乳腺外科 | 主治醫(yī)師
鄧永春,重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,乳腺外科,主治醫(yī)師。
乳腺癌有可能會復(fù)發(fā)。雖然乳腺癌治療效果特別好,但針對癌的復(fù)發(fā)還是不可避免的。全世界現(xiàn)在70多億人也沒有誰說就把癌完全就攻克了,癌癥的復(fù)發(fā)在某種意義上講算是個必然事件,就算經(jīng)過治療把你回歸到正常人群,但也是會有一定患癌的概率。監(jiān)測乳腺癌復(fù)發(fā)只能通過正規(guī)的規(guī)范化的隨訪來早期的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),如果在隨訪過程中隨時發(fā)現(xiàn)有異常情況,隨時復(fù)診,只能說防范,但沒有辦法去阻止復(fù)發(fā)的發(fā)生,只是說早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
乳腺癌的化療方案有術(shù)后輔助化療。乳腺癌的全身治療包括手術(shù)、放療這兩類,針對局部的化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。全身治療的作用就會就逐漸的被重視,因為乳腺癌的治療模式從最開始時就切得很大,把整個乳房、胸大肌、胸小肌整個胸壁全部切掉,但后來發(fā)現(xiàn)做的手術(shù)再大,對生存沒有明確的獲益,沒有影響手術(shù)就越做越小了,然后相應(yīng)的全身治療的力度逐漸增加,隨著藥學(xué)的發(fā)展,這些藥物的發(fā)展,器械的發(fā)展,給藥不同給藥方式的發(fā)展,乳腺癌的治療逐漸的在提高,然后針對化療方案的制定,比如:術(shù)后的輔助化療,它的目的是為了降低腫瘤的復(fù)發(fā),延長患者的生存,然后其他一些特殊的,只有根據(jù)特殊情況特殊來制定。
乳腺癌的治療有手術(shù)治療、術(shù)后化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療,還有放療。做綜合治療是乳腺癌的一個很重要的治療原則。因為乳腺癌是一類疾病的總稱,乳腺癌可以根據(jù)分子分型或一些特殊的表達,可以分為很多類。針對每類患者采取的治療的方式方法是不一樣的,比如:有的患者術(shù)后就吃藥,內(nèi)分泌治療就結(jié)束了,有的需要手術(shù)后有化療,靶向治療,內(nèi)分泌治療,甚至還要放療,五個治療措施都要放上去。但也有一些要把化療,靶向治療等放到術(shù)前。具體來說,每個患者的治療方案的制定也是需要有更加的專業(yè)知識的??漆t(yī)生來給制定。
乳腺癌患者絕大部分都是可以取得較好的治療結(jié)果。乳腺癌經(jīng)過規(guī)范正規(guī)的綜合治療后,5年生存率可達95%以上,就算中期乳腺癌經(jīng)過正規(guī)、規(guī)范化治療后,5年生存率也有80%以上,就是說經(jīng)過規(guī)范化治療,乳腺癌患者絕大部分都是可以取得較好的治療結(jié)果。但復(fù)發(fā)的風(fēng)險、生存的預(yù)測都只是個概率事件,就算我說你的5年的復(fù)發(fā)風(fēng)險只有1%或2%,但風(fēng)險它存在那里的意義并不是說1%就比2要優(yōu),或者1%就比2%要平時放寬心一些。
不同的癌腫,預(yù)防、篩查時間段、篩查方式方法是截然不同的。針對普通人群,它需要有個分類,比如:你是普通人群,還是高危因素人群,比如:特殊人群、有家族遺傳史的,如果有聚集性的乳腺癌表現(xiàn)的話,就屬于遺傳高危,這么一個特定的亞群,然后還會有些,比如:右側(cè)乳腺癌,那么它剩下的左側(cè)的乳腺癌也是個發(fā)生乳腺癌的高危的人群,還有一些比如:既往做過胸部放療或特殊的高危人群,她的篩查的方式是截然不同的,比如針對普通人群建議40歲后每年做超聲、x線。針對高危人群應(yīng)提前做相應(yīng)的篩查,然后每次篩查的項目,篩查的方式方法手段都是需要去到正規(guī)的醫(yī)院去做,正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)去做咨詢。