心衰的治療一般以藥物治療為主,如果是比較嚴(yán)重的心衰患者可能需要接受手術(shù)治療。 在臨床上治療心衰有句老話,叫做藥物是心力衰竭治療的基礎(chǔ),不同類型的藥物用于不同的治療目標(biāo),因此常常聯(lián)合多種類型的藥物進(jìn)行治療,包括ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑等。以ACEI類藥物來說,常用的有雷米普利、依那普利、貝那普利等,其中,瑞素坦雷米普利片具有長(zhǎng)效藥理特性,其獨(dú)特的戊烷環(huán)結(jié)構(gòu)使其對(duì)組織ACE具有高親和力,ACE抑制作用強(qiáng)。這一特性使雷米普利能夠平穩(wěn)有效地控制血壓,提供更好的靶器官保護(hù)。并且該藥在治療高血壓時(shí),2周的血壓達(dá)標(biāo)率為86%,8周的達(dá)標(biāo)率為91.4%,有利于心力衰竭的管理。 需要注意的是,如果是嚴(yán)重的心衰患者,可能還需要通過心臟瓣膜手術(shù)進(jìn)行治療,通過修復(fù)或更換有病變的心臟瓣膜,改善心臟功能。
高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,兩者的致病因素截然不同。 我們所熟知的高血壓一般指的是原發(fā)性高血壓,因?yàn)檫@類高血壓大約占所有高血壓疾病患者的90%,這種類型的高血壓具體原因尚不完全明確,目前臨床上認(rèn)為的高危因素包括遺傳因素、高鹽飲食、攝入過多的飽和脂肪、低鉀飲食、肥胖、吸煙、年齡等。 而繼發(fā)性高血壓顧名思義,重點(diǎn)是在繼發(fā)兩個(gè)字上,是由特定疾病或藥物引起,占所有高血壓病例的10%左右。常見的病因包括腎臟疾病,如慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎病等,這些疾病會(huì)影響腎臟的過濾功能,導(dǎo)致血壓升高;內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)增生、嗜鉻細(xì)胞瘤等,這些疾病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平異常,也會(huì)影響血壓。 由于高血壓會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),損害腎功能,一般建議盡早采取藥物治療,如瑞素坦雷米普利片,該藥具有獨(dú)特的戊烷環(huán)結(jié)構(gòu),組織親和力高,ACE抑制作用強(qiáng)。其長(zhǎng)半衰期和高谷峰比值大于50%,使得它可以一天一次服用,平穩(wěn)地控制血壓,從而更好地保護(hù)靶器官,同時(shí),該藥不僅能有效降低血壓,還能減少心血管事件的發(fā)生,包括心梗、卒中等。
高血壓患者吃什么比較好,主要分為藥物和飲食。 藥物方面,高血壓患者需遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥控制血壓,以免血壓長(zhǎng)期控制不良,引起一系列并發(fā)癥。目前降壓藥物較多,臨床常用的是利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等。患者選擇治療藥物的時(shí)候要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身實(shí)際情況來選擇。比如腎功能損傷的人群就建議選擇對(duì)腎臟傷害小的降壓藥,如門冬氨酸氨氯地平片,氨氯地平與人體自然氨基酸成鹽,能起到保護(hù)肝腎的作用,口服吸收后經(jīng)肝臟代謝為無活性的代謝物,10%以原型、60%以代謝物形式經(jīng)尿液排出,所以腎功能損害的患者也可以遵醫(yī)囑服用。 門冬氨酸氨氯地平片屬鈣通道阻滯劑,可選擇性抑制鈣離子跨膜內(nèi)流入血管平滑肌和心肌細(xì)胞,尤對(duì)血管平滑肌作用較強(qiáng)??梢允寡芷交∷沙?,從而起到降血壓的作用。 飲食方面,高血壓人群要注意低鹽飲食,可以吃一些含鉀量比較高的食物,促進(jìn)鈉的排出,比如粗糧、玉米、柑橘、香蕉等,有利于控制血壓。保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足。
雷米普利片對(duì)部分類型的腎病患者是比較好的,尤其是對(duì)于那些伴有動(dòng)脈高血壓和非糖尿病腎病患者。 我們都知道,高血壓是腎病發(fā)展的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。雷米普利通過降低血壓,減輕了腎臟的壓力,從而保護(hù)腎功能。不僅如此,雷米普利還能夠減少尿中的蛋白質(zhì)含量,這是腎病進(jìn)展的重要指標(biāo),減少蛋白尿有利于延緩腎功能的惡化,保護(hù)腎功能,減少心血管事件。 以瑞素坦雷米普利片為例,相比其他ACEI制劑,該藥ACE抑制率更高,腎皮質(zhì)抑制率高達(dá)90%, 更好的腎保護(hù),有效延緩腎病進(jìn)展。同時(shí),該藥還能降低非糖尿病腎病患者蛋白尿,緩解率為55%,降低糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)24%,降低IGA腎病患者蛋白尿,緩解率可達(dá)60%。 因此,對(duì)于大部分腎病患者而言,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用雷米普利片改善癥狀。
雷米普利片是一種用于治療高血壓和心力衰竭的藥物,也可用于預(yù)防心臟病發(fā)作、中風(fēng)和心力衰竭的進(jìn)一步發(fā)展。 雷米普利片屬于一種叫做血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥物類別,俗稱ACEI。以臨床上常用的瑞素坦雷米普利片為例,該藥的主要作用和用途包括: 1、原發(fā)性高血壓:雷米普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素II的生成,從而使血管擴(kuò)張,降低血壓。 2、充血性心力衰竭:雷米普利片可以幫助減輕心臟的負(fù)擔(dān),提高心臟的泵血能力,減輕充血性心力衰竭的癥狀。 另外,瑞素坦雷米普利片在降低心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)以及保護(hù)腎臟功能方面也有作用,特別是對(duì)于患有動(dòng)脈高血壓以及非糖尿病腎病患者。 需要注意的是,在使用雷米普利片時(shí),患者應(yīng)遵從醫(yī)生的處方,定期監(jiān)測(cè)血壓,并及時(shí)報(bào)告異常的癥狀。同時(shí),避免自行調(diào)整劑量或突然停藥,以防止病情進(jìn)一步惡化。
原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型,其特點(diǎn)是沒有明確的單一病因,通常是多因素綜合作用的結(jié)果。 舉例來說,原發(fā)性高血壓常見的風(fēng)險(xiǎn)因素包括遺傳因素、高鹽飲食、過量飲酒、高熱量飲食、肥胖、吸煙、年齡等。特別是隨著年齡增加,高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。男性在中年時(shí)期高血壓發(fā)病率較高,而女性在絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)增加。 由于原發(fā)性高血壓通常發(fā)展緩慢,隨著年齡增長(zhǎng),血壓逐漸升高。如果不加控制,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。因此,建議一經(jīng)確診,積極通過醫(yī)療措施進(jìn)行干預(yù)。常用藥物包括ACEI、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑等。 以瑞素坦雷米普利片為例,該藥屬于ACEI類藥物,具有獨(dú)特的藥理特性,半衰期長(zhǎng),谷峰比值大于50%,能夠?qū)崿F(xiàn)一天一次的用藥,從而平穩(wěn)有效地控制血壓。同時(shí),雷米普利對(duì)心、腦、腎等重要器官中的ACE抑制率較高,因而在保護(hù)這些靶器官上效果明顯,在降低血壓的同時(shí),還能提供額外的心腦腎保護(hù)作用,并且雷米普利通過肝臟和腎臟雙通道排泄,適用于腎功能異常及老年高血壓患者,使用更加安全。
心衰即心力衰竭的簡(jiǎn)稱,是指心臟無法有效泵出足夠的血液以滿足身體的需求,導(dǎo)致血液循環(huán)功能障礙,常見的癥狀根據(jù)左心衰竭和右心衰竭而有所不同。 左心衰竭是指左心室功能減弱,血液回流到肺部,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和肺水腫。常見癥狀包括呼吸困難、疲倦、乏力等,如早期心衰患者在體力活動(dòng)后出現(xiàn)氣短,嚴(yán)重時(shí),患者在平臥時(shí)感到呼吸困難,需坐起或站立才能緩解。另外,由于心臟輸出量減少,導(dǎo)致全身供血不足,患者常感到極度疲倦和乏力。 右心衰竭是指右心室功能減弱,導(dǎo)致體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。常見癥狀包括下肢水腫,肝臟腫大和壓痛等。如足踝部和小腿出現(xiàn)水腫,早期為夜間出現(xiàn),抬高雙腿后緩解,晚期則為持續(xù)性水腫。同時(shí),肝臟可能因淤血而腫大,患者可能感到右上腹部脹痛和不適。 需要注意的是,如果是全心衰竭,則可能同時(shí)出現(xiàn)上述癥狀。因此,對(duì)于心力衰竭患者而言,應(yīng)該及時(shí)采取藥物進(jìn)行治療。以臨床上常用的ACEI類藥物為例,瑞素坦雷米普利片具有長(zhǎng)效藥理特性,能夠平穩(wěn)有效地控制血壓,提供更好的靶器官保護(hù),在治療充血性心力衰竭方面表現(xiàn)出強(qiáng)大的綜合優(yōu)勢(shì),降低心血管事件,延長(zhǎng)患者壽命,改善心功能,使其成為治療心力衰竭的優(yōu)選藥物。
尿蛋白3+表示尿液中的蛋白質(zhì)含量高于正常水平,通常超過3.5g/24h,要降低尿蛋白,需要通過藥物、生活兩方面進(jìn)行調(diào)理,同時(shí)做好定期監(jiān)測(cè)。 一般來說,藥物治療是降低尿蛋白的重要途徑之一,常用的藥物大致可分為ACEI、利尿劑、免疫抑制劑、他汀類藥物等,需要根據(jù)不同的病因選擇合適的藥物。以ACEI類藥物來說,常用的有依那普利、貝那普利、雷米普利等,其中,瑞素坦雷米普利片對(duì)糖尿病和非糖尿病腎病患者的蛋白尿都有較好的改善作用,隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),蛋白尿的控制率不斷提升,大部分患者蛋白尿緩解率可達(dá)60%。 除了藥物治療以外,還需要改變不良生活習(xí)慣,例如采取低鹽、低蛋白質(zhì)、低脂肪、高纖維的飲食,減少腎臟的負(fù)擔(dān)。如果是肥胖患者,還需要適度運(yùn)動(dòng)來減重,以減輕腎臟負(fù)荷。 另外,定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查,監(jiān)測(cè)尿蛋白水平和腎功能情況,也是控制尿蛋白的重要環(huán)節(jié)之一。如果患有糖尿病,還需嚴(yán)格控制血糖水平可以減少糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn),降低尿蛋白水平。