牙根炎和牙髓炎的區(qū)別： 牙髓炎是發(fā)生在牙髓組織的疾病，存在于牙齒內(nèi)部，牙髓炎主要表現(xiàn)為疼痛，遇冷熱刺激可激發(fā)患牙疼痛，有時還表現(xiàn)為熱痛冷緩解，患者有時不能自行定位疼痛的患牙，牙髓炎疼痛劇烈時可引起半側(cè)面部疼痛，甚至夜不能寐。牙髓炎患者的牙髓活力存在，X線片檢查到牙根尖周骨質(zhì)沒有明顯變化。 根尖周炎（牙根炎）是發(fā)生于根尖周組織的炎癥性疾病，多為牙髓炎的繼發(fā)病，是牙髓內(nèi)的感染物質(zhì)擴(kuò)散至牙根外面引起炎癥反應(yīng)，根尖周炎主要表現(xiàn)為咬合痛或咀嚼時有不適感，也有的出現(xiàn)牙齦起膿包或面部腫脹，根尖周炎的患牙牙髓失去活力，X線片檢查顯示根尖區(qū)骨質(zhì)破壞，有透射影像，因此根尖周炎是更為嚴(yán)重的疾病，治療成功率低于牙髓炎。

牙髓炎時如不能及時來醫(yī)院就診，建議可先服用甲硝唑配合廣譜抗生素。如疼痛較嚴(yán)重可同時加服止痛藥。但藥物只能暫時緩解牙髓炎疼痛癥狀，不能解決牙髓炎的病因，而且這類藥物對胃腸道刺激較大。 一旦得了牙髓炎要到醫(yī)院進(jìn)行徹底的根管治療才能消除。牙髓炎進(jìn)行根管治療時，需在局麻下把牙齒鉆開，抽掉感染的牙神經(jīng)，經(jīng)過清理根管后再封藥。藥物放在牙齒內(nèi)部消炎，炎癥消完后再對根管進(jìn)行徹底充填，最后把鉆開的洞補(bǔ)上，這樣才能把炎癥消除掉。 所以，建議牙髓炎患者應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療，而不是自行買藥治療。

牙髓炎要快速止痛需要采取口腔專科的治療措施，比如局麻下鉆開牙齒引流，放置止痛藥等。 若不能及時就診也可采用口服或注射抗生素類藥物或止痛藥物來緩解疼痛?？诜?zhèn)痛藥對于牙髓炎有一定鎮(zhèn)痛效果，但是劇烈疼痛的急性牙髓炎只有局麻下開髓引流才能有效止痛，并且止痛是暫時的，后期需要盡早讓口腔醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的根管治療才能消除炎癥。 如牙髓炎的患牙不能徹底清除感染，不但疼痛會反復(fù)且感染也會進(jìn)一步擴(kuò)散至根尖，引起根尖周疾病。因此，一旦得了牙髓炎需要盡快就診。

不同類型的牙髓炎治療方法不同，主要包括： 一、可復(fù)性牙髓炎 ，這類患牙無自發(fā)痛，遇冷熱溫度刺激或酸甜化學(xué)刺激時有一過性的敏感癥狀，這類患牙臨床上盡量保留牙髓，因?yàn)檠浪鑼ρ例X有營養(yǎng)作用，能保盡量保，一般去腐后用保護(hù)牙神經(jīng)的藥物填充齲洞洞底，表面暫封材料去除后換上永久材料，保留牙髓的治療也算是成功了。 二、不可復(fù)性牙髓炎，需要立即就診。拔除牙髓，行規(guī)范的根管治療來保留患牙。 三、逆行性牙髓炎，首先要判斷牙能不能留，這時需要牙周科醫(yī)生會診，制定整體計(jì)劃，這類牙髓炎預(yù)后會稍微差些。

牙髓炎晚上疼痛是因?yàn)?，晚上睡覺時，人體臥位頭部的血流量增加，使牙髓腔循環(huán)不好時，局部淤血加重致使髓腔壓力進(jìn)一步增加，就會出現(xiàn)夜間痛或者有的患者自覺夜間疼痛較白天劇烈。 牙髓組織為疏松結(jié)締組織，包含有豐富的神經(jīng)和血管，它又被包裹在四周皆為堅(jiān)硬的牙本質(zhì)壁內(nèi)，僅靠狹窄的根尖孔與外界相通，所以一旦牙髓發(fā)生炎癥，髓腔內(nèi)的炎性滲出物不能得到及時引流而積聚，而周圍堅(jiān)硬的牙本質(zhì)又沒有讓行，就使髓腔內(nèi)壓力增大，壓迫牙神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。 所以牙髓炎的夜間痛會給患者帶來極大的痛苦，因此，建議患者一旦得了牙髓炎，就要盡早到醫(yī)院找口腔醫(yī)生就診。