呼吸內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
重醫(yī)附一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科PCCM專培學(xué)員,2012年至今從事呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的臨床、教學(xué)、科研工作,熟練掌握呼吸系統(tǒng)常見病和疑難危重病人的救治,能獨(dú)立完成呼吸介入1-3級(jí)手術(shù)操作;
多次獲重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院“受好評(píng)教師”。多次參加國(guó)內(nèi)及國(guó)際會(huì)議,并在大會(huì)中投稿及發(fā)言。發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。
亞專業(yè)方向:肺康復(fù)
支氣管炎除了咳嗽、咳痰等癥狀外,還引起肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、自發(fā)性氣胸等一系列并發(fā)癥。 因?yàn)殚L(zhǎng)期支氣管炎會(huì)影響肺功能,所以可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣腫,而且當(dāng)肺功能損害到一定程度后,還可能會(huì)出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病,造成患者反復(fù)出現(xiàn)喘累、活動(dòng)耐力下降,還有部分患者因?yàn)榉螝饽[、肺大皰的形成,會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性氣胸,嚴(yán)重的可能影響患者的生存和生活質(zhì)量。
肺康復(fù)治療(呼吸康復(fù))是指對(duì)已損傷的肺組織進(jìn)行功能的恢復(fù),它是在經(jīng)過綜合評(píng)估后,醫(yī)生從藥物、心理、生活質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、用藥習(xí)慣、居家管理各個(gè)方面為患者制定個(gè)體化方案。 很多慢性支氣管炎患者因?yàn)榉喂δ苓M(jìn)行性下降,日?;顒?dòng)會(huì)受到影響,從年輕時(shí)可以跑步,到后面只能在家里做一些簡(jiǎn)易活動(dòng),甚至到最后只能臥床,穿衣、刷牙、洗澡等最基本的生活狀態(tài)都不能夠滿足,生活質(zhì)量的越來越差。 呼吸康復(fù)在呼吸疾病的輔助治療中有很重要,它會(huì)先對(duì)患者的呼吸肌功能的評(píng)定,對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行評(píng)價(jià),確定是屬于哪種呼吸功能的損害。然后根據(jù)患者生活需求、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的要求進(jìn)行綜合評(píng)定,為患者制定個(gè)體化的呼吸康復(fù)方案,包括呼吸訓(xùn)練、生活質(zhì)量的改善、心理疏導(dǎo)、藥物指導(dǎo)以及后期的健康隨訪及長(zhǎng)久的居家管理。
呼吸康復(fù)治療需要做2周-8周不等(甚至更長(zhǎng)時(shí)間),具體需要多久治療是要根據(jù)患者的情況和需求來制定。 做呼吸康復(fù)之前,需要先評(píng)估患者生命體征是否穩(wěn)定,有沒有做呼吸康復(fù)絕對(duì)禁忌癥。根據(jù)評(píng)定,才能決定是否可以做呼吸康復(fù)。一般,重癥監(jiān)護(hù)室的患者都可以去做康復(fù)。 如果能做,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者多次評(píng)估的康復(fù)指征以及患者的情況,制定不同的康復(fù)時(shí)長(zhǎng)。有的患者可能2周或4周就可看到明顯改善,有的患者可能需要延續(xù)到8周。如對(duì)于自己生活質(zhì)量有要求或通過呼吸康復(fù)獲益的患者,可以持續(xù)在門診做呼吸康復(fù)。 但并不是每一次康復(fù)都需要來醫(yī)院,患者也可以在家遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如運(yùn)用一些儀器、做康復(fù)動(dòng)作等。同時(shí),醫(yī)生還會(huì)根據(jù)您在后續(xù)反饋的康復(fù)療效,對(duì)你再次進(jìn)行評(píng)估,動(dòng)態(tài)的調(diào)整康復(fù)處方和康復(fù)計(jì)劃。
支氣管炎需要根據(jù)患者的癥狀及發(fā)病誘因,采取相應(yīng)的治療方法。 通常,醫(yī)生會(huì)先評(píng)判患者是否合并了呼吸道感染,是否有相應(yīng)的并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)了氣胸,應(yīng)該及時(shí)處理,如患者合并了呼吸衰竭,應(yīng)對(duì)呼吸衰竭做出及時(shí)處理。 在急性加重期,很多患者會(huì)到急診或門診就診,根據(jù)他的情況醫(yī)生可能會(huì)收治入院,進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查及治療。出院后,慢性支氣管炎穩(wěn)定期的患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范化用藥,通過使用長(zhǎng)效的ICS加LABA加LAMA等吸入藥物,可有效的控制患者氣道的炎癥反應(yīng),降低急性發(fā)作的次數(shù),緩解患者呼吸困難的癥狀,穩(wěn)定患者的肺功能。 其次還要輔助一些排痰藥物、舒張氣道的口服藥物,當(dāng)合并感染時(shí),還要加抗生素或提升免疫力的藥物綜合治療。所以,如有慢性支氣管炎的患者,請(qǐng)及時(shí)就診。
支氣管炎的診斷方法有: 第一、結(jié)合患者的癥狀,患者是否出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、喘息的癥狀; 第二、借助醫(yī)學(xué)輔助檢查,如胸片、胸部CT、肺功能檢查等,通過檢查評(píng)判患者是否出現(xiàn)了肺部血管紋理增粗、肺部滲出的改變,以及肺功能是否出現(xiàn)通氣功能下降或是否有氣道阻塞的表現(xiàn)。 第三,根據(jù)患者起病情況的不同,區(qū)分它這次的發(fā)作是急性支氣管炎還是慢性支氣管炎。 所以,當(dāng)患者有疑似支氣管炎的癥狀時(shí),一定要借助專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)以及專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。