糖尿病主要是因為血糖升高而導致的，原因主要就是因為胰島素的抵抗或者是胰島素分泌的缺乏，而在高血糖的狀態(tài)之下，糖代謝是明顯紊亂，高血糖的狀態(tài)之下葡萄糖不能夠進入到細胞內(nèi)產(chǎn)生能量，因此自身需要消耗大量的蛋白質(zhì)和脂肪，而蛋白質(zhì)和脂肪的動員會促進游離脂肪酸的產(chǎn)生，從而誘發(fā)高脂血癥的狀態(tài)，而這樣的狀態(tài)會導致人體消耗的狀態(tài)產(chǎn)生，從而出現(xiàn)消瘦，并且高血糖能夠滲透性的利尿?qū)е禄颊呖诟啥囡嫸嗄虻陌Y狀出現(xiàn)， 慢性的高血糖不僅會引起體重的下降和生長的遲緩，對各個臟器會造成嚴重的損害，包括眼睛、腎臟、心臟、神經(jīng)等各個器官的功能衰減，最終可能導致失明，或者是尿毒癥等嚴重的并發(fā)癥。
首先要測血糖第一時間確定是真性低血糖還是低血糖反應(yīng)，因為糖尿病患者對于血糖應(yīng)激反應(yīng)往往是偏高的，有時候血糖不低但會出現(xiàn)明顯的心慌冷汗，甚至昏迷等情況，所以第一時間就要看血糖是否是真的小于3.9毫摩爾每升，血糖低于3.9毫摩爾每升確定真性低血糖之后，立刻給予進食，一般是進食15克的含糖食品以葡萄糖為佳，進食之后等待15分鐘再次確定血糖的情況，如果血糖已經(jīng)上升并且癥狀已經(jīng)緩解，患者逐漸清醒，那么可以繼續(xù)的監(jiān)測血糖的情況，分析低血糖的原因，如果患者癥狀沒有得到緩解，需要立刻撥打120到醫(yī)院進行搶救和治療。
高血糖高滲的搶救五駕馬車，首先是補液，并且是非常迅速大量的補液，一般前兩個小時可以進到2000毫升左右，全天的入量大概是在4000到6000毫升；第二就是胰島素的使用，在搶救的時候胰島素往往是需要靜脈輸注，持續(xù)的一種輸注然后，根據(jù)血糖監(jiān)測的情況來調(diào)整胰島素輸注的速度；第三就是補堿，其實大多數(shù)情況之下不需要補堿的，那如果PH值小于6.9的時候，是需要考慮補堿的第四就是補鉀在這種情況下補鉀是非常重要的當血鉀小于5.2毫摩每升就可以開始補鉀，如果基礎(chǔ)血鉀小于3.3就一定要及時的補鉀，最后是磷酸鹽的補充，當然大部分的時候磷酸鹽是不需要補充的，所以高血糖高滲往往需要專業(yè)的處理患者，在家中如果測到血糖非常高，應(yīng)該及時的到醫(yī)院進行搶救，而不是自行處理。
妊娠糖尿病和糖尿病妊娠有何不同，顧名思義妊娠糖尿病是指的在懷孕之前沒有得糖尿病，而是在妊娠的中晚期由于人體分泌了大量的升糖激素，或者是本身有一定的缺陷而導致血糖的升高，那么糖尿病妊娠指的是在懷孕之前就已經(jīng)確診為糖尿病，只是現(xiàn)在合并了懷孕，這樣的狀態(tài)它們在診斷上也是有所不同的，但是它們共同的特點有一個就是妊娠的狀態(tài)，以及胰島素的使用，在這種情況下都是必須使用胰島素治療，因為胰島素是大分子物，不能夠通過胎盤，對于胎兒是安全有效的降糖治療。
往往糖尿病患者并不是本身會死于糖尿病，這樣的高血糖的狀態(tài)往往都是由于并發(fā)癥而死亡，所以他它的評估分為兩個方面，一個方面就是血糖的評估，血糖是不是有控制達標，包括空腹血糖餐后血糖以及反映三個月平均血糖變化的糖化血紅蛋白，那么其次就是對臟器的評估，包括糖尿病眼病是否有眼病，是在第幾期以及有沒有其它的臟器的損害，腎臟有沒有糖尿病的腎病，糖尿病足有沒有，以及神經(jīng)病變有沒有，和它的分期，如果有并發(fā)癥的情況應(yīng)該盡早的治療，預防非常嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生。
為什么胰島素對于高糖素是抑制作用？實際上胰島素對胰高糖素的抑制作用并不是因為胰島素濃度的升高而抑制胰高糖素的分泌，而是因為在分泌胰島素的時候，胰腺β細胞功能興奮影響周圍α細胞的興奮和分泌，如果是換成外源性的胰島素降糖治療，那么它對于胰腺α細胞的工作是沒有影響，如果是給予胰島素的降糖胰腺的胰高糖素的分泌，有可能是分泌增加的，這個也是為什么在使用胰島素的時候，聯(lián)合抑制劑的DPP4抑制劑的作用機制，因為它能夠抑制胰高糖素的分泌，從而降低血糖。
糖尿病患者降糖藥物的選擇，必須非常個體化，適合別人的降糖藥物使用良好，但是在自己使用起來可能就不是那么回事了，而具體的依據(jù)是患者殘存的胰島功能，建議在選擇降糖藥物之前進行葡萄糖耐量實驗和C肽釋放實驗，或者是胰島素釋放試驗然后，根據(jù)具體的情況決定糖尿病藥物的種類，往往糖尿病患者合并有其它的問題，比如感染、外傷手術(shù)、肝腎功能不全等等，因此糖尿病患者降糖藥物的選擇必須根據(jù)具體的情況來具體的分析，一定要在正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生的指導下來進行藥物的選擇，才能夠避免藥物的副作用，要定期的回到醫(yī)院進行隨訪和調(diào)整用藥的情況，從長期來講才能避免并發(fā)癥的發(fā)生。
血糖在人體中是如何調(diào)節(jié)的這個問題稍微有點復雜，人體在進食之后食物會通過消化吸收進入到血液成為血糖，血糖升高刺激下丘腦分泌神經(jīng)激素，神經(jīng)激素到達胰腺促進胰腺β細胞分泌胰島，素胰島素是人體唯一的降糖激素，胰島素促進葡萄糖進入細胞內(nèi)參與能量的代謝，并且促進葡萄糖進入肝臟生成肝糖原，合成以及轉(zhuǎn)化為脂肪或者是氨基酸等非糖物質(zhì)，而當人體沒有進食血糖下降的時候，又會刺激下丘腦再次的分泌神經(jīng)激素，神經(jīng)激素到達胰腺促進胰腺α細胞的分泌，α細胞分泌胰高糖素使肝糖原分解，以及非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為血糖，因此血糖一直都是在動態(tài)平衡的波動中。
葡萄糖耐量異常是怎么回事，正常人在口服大量的葡萄糖之后血糖會升高，這個時候會刺激胰腺β細胞分泌胰島素，使血糖下降，同時高血糖會抑制α細胞，抑制胰高糖素的生成和釋放，正?？诜咸烟侵笠话闶窃?0分鐘到60分鐘出現(xiàn)血糖的高峰，然后逐漸下降至正常，而葡萄糖耐量的異常，它就是自己功能的缺陷，導致血糖升高和下降曲線的改變，因此給予葡萄糖耐量實驗就能夠判斷患者的血糖的變化過程，是否是正常的是否患有糖尿病。
糖尿病患者為什么要定期檢查腎功能，腎臟是糖尿病非常重要的靶器官之一，而糖尿病腎病分為五期，早期的糖尿病腎病是毫無癥狀不容易發(fā)覺的，而糖尿病往往會引起非常嚴重的終末期腎病，也就是尿毒癥，會導致透析的治療，因此定期的檢查腎臟非常的重要，而腎臟的檢查也并非患者想象的僅僅是抽靜脈血進行腎功能檢查而已，早期的糖尿病腎病往往是需要進行尿微量白蛋白、肌酐比，以及24小時尿蛋白定量等這些檢查才能夠幫助醫(yī)生更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，給予早期的治療和干預糖尿病腎病，在前三期都是可防可治能夠逆轉(zhuǎn)的，所以強調(diào)糖尿病的患者一定要定期的按照醫(yī)生的囑托進行復查。
