泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
山東大學醫(yī)學博士,美國匹茨堡大學博士后。
腎癌患者在什么情況下需要放化療需要根據(jù)患者的具體情況具體判斷: 1、早期腎癌通過手術可以達到治愈,因此早期腎癌患者不推薦進行放化療; 2、處于中間這部分的患者,如果腫瘤體積大,懷疑腎周或遠處有微轉移或有局部淋巴結轉移,則可適當進行放化療; 3、對于腫瘤體積巨大、已經(jīng)侵犯滲透腎包膜、有局部的淋巴轉移或有遠處的轉移者,這部分患者一般都是晚期病人了。要么就是無法手術,要么就是切除手術做了但未把腫瘤細胞全部切掉,還有一部分殘余,那這部分患者就需要進行放化療,而且還要配合其它的靶向藥物、免疫治療等進行綜合性治療。
腎癌的首選治療是手術,也就是根治性切除術,但部分有心臟、肺臟及肝臟等重要臟器的功能問題或免疫力低、容易出血的患者無法耐受手術,那還有一些方式可盡量消滅腫瘤細胞,延長患者的生存時間,提高患者生活質量。 1、介入手術,介入就是通過導絲進入血管,可到腎動脈找到營養(yǎng)腫瘤的主要血管,把血管進行栓塞,就相當于把腫瘤餓死的方法。 2、通過細針穿刺腫瘤,可用液氮把腫瘤凍死或通過射頻產生溫度將腫瘤熱死,有這么幾種物理的方式殺滅腫瘤細胞。 3、藥物治療,靶向藥物可以抑制腫瘤的轉移生長,如舒尼替尼、阿昔替尼;還有免疫制劑是通過提高患者自身的免疫力,靠機體自身的免疫力來殺滅腫瘤細胞。 所以如果患者不能耐受手術,也可以通過以上的治療方式進行綜合的治療,盡量提高患者的生活質量,延長患者的生存時間。
腎癌手術后的護理主要有: 1、腎癌腹腔鏡手術后,首先應注意患者的引流管。一般在術后還有一個刀口引流,盡管外面是微創(chuàng),但是腹腔內里畢竟切除了腎臟或部分腎臟,所以要觀察引流量的多少及出血量的多少。 2、注意患者的生命體征變化,如血壓、呼吸、脈搏及體溫等基本生命體征。如果突然出現(xiàn)了血壓下降、心率增快,那就提示腹腔內可能有內出血,如果出現(xiàn)了呼吸頻率改變,則要考慮有無呼吸道窒息。 3、注意觀察患者的尿量,腎臟是產生尿的主要器官。人體有兩個腎,理論上切掉一個腎,對側的另一個腎完全可以維持正常的腎功能。但有時手術打擊或對側腎臟本來就有基礎性疾病,那切除一個腎臟后,患者無法耐受,就會出現(xiàn)腎功能衰竭,觀察尿量就可及時發(fā)現(xiàn)有誤腎衰竭情況。 4、要讓患者進行早期活動,避免臥床不動,尤其是老年人。由于腹腔鏡是微創(chuàng)手術,只要待麻醉恢復后,就應該鼓勵患者在床上活動,可避免墜積性肺炎、靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 5、飲食,術后早期可以適當進食流質飲食,以刺激胃腸的功能恢復,可以加速患者的術后恢復。