認(rèn)證醫(yī)院 二級(jí)甲等
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頸椎病是由于椎間盤退變?cè)錾褪枪琴|(zhì)增生,刺激臨近的組織結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的一系列的臨床的綜合癥。這些綜合癥表現(xiàn)在幾個(gè)方面:頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、失眠、心慌、胸悶、氣短以及雙上肢的無(wú)力,或者是感覺異常,嚴(yán)重的就是下肢有走棉花的感覺,更嚴(yán)重一點(diǎn)的大小便失禁。所以說這些癥狀的出現(xiàn),具體的體現(xiàn)了這是一個(gè)頸椎病的一個(gè)綜合的癥狀。
傳統(tǒng)的開放手術(shù)的方法,要從后背進(jìn)行大開刀,然后切除病變的組織,然后植上骨,打上釘棒,這種方法創(chuàng)傷就比較大,風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)就高,病人的接受程度也低,另外遠(yuǎn)期它會(huì)遺留頑固性的腰痛,臨近的節(jié)段會(huì)加速退變。而這種方法它是一個(gè)椎間孔鏡技術(shù)下的一個(gè)融合技術(shù),比如從這個(gè)腰的兩邊,一邊有一個(gè)1.5厘米的一個(gè)小口,這兩個(gè)小口通過通道技術(shù),把里邊破損的椎間盤切除,然后植骨,打上cage,這樣它撐開以后使椎體脫位輕度的可以復(fù)位,窄的可以恢復(fù)到椎體的正常高度,達(dá)到遠(yuǎn)期療效比較好,降低了臨近節(jié)段退變,同時(shí)病人的并發(fā)癥少的目的。
頸椎病的治療首先要有一個(gè)理念,那就是能保守的不微創(chuàng),能微創(chuàng)的不開放。那么頸椎病的治療分幾個(gè)階段,首先有保守治療,保守治療就是傳統(tǒng)的一系列的比如說物理治療、康復(fù)治療等。如果經(jīng)過保守治療以后,癥狀改善不明顯或者是反反復(fù)復(fù),或者是這個(gè)癥狀逐漸的在加重,或者是出現(xiàn)了神經(jīng)功能的異常,這個(gè)就需要手術(shù)了。那么手術(shù)有兩個(gè)方法,一個(gè)是微創(chuàng)的方法,一個(gè)是傳統(tǒng)的開放的方法。重點(diǎn)說下微創(chuàng)治療,因?yàn)槲?chuàng)治療它是21世紀(jì)的核心技術(shù),它是以最小的創(chuàng)傷和最小的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),最簡(jiǎn)單的治療方法換取最大的治療效果。傳統(tǒng)的開放手術(shù),那就是發(fā)展的一定程度后采用的手術(shù),比如出現(xiàn)了骨性椎管狹窄,出現(xiàn)了神經(jīng)卡壓比較嚴(yán)重,微創(chuàng)方法不能完全達(dá)到目的的,這個(gè)可以做開放手術(shù)。
腰椎間盤突出的治療是一個(gè)階梯式的治療,理念就是能保守的不微創(chuàng),能微創(chuàng)的不做開放手術(shù)。首先要保守治療,保守治療包括傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥的治療、物理治療、推拿按摩的治療,這是指一般情況下,在不影響生活質(zhì)量和工作的前提下可以做一些保守治療;當(dāng)病情發(fā)展影響了生活質(zhì)量和工作,比如說神經(jīng)功能出現(xiàn)異常了,這就要微創(chuàng)手術(shù),比如激光、等離子、射頻、臭氧這些是治療一般性的突出,比如包容性的突出。那么病情突出比較大的情況,比如說合并有側(cè)隱窩的狹窄了,這些就可以椎間孔鏡治療,椎間孔鏡治療是一個(gè)21世紀(jì)的核心技術(shù),而且是一個(gè)可視微創(chuàng),就是說能夠更直觀的把致壓神經(jīng)組織或者是馬尾的組織結(jié)構(gòu)把它切出來(lái),解放神經(jīng)根,使神經(jīng)根松解,功能得以恢復(fù)。
出現(xiàn)了椎管狹窄,椎間隙變窄,椎體間的不穩(wěn)定,這個(gè)時(shí)候可以做融合。融合目前有兩種方法,一種是傳統(tǒng)的內(nèi)固定的方法,另一種就是現(xiàn)代的治療方法,那么這兩種方法我用兩個(gè)圖來(lái)比較,這種方法就是單純的雙側(cè)入路cage來(lái)做融合,它的好處就是創(chuàng)傷輕,風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)低,恢復(fù)快,病人接受程度比較高。另外一種是傳統(tǒng)的方法,它的創(chuàng)傷就比較大,風(fēng)險(xiǎn)也高,相對(duì)而言并發(fā)癥的產(chǎn)生也比較多一些,比如說長(zhǎng)期的頑固性的這種腰痛,甚至臨近節(jié)段加速退變,造成新的問題出現(xiàn),所以說更加給病人帶來(lái)痛苦。
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤退變,在外力的作用下出現(xiàn)纖維環(huán)的部分破裂或者全部破裂,髓核或者是軟骨板外移,壓迫神經(jīng)根或者壓迫馬尾所產(chǎn)生的一系列的癥狀。比如腰痛、腿痛,有的時(shí)候腰伴腿痛,那么到后期表現(xiàn)在一個(gè)腿痛,酸麻脹痛、功能障礙。如果說是一個(gè)中央型的突出,壓迫馬尾神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生大小便異常,功能障礙。