第一病原菌侵入,最常見的當屬金黃色葡萄球菌,其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的,正呈上升趨勢。第二免疫功能,并不是病原體侵入血液后,就一定會形成敗血癥。它是由很多因素共同決定的,比如病原體毒素的強弱、病原體數(shù)量的多少、新生兒當時的免疫功能的好壞等等。
嬰兒期間的寶寶都會吐奶,主要是因為:寶寶母乳吃太多;寶寶母乳吃太快、太急引起嗆奶;剛喂完奶就抱著寶寶搖晃就會使寶寶吐奶;喂奶時寶寶仰臥所致,建議45度喂奶??諝膺M入胃后,由氣體較液體輕而位于上方,容易沖開賁門而出,同時也會帶出一些乳汁,這樣就引起溢奶。指導意見:用奶瓶喂時,還應讓奶汁完全充滿奶頭,不要怕奶太沖而只到奶頭的一半,這樣就容易吸進空氣
調姿勢寶寶痙攣時,讓他平躺在床上,確保不會碰到任何尖銳、鋒利或堅硬的物體。稍后讓孩子側臥,使他能呼吸順暢,并且防止唾液或嘔吐物堵塞氣管。不要試圖把孩子的嘴掰開,因發(fā)燒或其它一些原因而出現(xiàn)痙攣的孩子并沒有咬破自己舌頭的危險。勤通風若家有冷氣,維持房間溫度于25~27℃之間,可將幼兒置于冷氣房中或以電扇繞轉著吹,使體溫慢慢地下降,如此幼兒也會感覺舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫,則表示需要溫熱,所以要外加毛毯覆蓋。脫衣服如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗,表示需要散熱,可以少穿點衣物。擦溫水將寶寶身上衣物解開,用溫水毛巾全身上下搓揉,如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出,另外水氣由體表蒸發(fā)時,也會吸收體熱。多喝水以助發(fā)汗并防脫水。水有調節(jié)溫度的功能,可使體溫下降及補充寶寶體內的失水。退燒藥當寶寶體溫超過38.5℃時,可以適度的使用退燒藥水。
適當?shù)氖彝怏w育鍛煉,才是增強寶寶體質最有效的方式??梢栽陉柟馊岷偷臅r候到室外呼吸新鮮空氣,曬曬太陽,時間以30分鐘到1個小時為宜。新鮮的空氣和自由的空間對寶寶的成長至關重要。經常運動還可以增強食欲,對提高抵抗力有輔助作用。耐寒鍛煉是提高寶寶對寒冷反應靈敏度的最有效方法。
1.發(fā)病年齡多為6個月至4歲,亦可〈6個月或〉4歲。 2.發(fā)熱初期(24小時內,個別〈48小時),體溫升至>=39℃時,突然發(fā)生的驚厥。 3.驚厥為全身性對稱或部分性不對稱發(fā)作,雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻,伴意識喪失。 4.驚厥持續(xù)約數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘,個別呈驚厥持續(xù)狀態(tài)(驚厥發(fā)作〉30分鐘)。 5.驚厥過后意識恢復快,無中樞神經系統(tǒng)異常。 6.腦電圖多于驚厥后2周恢復正常。 7.可有遺傳因素。孩子高燒后(大多高于39度以上)發(fā)生一次突然的抽風,我們稱之為高熱驚厥。表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻,牙關緊閉、四肢抽動。一般多見于6個月~5歲的嬰幼兒。驚厥多發(fā)生于高熱時,持續(xù)時間比較短,約2~3分鐘,驚厥停止后,患兒也隨之清醒。一般情況下,在患病的過程中只抽一次。
生理黃膽,應多飲水,不必過于擔心,但要每日留意黃的程度或復診。刻意地曬太陽,雖然在一定程度能夠緩解癥狀,但用處不太大反而不小心可能曬傷皮膚或眼睛。剛出生的寶寶有黃疸是比較常見的現(xiàn)象。可以曬太陽是促進毒素排出的。最好曬屁股和后背。要太陽照在上面的那種, 輕度的黃疸,可以不需治療自行消退,也可以通過口服退黃藥,在家退黃;中度黃疸,需要醫(yī)院治療,藍光,停母乳等;重度的黃疸有些需要換血等系列治療。如果是重度黃疸容易引起核黃疸,及時治療對于膽紅素偏高的孩子來說是非常重要的,只要及時治療,一般不會有太大影響。因為紫外線對孩子皮膚也是會有傷害的,所以建議白天就是自然靠近窗照光即可。同時建議家里的光線不要太暗,讓孩子接觸窗戶旁邊的自然光就好,不要直接接觸日光,怕孩子的皮膚會曬傷。
和成人相比,嬰幼兒體溫調節(jié)功能有以下幾個特點: 1、嬰幼兒設定的體溫溫度比成人高:所以父母親用手觸感溫度的方式來探知孩子是否發(fā)燒并不可靠。 2、嬰幼兒的體表面積相對于體重比成人大:所以嬰幼兒容易散熱,當外界溫度降低,如果沒有保暖,他會比成人更怕冷。 3、嬰幼兒肌肉組織少:所以產熱能力較差,很難像成人一樣覺得寒冷就發(fā)抖,借著肌肉顫動收縮產生能量來維持體溫。 4、嬰幼兒血液循環(huán)受環(huán)境溫度影響較成人大:所以天氣熱時,他會滿臉通紅;天氣冷時,他會手腳冰冷、嘴唇青紫。由于以上四個特點,使得嬰幼兒體溫波動的幅度比成人明顯,不過自然界也有相對應的保護措施,例如兒童比成人更能耐受發(fā)燒,可能發(fā)燒到40攝氏度還能活動嬉戲如常,而成人往往到39攝氏度就頭痛欲裂,甚至胡言亂語。
1.高熱驚厥,俗稱抽風。嬰幼兒的神經系統(tǒng)發(fā)育不完善,體溫調節(jié)功能不健全,傷熱后就容易發(fā)燒,當體溫上升到39℃以上時,極易引起驚厥。寶寶全身肌肉強直,肢體一陣陣抽搐,雙眼上翻或凝視,神志不清,一般發(fā)作只有幾秒鐘,神志會很快恢復。一次高熱抽搐對孩子無大的影響,若反復發(fā)作,抽搐時間長,則會使大腦受到傷害。 2.脫水熱。新生兒體內水分占體重的80%,嬰兒水分占體重的70%。如果讓孩子天天處于室內溫度過高的的環(huán)境,就會出汗過多。加上嬰兒的腎功能尚未成熟,不能像成人那樣濃縮尿液,以減少水分的丟失。這樣一來,出汗多、尿多,體內因水分大量丟失而缺水,難以調節(jié)體溫致使體溫升高。據(jù)測定,體溫每升高1℃,體內的水分就要蒸發(fā)掉10%,如果不及時給寶寶補充水分,就會因脫水而發(fā)熱,出現(xiàn)高熱、精神萎靡不振、哭鬧煩躁、拒食等癥狀。 3.感染性疾病。冬天有些父母不讓孩子出門,整天關在有暖氣的屋子里。如果傷熱,極易引發(fā)感染性疾病。這是因為孩子的呼吸道長期得不到耐寒鍛煉,變得弱不禁風。一旦外出,就容易引發(fā)呼吸道感染。
換血療法通常用于黃疸嚴重,危及生命的新生兒,如血清間接膽紅素超過20m g/dl(342μm ol/L),則需采用換血輸血。通過抽取同血型的正常血液注入寶寶體內,來沖淡、稀釋寶寶體內膽紅素的含量,加快新陳代謝。但供血者須先作G 6PD缺乏的過篩試驗,同時避免親屬供血,以免輸血后加重和黃疸。換血指征:(1)產前確診為新生兒溶血病,出生時有貧血,臍血紅蛋白<120g/L,水腫,肝臟腫大,心力衰竭者。(2)血清膽紅素生后24小時>17umol,24-48小時>257umoI/L,每日膽紅素上升速度>85umoI/L,或經綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達342umoI/L者。(3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。(4)早產兒及前一胎有死胎,全身水腫,嚴重貧血者可放寬換血指征;2.換血部位:(1)出生后<1周,臍靜脈換血。(2)出生后≥1周,大隱靜脈換血。