血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
張建華,山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科,副主任醫(yī)師,“三晉英才”優(yōu)秀青年人才。
如果是缺鐵性的患者,補(bǔ)鐵之后,血紅蛋白正常了,如果這個(gè)時(shí)候停止使用鐵劑,之后病情會(huì)反復(fù)的,因?yàn)槲囱a(bǔ)充儲(chǔ)存鐵,總體來(lái)說(shuō)短期補(bǔ)鐵后人體還是缺鐵的,所以缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵要三到六個(gè)月的時(shí)間,按療程把儲(chǔ)存鐵補(bǔ)夠才能停藥,另外要改變飲食結(jié)構(gòu),消除失血的原因。其它的惡性血液病或者其它種類的貧血,需要控制基礎(chǔ)疾病,才能保證貧血不反復(fù)。 需先確定貧血的原因,才能知道貧血是否反復(fù)。
貧血會(huì)不會(huì)遺傳,需要根據(jù)貧血的類型而定。 大部分貧血是不遺傳的,包括缺鐵性貧血、葉酸B12缺乏引起的貧血、白血病貧血、再生障礙性貧血;但是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、鐮刀細(xì)胞型貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血,以及性染色遺傳病,這些類型與遺傳基因突變有關(guān),可能會(huì)遺傳到下一代。我國(guó)兩廣地區(qū)地中海貧血的發(fā)生率比較高。貧血只是臨床表現(xiàn),而個(gè)別的貧血是遺傳性疾病,如果有類似的表現(xiàn)要及時(shí)檢查以便區(qū)分。
營(yíng)養(yǎng)性貧血可以預(yù)防,主要是少吃零食、麻辣燙等沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)的食物,應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡,小孩要及時(shí)添加輔食,這樣才能保證補(bǔ)充足夠的鐵,足夠的維生素。 因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)性貧血是由于缺鐵、缺葉酸、缺B12導(dǎo)致,所以要改變?nèi)粘o嬍沉?xí)慣。進(jìn)食食物不能單一,要豐富,如果每天稀飯饅頭,挑食不吃蔬菜、不吃肉,長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致貧血,所以一定要注意。 另外疾病導(dǎo)致的貧血,目前沒(méi)有特殊的預(yù)防辦法。
可以采用輸血治療的貧血類型如下: 在貧血病人表現(xiàn)出較重的缺氧、心臟衰竭,短期內(nèi)出現(xiàn)心功能不全時(shí),都要依靠輸血來(lái)解決。 有一些遺傳性貧血長(zhǎng)期要靠輸血維持,比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,地中海貧血等疾病,需要依靠長(zhǎng)期或者間斷紅細(xì)胞輸注,從而維持患者的生命,當(dāng)然這些貧血不建議頻繁、大量輸血,否則可能增加病人的鐵負(fù)擔(dān),比如鐵沉積導(dǎo)致肝衰、心衰加重,另外,一些不良事件導(dǎo)致的貧血病人需要靠輸血來(lái)治療,但是不建議輸血的頻次過(guò)多、量過(guò)多。