重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

糖尿病是否和性格相關(guān)？經(jīng)常在門(mén)診別是有新診斷的糖尿病患者，或者家屬問(wèn)這樣的問(wèn)題，是否有性格急躁的人就更容易得糖尿病，其實(shí)糖尿病和性格沒(méi)有太大的相關(guān)性，因?yàn)樘悄虿∈且唤M以慢性血糖升高為主，對(duì)各個(gè)臟器造成損害的代謝性的綜合征，它的主要發(fā)生原因是由于胰島素抵抗或者是胰島素分泌不足，而導(dǎo)致的但是長(zhǎng)期的慢性血糖升高，對(duì)各個(gè)臟器的損害是非常明顯，包括心臟腎、臟神經(jīng)等。

糖尿病人皮膚為什么容易感染，其實(shí)正常的皮膚是有大量細(xì)菌定植在皮膚表面的，糖尿病人因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖的狀態(tài)，在局部葡萄糖的濃度是升高明顯的，那這個(gè)時(shí)候就很容易導(dǎo)致大量的細(xì)菌能夠在上面滋生和生長(zhǎng)，因?yàn)樗軌驈钠咸烟侵蝎@取能量，然后導(dǎo)致細(xì)菌的種類的異常，出現(xiàn)細(xì)菌性的感染，其次因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖皮膚的神經(jīng)不能夠得到營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)，免疫力也是下降，這個(gè)時(shí)候除了細(xì)菌性的感染之外，還容易出現(xiàn)真菌性的感染，并且皮膚感染往往容易出現(xiàn)在天氣炎熱的夏天，或者有局部皮膚的破損，因此在夏天患者應(yīng)該注意避免出現(xiàn)皮膚的劃傷或者是表皮的蹭傷，避免細(xì)菌的滋生和迅速的繁衍。

所謂繼發(fā)性就是它是有明確病因，這種糖尿病往往是一種疾病的并發(fā)癥，比如急性胰腺炎時(shí)候，胰島細(xì)胞受到了明顯的非常迅速的破壞，因此就沒(méi)有胰島素分泌的功能，在這個(gè)時(shí)候就可以看到血糖會(huì)明顯的的升高，而當(dāng)急性胰腺炎得到控制之后很多糖尿病它是能夠恢復(fù)正常的，當(dāng)然是破壞過(guò)于的嚴(yán)重繼發(fā)性的糖尿病就必須要給予降糖治療，除了急性胰腺炎之外，還有其它的比如急性胰腺炎、外傷胰腺、腫瘤、還有肝炎、慢性肝炎肝硬化，這種都會(huì)引起血糖的升高，包括一些比較少見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病也有可能，比如皮醇增多癥肢端肥大癥等。

糖尿病的診斷誤區(qū)實(shí)際上在臨床上是比較多的，首先很多患者都以為空腹血糖正常就不是糖尿病，而實(shí)際上我國(guó)的糖尿病患者80%是以餐后血糖升高為主，因此如果空腹血糖正常就以為自己不是糖尿病，往往會(huì)漏診，指南建議是空腹血糖大于5.6就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病的篩查，第二就是尿糖正常那么就不是糖尿病，實(shí)際上也是不正確的，因?yàn)檠强崭勾笥?.0就是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而腎臟的糖閾值是血糖大于8.88的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)尿糖的陽(yáng)性，因此空腹血糖在7到8.88之間的這樣的糖尿病患者，就會(huì)因?yàn)槟蛱顷幮远宦┰\；第三就是確診糖尿病之后給予飲食運(yùn)動(dòng)復(fù)查血糖正常，就以為自己不是糖尿病了，OGTT的重復(fù)率實(shí)際上只有17%，也就是兩次確診糖尿病能夠得到同一個(gè)答案的幾率是很小的，因?yàn)樵谘巧咧蠼o予飲食運(yùn)動(dòng)，并沒(méi)有使功能得到恢復(fù)，而是通過(guò)治療使血糖下降而糖尿病的診斷依然是成立的。

基本上所有的口服藥都是需要通過(guò)肝臟或者是腎臟代謝才能夠排出體外的，所以這個(gè)時(shí)候如果是輕度的肝功能或者是腎功能受損的時(shí)候，可以考慮給予口服藥，但是仍然需要根據(jù)患者自己的胰島功能的特點(diǎn)選取藥物的種類，并且藥物的說(shuō)明書(shū)上對(duì)于肝腎功能都是有明確要求的，在轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)到多少倍數(shù)的關(guān)系以內(nèi)，或者是腎小球?yàn)V過(guò)率在多少以下是可以使用口服藥的，可以根據(jù)這個(gè)情況去選擇，如果是中重度的肝功能異常或者是腎功能不全，那么這個(gè)時(shí)候都是需要使用胰島素降糖治療的，因?yàn)橐葝u素是不會(huì)對(duì)肝臟和腎臟產(chǎn)生代謝負(fù)擔(dān)的藥物。

手指麻木和血糖偏高沒(méi)有直接的相關(guān)性。就是說(shuō)手指麻木有可能是糖尿病，也有可能不是糖尿病，手指麻木只能叫做感覺(jué)異常，有可能是神經(jīng)的損害而導(dǎo)致的。生理性的也有，比如：冬天時(shí)太冷了，在室外時(shí)我們經(jīng)常都說(shuō)手都凍麻了，實(shí)際上就是因?yàn)樘鞖獾脑?，這是生理性的。病理性的如：神經(jīng)系統(tǒng)的損害，如椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，可能手就會(huì)變得麻木，當(dāng)然糖尿病也可能引起，比如糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)的損害病變，這時(shí)我們?nèi)プ錾窠?jīng)傳導(dǎo)或神經(jīng)肌電圖，可看到感覺(jué)神經(jīng)明顯損害，這時(shí)我們的手指、腳趾都是可以出現(xiàn)麻木的，所以，不是說(shuō)所有的麻木都是糖尿病引起的，只能說(shuō)可能有部分是血糖升高引起的。

實(shí)際上有一些維生素是可以給孩子服用的。尤其是小孩生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)需要補(bǔ)充一系列的維生素和微量元素。維生素c、維生素b、維生素d鈣元素等，還有一些新的微量元素，很有經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候也是需要適量的攝入，大家一定要注意補(bǔ)充維生素應(yīng)適量、不能過(guò)度、更不能每天來(lái)當(dāng)飯吃。還有吃了藥以后最好不要立馬就吃什么新鮮水果、蔬菜。

糖尿病患者為什么要進(jìn)行定期的眼部檢查，糖尿病引起的微血管病變主要在眼睛和腎臟，而糖尿病的眼病其實(shí)有很多種類，包括視網(wǎng)膜病變眼肌的麻痹，視神經(jīng)的損害等等，最常見(jiàn)的就是眼底病變而最嚴(yán)重，眼底病變往往會(huì)導(dǎo)致患者的失明，糖尿病患者的眼底病變?cè)谠缙谑菦](méi)有癥狀和反應(yīng)的，很多患者要等到眼睛視力下降之后才到眼科進(jìn)行檢查，那個(gè)時(shí)候病變往往已經(jīng)不可逆程度十分嚴(yán)重，最后導(dǎo)致失明的比率非常高，因此建議患者一定要定期的進(jìn)行檢查，如果是血糖控制良好的患者一般是每半年進(jìn)行一次，血糖控制不佳的患者一般是三個(gè)月一次，而如果以前眼睛本身有疾病，或者是有手術(shù)的應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期的進(jìn)行眼睛的復(fù)查。

吃飯快的小孩更容易長(zhǎng)胖。因?yàn)槿绻燥埍容^快，那么吸收的糖分也會(huì)比較多一些，而且這樣的小孩吃的會(huì)較多一些。那么，通常是比較容易長(zhǎng)胖的。實(shí)際上很多家長(zhǎng)實(shí)際上是鼓勵(lì)小孩吃的快就獎(jiǎng)勵(lì)，吃的快就認(rèn)為小孩越乖，實(shí)際上這是不正確的。日常生活中我們更應(yīng)該鼓勵(lì)小孩多嚼一嚼，把營(yíng)養(yǎng)吸收的更完全一些，而不是只是去吸收糖分。

肥胖與性早熟有一定的關(guān)系。因?yàn)榕至艘院螅男怨δ?，他的性激素分泌?huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題。通常大家可以看到很多性早熟的患者非常喜歡吃油炸食品，非常喜歡去外面吃快餐，西式的生活方式，這些都是造成性早熟的原因。所以肥胖和性早熟是很有關(guān)系的，所以說(shuō)如果我們能夠很好的遏制肥胖，我們的性早熟會(huì)減少很大的一部分患者。