認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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肌肉軟組織的疼痛貼膏藥都是有效的,它是改善癥狀,通過改善癥狀,貼膏藥、口服非甾體抗炎藥,都可以起到比較好的緩解作用,只不過慢性勞損它時(shí)間可能就花得更長(zhǎng)一些。 膏藥是通過皮膚的滲透的作用,到局部的組織來減輕它的炎癥反應(yīng),大致的原理就是這樣的。
脊髓的損傷是一個(gè)世界性的難題,它是很難恢復(fù)的。這個(gè)脊髓要知道它是在椎體后面的椎管里面。如果在骨折的時(shí)候,這些骨折的碎塊或者說脊髓戳破的時(shí)候,它會(huì)壓迫脊髓,造成壓迫性的損傷。 那么做手術(shù)的這些治療,就是把壓迫解除掉,讓這些脊髓減壓、壓力減除,但是損傷依然形成了,它的恢復(fù)就要靠脊髓支撐了,而不是說做了手術(shù)之后,它就一定會(huì)恢復(fù)。 很大一部分情況下,脊髓是很難恢復(fù)的,它只能多多少少有一點(diǎn)點(diǎn)恢復(fù),如果是完全性的損傷,它可能就恢復(fù)不了。
強(qiáng)直性脊柱炎有一個(gè)診斷的標(biāo)準(zhǔn),首先通過癥狀判斷,最常見的癥狀是腰背痛甚至是頸痛,常見的是腰痛,頸痛開始的很少見,很多病人是從腰痛甚至是腰骶部酸痛不適開始;第二個(gè)特征是它的臨床特征,病人早上起來僵,而且夜晚疼痛很明顯,爬起來活動(dòng)一下會(huì)很舒服,這是強(qiáng)直性脊柱炎最主要的兩個(gè)特征。另外可以通過查血來確診,有一個(gè)檢查指標(biāo)叫HLAB27,這個(gè)項(xiàng)目是一個(gè)免疫學(xué)檢查,大概97.5%的強(qiáng)制性脊柱炎病人這項(xiàng)指標(biāo)都是陽(yáng)性的,但這不是唯一確定的精標(biāo)準(zhǔn);另外還可以通過拍攝x片進(jìn)行判斷,x片上出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)部位的模糊、融合、硬化這些表現(xiàn)都可以來確診,當(dāng)然,不同的階段,X片的表現(xiàn)是不同的。
疼痛的話吃一些非甾體的抗炎藥,就是很常見的芬必得、樂松等,這些藥物都可以達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎的作用。病人如果出現(xiàn)疼痛僵硬比較重,而且確診的情況下,可以使用一些叫腫瘤壞死因子抑制劑的針劑,目前它對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎是非常有效的,在早中期治療以后,可以緩解癥狀,甚至阻斷疾病的進(jìn)程,患者可以達(dá)到治愈的效果。如果是說到了晚期,脊柱已經(jīng)出現(xiàn)了融合的狀態(tài),脊柱的椎體和椎間盤的柔韌性和活動(dòng)度喪失,并有了骨質(zhì)疏松這些問題,不斷的發(fā)生微小的骨,最后出現(xiàn)病人不能仰視、駝背、背部僵硬這些情況。除了吃藥,補(bǔ)充鈣片和維生素D也非常重要,因?yàn)榛颊哌€有合并骨質(zhì)疏松,這是需要同時(shí)治療的。
我們臨床上說的這種腰肌勞損,其實(shí)是一個(gè)很寬泛的概念。 比如說如果椎間盤沒有問題然后腰痛,那很多情況下會(huì)診斷為腰肌勞損。他指的是包括你的這種肌肉系統(tǒng),然后小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊或者是這種韌帶系統(tǒng)引起來的這種疼痛,我們統(tǒng)稱為這種腰肌勞損。就是說除了腰椎間盤突出癥以外的這些機(jī)械性的這種背痛,我把它稱為腰肌勞損。 它是一個(gè)很多原因造成的,它不是一個(gè)一定是肌肉的,也可能是韌帶方面的原因,也有可能是關(guān)節(jié)囊方面的造成的這種疼痛。
腰椎間盤突出癥現(xiàn)在越來越年輕化。脊柱看什么?看頸椎、胸椎、腰椎,但最多病還是腰椎的疾病。因?yàn)檠邓诹?,天天要用它,坐著也要用它,彎腰也要用,它太累了,所以說它的疾病是最多的。 第二個(gè)隨著現(xiàn)在老年化 ,老年人越來越多。所以長(zhǎng)年累月的話,腰椎的疾病是越來越多,但現(xiàn)在很多年輕的人,包括十幾歲的都有腰椎間盤突出癥。 坐著時(shí)間太長(zhǎng)了,有一些小孩子經(jīng)常喜歡坐著看書、玩游戲、玩手機(jī),這些不恰當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣,就會(huì)造成椎間盤壓力的負(fù)荷增加,長(zhǎng)時(shí)間的這種就容易造成椎間盤突出癥。
建議不要用太軟的,如果一睡下去就凹進(jìn)去了,像乳膠墊就不太適合,有一些乳膠墊就是很軟的,一睡下去整個(gè)人,就像凹進(jìn)去了一樣,這種就不大合適。 用稍微硬一點(diǎn)的,有一定的硬度的就可以了。木板床當(dāng)然是可以的,但是現(xiàn)在已經(jīng)不流行了。 乳膠的枕頭,它是治不了的,首先它是當(dāng)中凸起來,前面是凹進(jìn)去的,需要24小時(shí)都這樣平躺著,或者每次睡覺這樣平躺著,但是我們大部分都側(cè)著睡的,就沒有什么意思。
強(qiáng)直性脊柱炎患者的生命影響主要是他的病情進(jìn)展,如果及時(shí)中斷這個(gè)病程進(jìn)展的話,沒有出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥、外傷、骨折,這些病人的生存時(shí)間應(yīng)該還是比較長(zhǎng)的。大家的生活質(zhì)量提高了,對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)提高,加上就醫(yī)環(huán)境也改善了,發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的手段也比較多。所以說,目前為止進(jìn)展到中晚期的病人比較少,但是如果是長(zhǎng)期臥床的話,肯定生活質(zhì)量會(huì)是很低的,甚至有可能會(huì)出現(xiàn)死亡。
如果患病十年,首先要做一個(gè)X片檢查或者做一個(gè)脊柱的CT檢查,看脊柱是因?yàn)榧怪诤显斐傻?,還是因?yàn)槠渌恍┘∪獾拿≡斐傻摹H绻邱劚骋呀?jīng)出現(xiàn)脊柱的融合,目前來說已經(jīng)是到晚期了,要治療的話,主要是吃一些鎮(zhèn)痛藥物為主,適當(dāng)?shù)淖鲆恍┩颇?、按摩,如果覺得駝背對(duì)患者的活動(dòng)影響很大的話,可以考慮做手術(shù)。另外患者的背痛腰痛還要考慮到是不是骨質(zhì)疏松,如果是骨質(zhì)疏松的話,建議做一些鍛煉,包括燕子飛的動(dòng)作、適當(dāng)?shù)耐颇谩?/p>
如果已經(jīng)診斷有腰椎間盤突出癥了,睡的太軟的時(shí)候這個(gè)曲度會(huì)發(fā)生變化,不在一個(gè)很好的生理曲度,那么在腰椎上的這種壓力,椎間盤上的壓力就會(huì),變得更大一些。 如果睡姿不是特別好,坐姿不是特別好,椎間盤的壓力會(huì)變得更大,那么這個(gè)癥狀可能會(huì)更加重。所以硬度就只要軟硬合適不是太軟就可以了。睡或者是坐著的時(shí)候,坐姿要正確一點(diǎn)。