趙楠
趙楠

麻醉醫(yī)學科 | 主治醫(yī)師

擅長
各種頜面外科,整形手術麻醉
醫(yī)生介紹

重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師,從事各種頜面外科,整形手術麻醉

醫(yī)生視頻
  • 局麻安全嗎

    局部麻醉是比較安全的,但在對患者實施局部麻醉時,有許多注意事項: 第一、麻醉前應對患者進行全面的身體評估,明確能否耐受手術及局麻藥物; 第二、局麻藥物的選擇及劑量應根據(jù)手術的需要調整,如手術時間,是否有止血的要求等,為患者選擇最適合的麻醉藥物,麻藥的劑量應當嚴格的限制在最大推薦劑量之內,避免局麻藥過量。局麻操作的技巧同樣很重要,包括注射位點的選擇,進針深度及回吸操作等,如果注射部位錯誤,會影響局麻效果,勢必會通過增加注射來彌補,就會增加患者的麻藥使用劑量及麻醉風險; 第三、局麻過程及手術過程中,應對患者進行監(jiān)護,常規(guī)的監(jiān)護可以幫助醫(yī)生了解患者的情況,能盡早發(fā)現(xiàn)問題并及時處理,保障患者的安全。

  • 局麻藥物包括哪些

    局部麻醉的藥物很多,起效時間、麻醉作用以及用量各不相同,常根據(jù)化學結構方式的不同分為兩大類: 第一、酯類局麻藥,代表藥物普魯卡因、丁卡因等,它們起效快,擴散力和穿透力,但維持時間較短,同時目前有一些酯類局麻藥,如普魯卡因使用后會產生過敏反應,過敏反應與藥物的主要代謝產物對氨基苯甲酸有關; 第二、酰胺類局麻藥物,代表藥物為利多卡因、阿替卡因、布比卡因等,它們的特點是起效快、穿透力強,目前口腔治療過程中,所用的局部麻醉藥物常為酰胺類局麻藥,原因就是在于酰胺類局麻藥物,藥效確切,且過敏反應極少,在使用過程中更加安全。

  • 麻醉有哪些副作用

    全身麻醉、靜脈全麻常常會用到鎮(zhèn)靜催眠的藥物和阿片類鎮(zhèn)痛藥,術后的副作用最常見的是惡心、嘔吐、頭暈、乏力等表現(xiàn),這類反應常在6小時內消失。當使用劑量過大時,會出現(xiàn)的副作用包括呼吸抑制、低氧血癥、心率減慢和血壓降低。 吸入全麻的副作用與類型有關,笑氣清醒鎮(zhèn)靜技術的副作用有惡心、嘔吐和短時間內頭暈。七氟烷副作用主要有:1.麻醉蘇醒期常表現(xiàn)為頭暈、乏力;2.部分患者有惡心、嘔吐,但癥狀一般在2小時內消失。所有的氣體麻醉藥物在劑量明顯過大時,可能會出現(xiàn)呼吸和心臟抑制,表現(xiàn)為明顯的呼吸和循環(huán)功能障礙。

  • 麻醉有哪些類型

    麻醉以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的程度不同,可分為輕度鎮(zhèn)靜、中度鎮(zhèn)靜、深度鎮(zhèn)靜、全身麻醉。 第一、輕度鎮(zhèn)靜,輕度鎮(zhèn)靜時患者保留了自己的意識,對于言語刺激有一定的反應力,認知程度和協(xié)調能力輕度減弱,但呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)未受影響,總的來說,這個階段的麻醉方式下患者是清醒的; 第二、中度鎮(zhèn)靜,在藥物誘導下患者的意識減弱,保留自主呼吸,對于指令性語言或者身體觸碰有反應,自主呼吸充分,不需要進行特殊的氣道管理,循環(huán)系統(tǒng)未受影響; 第三、深度鎮(zhèn)靜,在藥物的誘導下意識減弱,患者不易被喚醒,但是對反復刺激或疼痛刺激有反應,這時呼吸功能可能受到部分抑制,需要麻醉醫(yī)生進行氣道管理,而循環(huán)系統(tǒng)未受到影響; 第四、全身麻醉,在藥物的誘導下意識喪失,患者不能被喚醒,疼痛刺激也不能夠喚醒患者,獨立的通氣功能也受到了抑制,需要進行氣道管理,循環(huán)系統(tǒng)也會受到一定影響。

  • 全麻好還是局麻好

    全麻好還是局麻好要因人而異,全身麻醉和局部麻醉在臨床上可相互補充。 局部麻醉是指在患者神志清醒狀態(tài)下,將局部麻藥應用在身體的局部,在口腔醫(yī)院一般就是口腔組織里面,使機體一部分的感覺神經傳導功能,暫時被阻斷,運動神經傳導保持完好,或者是有不同程度的被阻滯狀態(tài),而被阻滯的狀態(tài)又是完全可逆的,對患者不會產生任何的組織損害,局部麻醉的優(yōu)點在于簡便易行、安全,患者又能夠保持清醒,并發(fā)癥少,同時對患者生理功能影響小。 全身麻醉是指全麻藥物經過呼吸道,靜脈等途徑進入到人體內產生中樞神經系統(tǒng)的暫時抑制。局部麻醉和全身麻醉在臨床上往往是相互補充的,不能把這兩種麻醉方式完全的隔開來看,而應該是針對具體患者的所采用的個性化方案的一部分,例如對于小兒精神病患者,神志不清無法配合的患者,不宜單獨使用局部麻醉來完成手術,必須輔以全身麻醉,而對于局部麻醉來說,也可以作為全身麻醉的一種輔助手段,增加麻醉效果,減少全身麻醉的用量。