在正常的情況下呢 特發(fā)性肺纖維化的 主要治療方法是抗纖維化 并不推薦 糖皮質(zhì)激素常規(guī)用于IPF的治療 但是也是在一些特殊的情況下 IPF的患者可能在很短的時間內(nèi) 會發(fā)生癥狀的加重 我們有一個專門的診斷名詞 叫做特發(fā)性肺纖維化急性加重 那么當然除了癥狀的加重以外 還需要配合其他的檢查來共同 做出急性加重的診斷 那么這種診斷是需要有 間質(zhì)病領(lǐng)域的這個相關(guān)知識的 ?？漆t(yī)生做出來的 如果確實能夠判斷某一個患者的 疾病是屬于IPF的急性加重 那么在這種情況下是有可能會 用到糖皮質(zhì)激素的治療的 也就是說糖皮質(zhì)激素 有可能用于 特發(fā)性肺纖維化急性加重的 這部分人群 而不是作為一個 常規(guī)治療IPF的這個藥物

與病毒性肝炎 肺結(jié)核等等 這些傳染性疾病不同 特發(fā)性肺纖維化本身 不屬于傳染性疾病 但是確實在臨床中 也會有一些個別的情況 就是在一些家族中 發(fā)現(xiàn)幾例患者都是IPF 這并不是說 不同成員之間相互傳染所致 而是因為確實有一部分IPF 是有一定的遺傳傾向 也就是說他在家族中的聚居 還是和他的遺傳背景有關(guān) 而不是疾病傳染所致 再有一個就是很多患者非常關(guān)注的 就是我們怎么樣才能做到 有效的減緩特發(fā)性肺纖維化 進展的這個速度呢 能夠讓我們的生活質(zhì)量 在相當長的時間都維持在 一種比較穩(wěn)定的狀態(tài)呢 我們總結(jié)出這樣的經(jīng)驗 就是一方面我們盡可能早的對于 疾病做出診斷 任何疾病都是早診斷 早干預 其實是改善他預后最關(guān)鍵的方法 另外一方面就是 特發(fā)性肺纖維化急性加重 是導致這部分患者肺功能下降 和遠期生存時間縮短的 最主要的一個原因 所以說減少急性加重的這個次數(shù) 是導致IPF的這部分病人 遠期預后會比較好的一個主要的原因 那么誘發(fā)急性加重的病因它包括很多 比如說感染性的原因 細菌 病毒感染它都可能誘發(fā)進行加重 另外還有一些食道反流 空氣污染 吸入刺激性的這種氣體 或者說有一部分特發(fā)性肺纖維化的病人 在治療期間應用了其他的 有可能導致纖維化加重的藥物 它都可能會導致患者 出現(xiàn)急性加重 那么我們盡可能的 避免這些情況的發(fā)生 避免急性加重的反復發(fā)生 也是延緩IPF病人肺功能下降 維持他長期生存的一種有效方法

特發(fā)性肺纖維化 能不能用抗生素進行治療 抗生素其實是一種 抗感染的藥物 而特發(fā)性肺纖維化 它與社區(qū)獲得性肺炎 或者醫(yī)院性獲得性肺炎并不相同 它并不是由 特定的病原學引起的感染性疾病 特發(fā)性肺纖維化它是一種慢性的 非感染性的這種肺損傷 或者說是肺組織的異常修復以后 所形成的結(jié)構(gòu)破壞 那么最主要的治療方法呢 還是抗纖維化 抗炎 抗氧化等等 比如說 我們臨床上常用的吡非尼酮等等 這類的抗纖維化藥物 是他治療的主要手段 而不是抗生素進行抗感染治療 但是在一些特殊的情況下 比如說IPF的患者 他的肺結(jié)構(gòu)呢已經(jīng)明顯的破壞了 它很容易有一些細菌 定植在這個破壞的肺組織當中 那么當患者的免疫功能下降 或者說是外界的病原菌入侵的時候 那么患者就比正常人更容易 合并其他類型的這種感染 那么在這種情況下呢 我們就需要 為特發(fā)性肺纖維化的病人 使用抗生素治療 簡單總結(jié)起來 就是抗生素不是 治療IPF的常規(guī)用藥 但是如果IPF的患者 合并感染了 那么在這種情況下 我們是可以考慮應用的

我們在臨床中也會發(fā)現(xiàn) 很多患者都是通過 網(wǎng)絡(luò)去查找一些 關(guān)于特發(fā)性肺纖維化的相關(guān)知識 而且得到的結(jié)論 有的時候就非常令人絕望 比如說生存期只有兩到五年 沒有特效的藥物進行治療等等 而實際的情況 并不是像大家想的那么悲觀 我們舉一個 大家比較熟悉的疾病為例 比如說肺癌 對于晚期的肺癌來說 確實是他的生存期明顯縮短 而且治療的手段 相對來說是有限的 而對于一些早期的腫瘤 完全是可以通過手術(shù)的方法 做到根治的 那么特發(fā)性肺纖維化也是類似的 它一旦進展到終末期 那么藥物治療 它能夠取到的效果就是有限的 但是如果能夠 對這類疾病進行早期診斷 早期干預 那么完全是能夠做到 有效控制疾病進展 延緩肺功能下降的這個速度的 所以我們希望通過各種各樣的 這個科普途徑 推廣更多的相關(guān)IPF的這些知識 讓大家更多的了解它 既不要忽視這種疾病 也不要被這種疾病一旦 診斷了以后就對他過分的恐慌 那么對于五十歲以上的人群 尤其是長期吸煙的 這部分人群的常規(guī)體檢 我們還是建議大家 要做一個胸部CT 而對于有長期出現(xiàn)刺激性咳嗽 活動后氣短不容易緩解 這部分病人一定要警惕 除了我們熟悉的 慢阻肺這些疾病以外 特發(fā)性肺纖維化也是完全可能的 那么怎樣做到早期識別呢 就是盡早去做高分辨CT 了解肺內(nèi)病變的性質(zhì) 另外 IPF本身它是一種慢性的 呼吸系統(tǒng)疾病 它和大家熟悉的慢阻肺 和其他的 一些心血管或者代謝疾病 比如說高血壓 糖尿病類似的 它是需要長期治療 而且需要系統(tǒng)管理的 所以對于出現(xiàn)癥狀 或者影像表現(xiàn)符合 間質(zhì)性肺疾病的患者 一定要考慮到 特發(fā)性肺纖維化的可能 而且盡早的 要到專業(yè)的醫(yī)療團隊中去就診 而且也建議大家 一旦診斷以后要遵守醫(yī)生的建議 做規(guī)范的隨訪 做規(guī)范的這種整體的這種管理

特發(fā)性肺纖維化 它的英文簡寫也叫做IPF 特發(fā)性肺纖維化呢 是間質(zhì)性肺疾病當中的一種 在六十歲以上的 老年人群當中容易發(fā)病 其實我們在理解它的時候呢 可以把它分為兩部分 一部分呢就是特發(fā)性 特發(fā)性主要是想表達這種疾病 目前我們對它的病因認識 還不是十分的清楚 也就是說它的病因還不明確 第二部分就是肺纖維化 它主要是指這種疾病 主要就是累及肺組織 而且它對肺的危害就是 使肺發(fā)生纖維化性的改變 那么患者一旦得了這種疾病 他就會出現(xiàn)呼吸費力 也就是我們常說的 呼吸困難的癥狀 特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn) 是跟臨床疾病的嚴重程度 有一定相關(guān)性的 那么當疾病比較輕的時候呢 這部分病人 可能沒有臨床癥狀 或者說只表現(xiàn)為輕微的干咳 常常病人是在體檢或者說是 在檢查其他疾病的時候 無意中發(fā)現(xiàn)的 而對于那些比較重的病人呢 他就可以出現(xiàn)刺激性干咳 和呼吸困難 尤其是在活動以后 那么這些個癥狀就會 表現(xiàn)得更加明顯 那么到目前呢 胸部的高分辨CT 是發(fā)現(xiàn)這種疾病最有效的 一種檢查手段 那對于影像特點非常明確的 那么我們結(jié)合病史和一些 血清學的檢查就可以直接診斷了 那對于部分影像特點 不是非常明確的呢 是需要我們通過氣管鏡或者 說是通過外科活檢取肺組織 然后結(jié)合病理表現(xiàn) 影像特點 和臨床表現(xiàn)結(jié)合起來一起診斷 我們在臨床中也會發(fā)現(xiàn)很多患者 都是通過網(wǎng)絡(luò)去查找一些關(guān)于 特發(fā)性肺纖維化的相關(guān)知識 而且得到的結(jié)論 有的時候就非常令人絕望 比如說生存期只有兩到五年 沒有特效的藥物進行治療等等 而實際的情況并不是 像大家想的那么悲觀 我們舉一個 大家比較熟悉的疾病為例 比如說肺癌 對于晚期的肺癌來說 確實是它的生存期明顯縮短 而且治療的手段相對來說 是有限的 而對于一些早期的腫瘤 完全是可以通過手術(shù)的方法 做到根治的 那么特發(fā)性肺纖維化 也是類似的 他一旦進展到終末期 那么藥物治療 他能夠取到的效果呢 就是有限的 但是如果能夠 對這類疾病進行早期診斷 早期去干預 那么完全是能夠做到 有效控制疾病進展 延緩肺功能下降的這個速度的 所以我們希望通過各種各樣的 這個科普途徑 推廣更多的 相關(guān)IPF的這些知識 讓大家更多的了解它 既不要忽視這種疾病 也不要被這種疾病 一旦診斷了以后就對它 過分的恐慌 那么對于五十歲以上的人群 尤其是長期吸煙的這部分人群 常規(guī)體檢我們還是建議大家 要做一個胸部CT 而對于有長期出現(xiàn)刺激性咳嗽 活動后氣短不容易緩解 這部分病人一定要警惕 除了我們熟悉的 慢阻肺這些疾病以外 特發(fā)性肺纖維化也是完全可能的 那么怎樣做到早期識別呢 就是盡早去做高分辨CT 了解肺內(nèi)病變的性質(zhì) 另外IPF本身它是一種 慢性的呼吸系統(tǒng)疾病 它和大家熟悉的慢阻肺 和其他的一些心血管 或者代謝疾病 比如說高血壓 糖尿病類似的 它是需要長期治療 而且需要系統(tǒng)管理的 所以對于出現(xiàn)癥狀或者影像 表現(xiàn)符合間質(zhì)性肺疾病的患者 一定要考慮到 特發(fā)性肺纖維化的可能 而且盡早的要到專業(yè)的 醫(yī)療團隊中去就診 而且也建議大家一旦診斷以后 要遵守醫(yī)生的建議 做規(guī)范的隨訪 做規(guī)范的這種整體的這種管理