體檢科 | 副主任醫(yī)師
羽平,男,副主任醫(yī)師,現(xiàn)擔(dān)任《中華現(xiàn)代外科》雜志、《中華實(shí)用醫(yī)藥》雜志常務(wù)編委,重慶市心胸外科學(xué)會(huì)會(huì)員,重慶市抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員。2003年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究生班,從事臨床、教學(xué)、科研工作26年。近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論著十余篇,多次參加國(guó)際和國(guó)內(nèi)心胸外科學(xué)術(shù)會(huì)議。
不同年齡、不同性別,防癌重點(diǎn)不同。20歲到30歲較年輕,這階段的人群的基礎(chǔ)較好,癌癥的發(fā)病率相對(duì)低些,但隨著社會(huì)的進(jìn)步,現(xiàn)在腫瘤的發(fā)病年齡在提前了。如:呼吸系統(tǒng)腫瘤,肺癌等。30歲到40歲身體較好,生活習(xí)慣較好、早睡早起,什么運(yùn)動(dòng)鍛煉,還有就是生活特別健康,性格特別開朗,有沒(méi)有什么抑郁癥這些,就可以參照20歲到30歲這個(gè)年齡段,如果說(shuō)有癥狀,有長(zhǎng)期的呼吸系統(tǒng)癥狀,還是要每年做體檢。40歲到50歲處于人生轉(zhuǎn)折期,在這個(gè)時(shí)期各種疾病都開始慢慢就發(fā)生了,因?yàn)殚L(zhǎng)期的生活習(xí)慣或壓力,還有工作環(huán)境,各個(gè)方面的變化,身體多多少少就會(huì)出現(xiàn)些問(wèn)題,在健康體檢的話,除了做常規(guī)體檢外,重點(diǎn)要關(guān)注腫瘤的篩。50歲到60歲各種各樣疾病出現(xiàn)的頻率較高了,不管是常見(jiàn)疾病,還是惡性腫瘤,發(fā)病率在這個(gè)階段比較多,所以這方面的檢查主張每年一次檢查。腫瘤檢查方面就是惡性腫瘤的篩查如:胃癌、甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌等。
一般來(lái)說(shuō)大部分的原位癌是不會(huì)轉(zhuǎn)移的。如是原位癌,我們通過(guò)手術(shù)切除掉,他是不會(huì)有什么其他部分轉(zhuǎn)移的,就是要發(fā)現(xiàn)的早,關(guān)鍵是原位癌是不是原位癌,如果病理學(xué)檢查確實(shí)其他地方并沒(méi)有血管侵犯,或沒(méi)有其他部位的病變,要做周圍的組織細(xì)胞,沒(méi)有侵犯的話,那種原位癌是能夠切干凈的。如發(fā)現(xiàn)得早,那就完全可以治愈的。但有種情況較特殊,不是所有的原位癌都不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。就是在癌細(xì)胞生存前,那個(gè)部位就已經(jīng)有些癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,但在切下來(lái)后,病理切片上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血管痙攣,但實(shí)際上也有個(gè)別的癌細(xì)胞或少量的癌細(xì)胞通過(guò)血管轉(zhuǎn)移出去了,每個(gè)人高矮胖瘦不一樣,每個(gè)人的情況不一樣,一般來(lái)說(shuō)不會(huì)轉(zhuǎn)移,但不是說(shuō)100%的不轉(zhuǎn)移。
癌癥篩查的注意事項(xiàng): 第一、檢查前幾天的準(zhǔn)備,吃東西要吃較清淡些,少吃油膩食物。 第二、當(dāng)天晚上一定要好好休息,不然第二天到體檢中心去查的話,就是什么東西轉(zhuǎn)氨酶又高了,什么東西血壓又高了,心跳又快了什么。 第三、當(dāng)天體檢時(shí)空腹,做彩超、肝臟檢查、腎臟檢查、胰腺膽囊檢查、采血、抽血、肝功能腎功能也是需要功夫的。 第四、有些基礎(chǔ)疾病的朋友,如有:心臟病、高血壓、要控制基礎(chǔ)疾病,以免在檢查過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。 第五、做檢查盡量早一點(diǎn),比如采血、做B超檢查都在早上10點(diǎn)前。
吸煙的朋友致癌的風(fēng)險(xiǎn)率較高,不光是肺癌,還有各個(gè)器官、各個(gè)系統(tǒng)的腫瘤,比如:胃癌、大腸癌、肝癌,那些就是說(shuō)不光是肺癌,還有其他部位的惡性腫瘤、吸煙的風(fēng)險(xiǎn)是很高的。首先我們要做防癌體檢,首先還是考慮肺上的概率較大些。其次還有消化道腫瘤,就是胃癌、大腸癌風(fēng)險(xiǎn)也是較高的,另外就是肝癌,肝癌不是說(shuō)光喝酒還是得肝癌,就是說(shuō)吸煙對(duì)肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也有增加。包括各種各樣的心血管疾病,比如:高血壓、糖尿病、心臟病這些吸煙的都不好,還有各種各樣的慢性肺部疾病、肺氣腫、肺大泡、支氣管炎這些,吸煙對(duì)人體傷害是較大的,具體做什么部位的腫瘤的檢查,要看你的癥狀,很沒(méi)有癥狀,比如:有沒(méi)有消化癥狀,有沒(méi)有到泌尿系統(tǒng)的癥狀,有沒(méi)有呼吸系統(tǒng)的癥狀,每個(gè)癥狀來(lái)具體確定哪種防癌篩查,都有吸煙的朋友的話,最好是不要抽煙。
肺癌篩查不管是年輕人也好,老年人也好,都主張做低劑量螺旋ct檢查。這種 ct檢查相對(duì)常規(guī)劑量要低些,還有就是低劑量螺旋ct針對(duì)肺結(jié)節(jié)大概可看到一毫米到兩毫米左右的小肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)一般超過(guò)8個(gè)毫米,我們就要密切觀察危險(xiǎn)性,就是肺結(jié)節(jié)的直徑越大,風(fēng)險(xiǎn)越高。另外,還有些特殊檢查,比如:肺癌腫瘤標(biāo)記物檢查,還有特殊的基因檢測(cè)也是可以的,基因檢測(cè)費(fèi)用較高,一般不推薦有特殊要求的人群,我們可以考慮磁共振,磁共振和肺ct比起來(lái),還是ct要清楚一些。