安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（安徽省中醫(yī)院）

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

血管造影檢查是血管外科較常用的檢查方式。是利用造影劑在X線下能夠顯影的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行診斷，它的檢查方式一般是把造影劑注入到動(dòng)脈或靜脈里，讓造影劑順著血流流動(dòng)，在血液流動(dòng)的過(guò)程中拍片子，可清楚的看到動(dòng)脈或靜脈里有沒(méi)有狹窄，有沒(méi)有擴(kuò)張，有沒(méi)有血栓等表現(xiàn)，給診斷血管疾病帶來(lái)方便。 血管外科造影檢查幾乎所有的血管病人都可進(jìn)行，主要分為靜脈造影和動(dòng)脈造影，不同的疾病，會(huì)選擇不同的造影方式，這樣很多造影診斷，除可診斷疾病外，還可給后續(xù)治療方面，提供很好的建議。

狂犬病早期大部分無(wú)癥狀，只有少部分人有狂犬病的前期癥狀。 狂犬病的前期癥狀是由于傷口被咬傷后，狂犬病毒會(huì)逆著神經(jīng)向神經(jīng)根處蔓延，在神經(jīng)根處繁殖發(fā)育。少部分狂犬病患具表現(xiàn)為傷口好后，傷口有一定的疼痛感、瘙癢感，甚至有螞蟻在爬、在咬的感覺(jué)；還有些狂犬病人早期會(huì)出現(xiàn)低熱、喉頭水腫等。

狂犬病的潛伏期指的是被狗咬傷之后到狂犬病發(fā)作這個(gè)時(shí)間段，通常長(zhǎng)短不固定，一般在1-3個(gè)月。90%的患者被狗咬傷后一個(gè)月發(fā)病。臨床上也有極少數(shù)超過(guò)1年發(fā)病的，目前記錄最長(zhǎng)的潛伏期是6年?？袢摲陂L(zhǎng)短與被咬部位跟中樞神經(jīng)的距離有一定關(guān)系。如果咬到頭面部，因?yàn)殡x中樞神經(jīng)近，潛伏期較短。如果咬到下肢，相對(duì)潛伏期較長(zhǎng)。

乙肝病毒的體外存活時(shí)間是根據(jù)乙肝病毒所處的環(huán)境決定的。 一般在室溫下，乙肝病毒存活的時(shí)間是10小時(shí)，如在太陽(yáng)底下暴曬，乙肝病毒的存活時(shí)間只有一小時(shí)。 乙肝病毒存活的時(shí)間跟環(huán)境的溫度有一定的關(guān)系，在60度的溫水中，乙肝病毒可存活10小時(shí)，在100度的沸水中，乙肝病毒存活的時(shí)間只有10分鐘。 因此煮沸消毒法是臨床用得最多的，也是最簡(jiǎn)單可行的方法，家里如有乙肝攜帶或感染患者使用過(guò)的餐具，可以把餐具放到煮沸的水中，10分鐘左右，乙肝病毒就可能被殺死。

傷口感染化膿需要根據(jù)傷口化膿的具體情況，來(lái)做決定。 如傷口非常輕，這時(shí)只需要用生理鹽水沖洗，然后用碘伏消毒就可以了，如傷口較重，這時(shí)除清洗和碘伏消毒外，還要口服一定量的抗生素，去進(jìn)行殺菌消毒。 如傷口凸出皮膚表面，我們用手指接觸會(huì)發(fā)現(xiàn)里面有大量膿液，這時(shí)如果光靠吃藥和碘伏消毒，膿液是沒(méi)辦法完全吸收的，這時(shí)就要用一次性注射器，將膿液挑破，然后將膿液抽取出來(lái)，排膿后再進(jìn)行消毒，同時(shí)口服一定量的抗生素，這樣傷口就會(huì)好轉(zhuǎn)。

血常規(guī)不能查出破傷風(fēng)。 破傷風(fēng)的臨床診斷是個(gè)綜合性診斷，主要有： 第一、有外傷史； 第二、破傷風(fēng)的癥狀，如神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如抽搐、角弓反張，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。 根據(jù)這兩點(diǎn)破傷風(fēng)在臨床上就可診斷，破傷風(fēng)的確診需要將傷口的滲出物做細(xì)菌培養(yǎng)，如培養(yǎng)出破傷風(fēng)梭菌，就達(dá)到了確診的標(biāo)準(zhǔn)。而血常規(guī)主要是查體內(nèi)血細(xì)胞的，它是不能確診破傷風(fēng)的。

下肢深靜脈血栓形成的原因如下： 第一、血管損傷，就是外傷或醫(yī)源性損傷，可導(dǎo)致血栓的形成； 第二、血液淤滯，血液瘀滯就是病人通常情況下都合并有高血壓、高血脂、腫瘤等疾病，導(dǎo)致血液始終是處于高凝狀態(tài)，對(duì)于這樣的病人也是非常易形成血栓的； 第三、血流緩慢，通常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床不動(dòng)的病人，血液流速比一般人慢，這樣的人也易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。

輕微血栓通過(guò)常規(guī)的治療，一般都可治愈。 目前對(duì)于輕微血栓，要看血栓所在的部位，如是在小腿部位，最常見(jiàn)的小腿肌間靜脈血栓，對(duì)這樣的病人，一般進(jìn)行簡(jiǎn)單的抗凝治療即可。 如血栓在逐漸加重，甚至導(dǎo)致深靜脈血栓，這樣可能就需要進(jìn)行血管外科專(zhuān)科處理，當(dāng)對(duì)于絕大多數(shù)的輕微靜脈血栓，抗凝3-6個(gè)月左右，血栓一般都可消失。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高可能造成肝硬化。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高提示肝臟有損傷、肝細(xì)胞有炎癥、反復(fù)的肝細(xì)胞炎癥會(huì)形成肝臟纖維化，肝纖維化如沒(méi)有得到有效治療，可逆轉(zhuǎn)進(jìn)展到肝硬化。 所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高跟患肝硬化有一定關(guān)聯(lián)，這就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的危害，故此臨床上，一旦發(fā)現(xiàn)患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，一定要去進(jìn)一步檢查，明確谷丙升高的原因，如病毒、酒精、藥物等都可引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。因此要針對(duì)病因檢查，然后進(jìn)行治療，來(lái)抑制病情的進(jìn)展。

接種狂犬病疫苗后需要查抗體。 如嚴(yán)格按照接種狂犬病的規(guī)范療程去接種五針狂犬疫苗，一般都會(huì)產(chǎn)生狂犬病的特異性抗體，即保護(hù)性抗體。 但有些高危人群，如狂犬病毒的實(shí)驗(yàn)室的研究人員，狂犬病患者的管理人員及社會(huì)上一些流浪犬、流浪貓的管理人員，因?yàn)檫@些人長(zhǎng)期跟可能體內(nèi)有狂犬病毒的犬或貓打交道，這部分人每年都要求做狂犬病抗體的測(cè)定，如果抗體的滴度水平低于規(guī)定的要求水平，都要給患者接種狂犬疫苗來(lái)加強(qiáng)免疫。