婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作18年,醫(yī)學(xué)教育背景:醫(yī)學(xué)博士。從事婦科腫瘤方面的研究。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文20余篇。
HPV病毒目前已經(jīng)分離出有130多種不同的型別,可引起不同的臨床表現(xiàn)。 根據(jù)侵犯的組織部位,可以分為皮膚低危型包括HPV1型、2型、3型、4型、7型、10型、12型、15型等,這些皮膚低危型的類型,通常會(huì)引起人體的尋常疣、扁平疣等等。皮膚高危型包括HPV5型 8型、14型、17型等類型,與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)。其他的HPV的感染,還可能與惡性腫瘤相關(guān),包括外陰癌、陰莖癌等。 黏膜低危型如HPV6型、11型、13型、32型等類型會(huì)感染生殖器、肛門、口咽部和食道的黏膜,導(dǎo)致一些相應(yīng)的病變,如尖銳濕疣。黏膜高危型包括HPV16型、18型、31型、33型等等,與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關(guān)。
感染HPV到發(fā)生癌變受多種因素影響,因此感染HPV多久會(huì)癌變,是個(gè)因人而異的問題。 宮頸癌主要是高危型HPV感染導(dǎo)致的,主要通過性接觸和皮膚的直接接觸傳染。80%的女性在一生中都會(huì)感染HPV病毒。研究顯示90%的HPV病毒,會(huì)被我們身體強(qiáng)大的免疫力自動(dòng)清除,這個(gè)時(shí)間大約是一年到兩年。約有10%的人群,會(huì)有高危型病毒的持續(xù)性感染狀態(tài)。高危型的病毒持續(xù)感染,不會(huì)有任何的癥狀。持續(xù)感染高危型HPV的人群,將在3-10年發(fā)展成宮頸癌前病變,甚至宮頸癌。在臨床中我們見過有,性生活兩年就患有宮頸癌的年輕患者,也見過七八十歲感染病毒,仍然是宮頸炎的老年患者,所以感染HPV多久會(huì)癌變,這是個(gè)因人而異的問題,跟諸多的因素相關(guān)。包括生活方式、健康狀況、年齡等等,所以有條件的有性生活的女性,都建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
已經(jīng)感染HPV的女性可以打疫苗。 已經(jīng)有性生活的女性,感染HPV的幾率并不是100%,而且即便感染了HPV,但只要不是高危的持續(xù)性感染,其實(shí)癌變的幾率并不是很高。女性感染HPV后有5%發(fā)生尖銳濕疣,35%發(fā)生宮頸的細(xì)胞學(xué)異常,25%發(fā)生子宮上皮內(nèi)瘤變,只有小于1%的可能發(fā)生宮頸癌。HPV感染后的人群即便產(chǎn)生抗體,也不足以預(yù)防HPV的再次感染,因此也需要通過接種疫苗,為我們提供高水平的保護(hù),防止再次感染的發(fā)生。國內(nèi)現(xiàn)在獲批上市的,宮頸癌疫苗有2價(jià)疫苗、4價(jià)疫苗、9價(jià)疫苗,3種接種其中的一種,就可以預(yù)防70%的HPV感染。
目前在國內(nèi)獲批上市的宮頸癌疫苗有2價(jià)疫苗,4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗3種。其中的價(jià)表示疫苗可以預(yù)防的病毒種類的數(shù)量。 HPV2價(jià)疫苗可以預(yù)防感染率很高的HPV16和18型。研究發(fā)現(xiàn)80%的肛門癌,70%的宮頸癌,60%的陰道腫瘤都是由這兩種病毒感染導(dǎo)致。60%的陰道癌和40%的外陰癌,均有這兩種類型感染導(dǎo)致。國內(nèi)推薦適宜接種的年齡,在9-45歲的女性。 HPV4價(jià)疫苗可以用于預(yù)防由 HPV6型、11型、16型和18型病毒導(dǎo)致的疾病。4價(jià)疫苗比2價(jià)疫苗,多了6型和11型,這兩種亞型容易導(dǎo)致尖銳濕疣??梢酝ㄟ^接種HPV4價(jià)疫苗來預(yù)防尖銳濕疣的發(fā)生。國內(nèi)推薦適宜的接種年齡為20-45歲的女性。 HPV9價(jià)疫苗,針對HPV有9種類型,主要是HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、 52型和59型九種病毒,國內(nèi)推薦適宜接種年齡為16-26歲的年輕女性。
?HPV疫苗也就是大家所說的宮頸癌疫苗。 宮頸癌主要由于感染高危型人乳頭瘤病毒HPV引起,該疫苗通過預(yù)防HPV病毒感染,進(jìn)而有效地預(yù)防宮頸癌的發(fā)病。研究發(fā)現(xiàn)99.7%的子宮頸癌都是因?yàn)楦腥靖呶P虷PV造成的,HPV也可以引發(fā)其他相對少見的癌癥,包括陰莖癌、喉癌、肺癌和肛門癌等,?HPV的主要通過與皮膚的直接接觸傳播,以及性傳播導(dǎo)致。 HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實(shí)質(zhì)性的性接觸之前來進(jìn)行,美國WHO推薦,是9-26歲。目前獲批進(jìn)入中國的HPV疫苗有2價(jià)疫苗,4價(jià)疫苗和9價(jià)疫苗,其中的價(jià)表示HPV預(yù)防的亞型的種類。基于HPV疫苗的良好的臨床保護(hù)效果和安全性的數(shù)據(jù),世界衛(wèi)生組織鼓勵(lì),在合適的人群中使用HPV疫苗來降低宮頸癌的發(fā)病率。