小兒哮喘緩解期需要治療，哮喘是一種比較復(fù)雜的疾病，有一定的遺傳以及環(huán)境因素，目前認(rèn)為哮喘是由于氣道粘膜的長期的慢性的炎癥引起的氣道高反應(yīng)性癥狀，對(duì)外界致敏物質(zhì)過敏引起的一系列癥狀，治療建議中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，抗過敏、支氣管舒張劑以及糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、脫敏治療和中醫(yī)藥，對(duì)于控制病情有很大的幫助，但療程一般較長，應(yīng)堅(jiān)持治療，預(yù)防以調(diào)節(jié)免疫為主。
哮喘的孩子因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后可能有上述不舒服癥狀，所以略顯特殊。在哮喘急性發(fā)作期、呼吸道感染急性期，處于氣道炎癥活躍狀態(tài)，容易出現(xiàn)呼吸道癥狀，這一階段確實(shí)不建議參加劇烈體育活動(dòng)。建議先給予正規(guī)治療，積極控制哮喘病情，癥狀穩(wěn)定后再參加體育鍛煉。在所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，游泳對(duì)于呼吸道健康的促進(jìn)作用是最明顯的。對(duì)于有哮喘的患兒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于增強(qiáng)身體抵抗力，控制哮喘發(fā)作是非常有幫助的，尤其是游泳。
全球支氣管哮喘防治創(chuàng)議指南對(duì)慢性持續(xù)性哮喘推薦采取升降級(jí)治療，貫徹執(zhí)行以患者的哮喘控制水平為依據(jù)、持續(xù)循環(huán)的哮喘長期管理治療過程。在調(diào)整的過程中，包括初始治療、降級(jí)治療、升級(jí)治療以及急性加重的治療。在臨床實(shí)踐中還需要根據(jù)患者的具體情況和結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，正確理解、靈活運(yùn)用GINA指南的指導(dǎo)意見，從每一個(gè)病例入手，逐步積累治療經(jīng)驗(yàn)，尋找調(diào)整治療的最佳時(shí)機(jī)和最佳方法。
因?yàn)檫^敏源會(huì)誘發(fā)兒童哮喘：小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的上、下呼吸道的免疫學(xué)，和病理學(xué)改變分別，是發(fā)生在鼻黏膜和支氣管黏膜的過敏性炎癥。鼻黏膜和支氣管黏膜的炎癥在發(fā)病誘因、遺傳學(xué)改變、局部的病理學(xué)改變、機(jī)體免疫功能異常和發(fā)病機(jī)制等方面均非常相似。所以兒童哮喘要規(guī)避過敏源。
孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)，提高產(chǎn)科技術(shù);對(duì)高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理;產(chǎn)時(shí)，當(dāng)胎頭娩出后，立即擠凈口鼻內(nèi)粘液，生后再次擠出或吸出口，鼻咽部分泌物，并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。 一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，新生兒出生后宜平臥，頭部稍高少擾動(dòng)。 (一)在分娩過程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率，定時(shí)測定胎兒頭皮血pH和血?dú)?，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜注葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。 (二)生后窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。 (三)窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征。
哮喘是一種常見的呼吸道慢性疾病，治療時(shí)間相對(duì)較長，患者的依從性對(duì)治療的成功起至關(guān)重要的作用，所以哮喘的教育和管理是哮喘防治工作中重要的組成部分，與治療相比哮喘管理往往被輕視，患兒家長缺乏哮喘知識(shí)與患兒沒有系統(tǒng)管理是導(dǎo)致哮喘病情反復(fù)加重的重要原因。及時(shí)復(fù)診有利于醫(yī)生評(píng)估目前患兒哮喘控制的水平，調(diào)整治療，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的用藥方法，指導(dǎo)生活中過敏原的回避等。
1居室安排 ①應(yīng)空氣新鮮、流通，無灰塵、煤煙、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質(zhì)。 ②在有條件的醫(yī)院，可安排單人病房，尤其是較嚴(yán)重或在晚間發(fā)作的病人，住在大病房易干擾其他病人休息。 ③調(diào)節(jié)合適的室溫亦至關(guān)重要，大多數(shù)哮喘患者不耐寒，對(duì)溫度的改變尤為敏感。 ④被褥須溫暖適中，臥床宜有靠背支撐，以便病人因氣急不能平臥時(shí)應(yīng)用枕頭應(yīng)準(zhǔn)備2～3個(gè)，枕頭內(nèi)最好不填塞羽毛或陳舊的花絮，以免部分病人因吸入該物質(zhì)而引起過敏。⑤室內(nèi)盡可能不放置花草。⑥在有哮喘病人的家里不要養(yǎng)寵物，以免病人吸入或接觸其皮毛而引起哮喘發(fā)作。 2飲食哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，飲食以流汁或半流汁為宜，調(diào)味要清淡可口，避免冷飲冷食。飲食上要少吃多餐，不可過飽，有很多發(fā)作是因過飽引起。急性發(fā)作特別是連續(xù)發(fā)作較長時(shí)間的病人，往往因出汗很多而丟失大量水分，容易使痰粘稠而不能順利咳出，阻塞氣道。加重呼吸道感染，而使喘息癥狀難以緩解。因此，必須重視及時(shí)、足量補(bǔ)充水分，每日鼓勵(lì)飲水應(yīng)達(dá)2，000毫升，甚至更多。有條件的還應(yīng)適當(dāng)靜脈輸液。發(fā)作期間，不吃魚腥海味，特別是曾引起過哮喘的食物更不可食用。
第一做好圍生期保?。簩?duì)孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。對(duì)有感染與發(fā)熱的母親，應(yīng)用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。第二對(duì)高危兒加強(qiáng)監(jiān)測：可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。第三做好皮膚黏膜護(hù)理：應(yīng)特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿感染兒應(yīng)立即與正常兒隔離，醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格消毒處理，避免醫(yī)源性感染。
一：本病應(yīng)和化膿性腦膜炎等疾病相鑒別： 1、 突然高熱，畏寒，劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現(xiàn)的煩躁與嗜睡，雙目凝視;尖聲哭叫拒乳，易驚等。嚴(yán)重者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。 2、中毒面容，皮膚瘀點(diǎn)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，病理反射陽性。 3、各種急性化膿性腦膜炎的特點(diǎn)：(1)流腦；(2)肺炎球菌性腦膜炎；(3)流行性感冒桿菌性腦膜炎；(4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎；(5)綠膿桿菌性腦膜炎： 二：1、全身水腫要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的α—地中海貧血胎兒水腫型和先天畸形相鑒別，其它還應(yīng)考慮母患糖尿病、先天性腎病、胎盤功能不足，胎一胎或胎一母輸血、宮內(nèi)感染等因素，這些都能通過臨床檢查血清學(xué)檢查等予以鑒別。
哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期雖有百分之30到百分之50的患兒癥狀消失，但到成人期仍有再發(fā)可能，既使無哮喘癥狀，但其肺功能常為異常或持續(xù)存在氣道高反應(yīng)與咳嗽。輕度小兒哮喘預(yù)后良好，僅百分之5發(fā)展為嚴(yán)重哮喘，而中度至重度患兒在整個(gè)一生中常有不同程度的氣道高反應(yīng)與哮喘發(fā)作。重度哮喘尤其長期依賴激素，屢次住院和癥狀不易改善者，約百分之90發(fā)展為成人哮喘。
