當(dāng)患者疑似肺結(jié)核或者體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影疑似肺結(jié)核時(shí)，建議患者去結(jié)核病診治的正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查： 1、影像學(xué)檢查：X線是診斷結(jié)核病的常用手段，可發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變。CT可以對(duì)病變細(xì)微特征進(jìn)行評(píng)價(jià)，效果優(yōu)于X線。磁共振成像（MRI）及增強(qiáng)MRI有助于早期診斷，尤其是診斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核與結(jié)核性腦膜炎； 2、病原學(xué)檢查：找到結(jié)核分枝桿菌是確診依據(jù)，每個(gè)疑似肺結(jié)核的患者都必須查痰、完善結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及結(jié)核桿菌核酸檢測(cè)，而且要反復(fù)多次（至少三次）送檢； 3、免疫學(xué)檢查：結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）普遍應(yīng)用于檢查結(jié)核分枝桿菌的感染，對(duì)兒童、青少年的結(jié)核病診斷有重要意義。但結(jié)核菌素試驗(yàn)的缺點(diǎn)為不能區(qū)分結(jié)核分枝桿菌的自然感染和卡介苗接種的免疫反應(yīng)，所以在卡介苗普遍接種的地區(qū)，結(jié)核菌素試驗(yàn)受到很大限制。 4、血液學(xué)檢查：主要與血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）兩個(gè)指標(biāo)相關(guān)。ESR用來監(jiān)測(cè)病變是否靜止和有無復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)，CRP的高低與疾病的炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)，所以CRP也可用于診斷結(jié)核活動(dòng)性及臨床療效的判定。 5、內(nèi)鏡檢查：電子支氣管鏡檢查有利于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，可在病灶部位活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)及結(jié)核核酸檢測(cè)。

不同的肺結(jié)核治療時(shí)間也不相同。肺結(jié)核的基本療程至少是6個(gè)月。療程不足會(huì)造成治療不徹底或停藥后短期復(fù)發(fā)。 肺結(jié)核的治療需根據(jù)多種因素決定，如初治、復(fù)治；敏感、耐藥；結(jié)核病的部位及個(gè)人因素等。主要包括兩個(gè)階段用藥：強(qiáng)化期、鞏固期。前者一般為2-3個(gè)月，藥物品種至少4種；后者一般為4個(gè)月，可以減少藥物品種數(shù)量。復(fù)治肺結(jié)核需要的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，大概一年左右；而耐多藥肺結(jié)核治療需要20個(gè)月或更長(zhǎng)。 不能因?yàn)樽晕腋杏X好轉(zhuǎn)而停藥，必須聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，而且停藥也要謹(jǐn)慎而嚴(yán)格，要符合停藥標(biāo)準(zhǔn)，也不能僅看指南所建議的標(biāo)準(zhǔn)療程，必須要個(gè)體化。 患者還需要定期復(fù)查胸片或者CT，并收好所有影像資料，停藥時(shí)醫(yī)生要耐心地進(jìn)行一系列對(duì)比，再得出結(jié)論是否停藥。

預(yù)防肺結(jié)核要從三個(gè)方面做起： 1、控制傳染源；肺結(jié)核病的傳染源就是肺結(jié)核病患者，特別是痰菌陽性的患者，所以肺結(jié)核病人本人要戴好口罩，不要隨地吐痰，不要近距離和他人說話，不要對(duì)著別人打噴嚏和咳嗽等。餐具最好和家人分開，使用公筷，最好能在獨(dú)立的房間休息睡覺。 2、切斷傳播途徑；肺結(jié)核主要經(jīng)過呼吸道感染，當(dāng)肺結(jié)核病患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，由于含有結(jié)核菌的分泌物形成大小不等的飛沫飛散到空氣中，大的飛沫很快降落下去，小的飛沫其表面水分很快蒸發(fā)，形成以單個(gè)結(jié)核菌為核心的飛沫核，由于飛沫核較輕，可在空氣中飄浮。 當(dāng)通風(fēng)換氣較好就被除掉或稀釋，特別是日光照射可把結(jié)核菌殺死。 3、保護(hù)容易受感染的人群。對(duì)于身體虛弱的易感染者盡量減少密切接觸，保持房間開窗通風(fēng)狀態(tài)。家庭成員或密切接觸者可進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和胸片，進(jìn)行篩查，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，最好隨訪1-2年。特別是家中如有小孩和結(jié)核病患者密切接觸后，如結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性或者y-干擾素試驗(yàn)呈陽性，則需要積極觀察處理，甚至建議服用結(jié)核藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)普通人群，應(yīng)提高自身的身體素質(zhì)和保持良好的生活方式。平時(shí)在人口密集的地區(qū)養(yǎng)成戴口罩的好習(xí)慣，要注意平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，保證營(yíng)養(yǎng)，保持和平、樂觀的心態(tài)，提高自身免疫力，對(duì)預(yù)防結(jié)核病都有一定好處。

肺結(jié)核的癥狀因人而異。如患者屬于隱匿性感染，可能沒有癥狀；部分患者可出現(xiàn)某些典型癥狀： 1）全身癥狀，表現(xiàn)為慢性低熱，常常持續(xù)2周以上，多在午后或傍晚出現(xiàn)，常伴有盜汗、乏力、倦怠、食欲不良以及消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等； 2）呼吸道癥狀，如咳嗽、咯血，有的患者以活動(dòng)后心累、氣促為主要表現(xiàn)，早期可有一側(cè)胸痛，伴有發(fā)熱要考慮有無結(jié)核性胸膜炎，胸膜腔有胸水形成，可壓迫肺組織而出現(xiàn)呼吸困難。 需注意有的肺結(jié)核患者無任何癥狀，常在上學(xué)、招工體檢或單位組織健康體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

肺結(jié)核停藥的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)掌握個(gè)體化的原則。需注意以下幾點(diǎn)：第一、癥狀是否緩解；第二、是否達(dá)到預(yù)期的、基本的療程；第三、影像的變化；第四、結(jié)核分枝桿菌的檢查的變化。 如病灶明顯吸收到完全消散，是一種治愈的表現(xiàn)，就可以停藥；還有就是影像逐漸吸收甚至明顯吸收，但剩一部分陳舊性病灶，常表現(xiàn)為增殖灶、纖維灶 、鈣化灶、條索影等，提示結(jié)核得到了良好控制，病情處于較穩(wěn)定狀態(tài)。如前期療程都達(dá)到同時(shí)滿足痰菌陰轉(zhuǎn)，也是可以停藥的。有部分患者可能會(huì)留下一些疤痕，就需要?jiǎng)討B(tài)隨訪。 除影像學(xué)還要判斷痰菌，通常初始診斷時(shí)涂片是陽性，每個(gè)月都要做痰培養(yǎng)和痰涂片檢查，直到停藥前應(yīng)至少保證連續(xù)三個(gè)月，痰菌培養(yǎng)都是陰性的，就可以較放心的停藥。個(gè)別病人可能停藥時(shí)，確實(shí)很難把握，可能需要做支氣管鏡來抽吸標(biāo)本做涂片培養(yǎng)的檢查。如果培養(yǎng)出來是陰性，這時(shí)停藥就較有把握。 所有的結(jié)核藥停藥以后，都需要有繼續(xù)觀察期，通常在停藥后2~3年內(nèi)，需要?jiǎng)討B(tài)隨訪影像變化、癥狀變化等。