō),每個(gè)患者的治療方案的制定也是需要有更加的專業(yè)知識(shí)的專科醫(yī)生來(lái)給制定。
乳腺癌患者絕大部分都是可以取得較好的治療結(jié)果。乳腺癌經(jīng)過(guò)規(guī)范正規(guī)的綜合治療后,5年生存率可達(dá)95%以上,就算中期乳腺癌經(jīng)過(guò)正規(guī)、規(guī)范化治療后,5年生存率也有80%以上,就是說(shuō)經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療,乳腺癌患者絕大部分都是可以取得較好的治療結(jié)果。但復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)、生存的預(yù)測(cè)都只是個(gè)概率事件,就算我說(shuō)你的5年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)只有1%或2%,但風(fēng)險(xiǎn)它存在那里的意義并不是說(shuō)1%就比2要優(yōu),或者1%就比2%要平時(shí)放寬心一些。