第一個(gè)就是主要區(qū)別就是,肝硬化是肝病慢性的進(jìn)行性的纖維化導(dǎo)致肝硬化形成,但是治療效果肝硬化的治療效果一般可以穩(wěn)定或者是一部分逆轉(zhuǎn),而肝癌的病人辨識率很高發(fā)病迅速,癥狀方面,肝硬化病人主要是有乏力,消化道癥狀有腹脹,門脈高壓癥、尿黃,肝癌的病人主要是肝區(qū)疼痛消瘦還有乏力不明顯發(fā)熱,體征方面肝硬化和肝癌都會有肝腫大,肝臟腫大以后都有肝質(zhì)地變硬,肝癌的病人肝臟觸痛比較明顯,肝硬化病人一般沒有觸痛,影像學(xué)的檢查肝硬化的病人表面不光滑肝角變鈍,肝癌的病人它里面有結(jié)節(jié)或者肝腫瘤腫塊。
蜘蛛痣是一般是在胸前,頸部或者上臂出現(xiàn)毛細(xì)血管動(dòng)脈帶擴(kuò)張,像蜘蛛一樣的形狀我們就醫(yī)學(xué)上叫蜘蛛痣,蜘蛛痣的形成和雌激素有關(guān)系,肝臟是雌激素滅活的重要場,但是慢性肝炎的病人特別是肝硬化的病人,他是有典型的就有蜘蛛痣的出現(xiàn)。但是正常的人不管是男的女的都有可能有蜘蛛的出現(xiàn),不能講有蜘蛛痣的人就一定有慢性肝病,因?yàn)檫€有其它的疾病,比如腎上腺疾病它也會有蜘蛛痣,所以講不能單一的講有蜘蛛痣就和可肝病相關(guān)。
對脂肪肝和其他的肝病醫(yī)院一樣,同樣可以發(fā)展成肝炎和肝硬化甚至肝癌,第二脂肪肝是一代謝性疾病,有脂肪肝的病人很容易發(fā)生高血壓和糖尿病,甚至動(dòng)脈粥樣硬化,這些心血管風(fēng)險(xiǎn)比正常的高一三到五倍。第三有脂肪肝的病人同時(shí)患有其他的肝病的,會導(dǎo)致其他的肝病比較難治愈或者是病情比較重,脂肪肝防治過程中第一要找到脂肪肝的原因,如果是酗酒的就一定要戒酒,我們正常人一般每天飲酒四十克就會導(dǎo)致脂肪肝或者肝硬化,如果是非酒精脂肪肝,我們一定要在飲食上控制,在生活方式上要改變不能夠大魚大肉暴飲暴食。
乙肝病人應(yīng)該怎么檢查 1、在服抗病毒藥物的病人:每三到六個(gè)月復(fù)查肝功能HBVDNA 兩對半 甲胎蛋白,B超以及肝硬度檢測。 2、乙肝病毒攜帶者:每三到六個(gè)月復(fù)查B超 甲胎蛋白 肝功能DNA等。 3、打干擾素抗病毒治療的患者:每個(gè)月檢查肝功能 血常規(guī) HBVDNA 每三個(gè)月檢查一次乙肝五項(xiàng)檢測,甲狀腺功能以及腎功能和電解質(zhì)等。
我們在臨床工作中有很多病人的就診,一檢查就發(fā)現(xiàn)是肝硬化,所以我們要早期診斷,所以我們要定期檢查,一般我們乙肝患者要定期檢查,三到六個(gè)月必須要到醫(yī)院復(fù)查,主要是肝功能B超,通過B超可以看出肝臟有沒有肝硬化,主要是通過皮上有沒有腫大,門靜脈有沒有增寬,還有B超有肝硬度檢測肝硬度是否會增加,再通過肝功能檢測有沒有蛋白下降,血常規(guī)有沒有白細(xì)胞和血小板下降,通過這些指標(biāo)可以初步的反應(yīng)有沒有早就肝硬化,最后當(dāng)然也可以做CT或者是說做胃鏡,看是不是食道胃底靜脈曲張或者有顯露。
第一先給養(yǎng)處理,第二給乳果糖口服保證大便通暢,減少氨的吸收,第三就給食醋或者乳果糖灌腸,減少腸道的氨的吸收,降低腸道內(nèi)腸道的ph值。第四在合理應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上,可以微生態(tài)治療,可以雙歧桿菌治療,培菲康治療等,第五我們可以給予谷氨酰胺或者精氨酸來降低血氨治療。第六可以給予假性遞質(zhì)的治療,第七糾正氨基酸脂肪比例,我們都用支鏈氨基酸或者是六合治療,第七可以用甘露醇糾正腦水腫或者脫水的治療。第八腦水腫的治療給予甘露醇脫水治療,第九治療一些原發(fā)病和導(dǎo)致肝性腦病的誘因。
乙肝病毒對胎兒的影響,首先我們大家都知道乙肝病毒可以通過母嬰傳播的,所以講胎兒有可能感染乙肝病毒,對胎兒的影響,首先我們要考慮是不是對母嬰孕婦有影響,有乙肝病毒感染的孕婦,首先她在懷孕期間早孕反應(yīng)就比較重,到晚期患有妊高癥的概率也比較高。第二是乙肝病毒感染的孕婦她乙肝病毒對胎兒胎盤有一定的影響,會引起胎盤早破,另外妊娠本身它就會加重孕婦的肝臟的負(fù)擔(dān),會引起肝功能異常或者是肝臟功能下降,凝血功能下降會導(dǎo)致出血,會增加胎兒在宮內(nèi)感染的機(jī)會,所以胎兒容易早產(chǎn)、流產(chǎn)或者是死胎都有可能。
丙肝和乙肝的區(qū)別: 1、丙肝是RNA病毒在肝細(xì)胞漿里 乙肝是第二病毒在細(xì)胞核里 2、乙肝在母嬰傳播中慢性化率比較高。 3、丙肝只要檢測到有就需要治療。 4、丙肝較容易被遺漏。 5、乙肝是抗病毒的療效不顯著 丙肝吃抗病毒藥可全愈。
肝穿刺就是經(jīng)皮然后經(jīng)肝臟直接穿刺到肝臟里面,取一點(diǎn)肝組織出來進(jìn)行檢查的一種方法肝。我們乙肝病人在什么情況下要做肝穿,一般乙肝病毒攜帶者或者是輕癥的乙肝患者,一般沒有癥狀,為了搞清楚肝臟里面情況怎么樣,需不需要治療就必須要做肝穿,肝穿刺以后檢查肝組織里面炎癥度和到肝纖維化的程度,來決定是否下一步需要用抗病毒藥治療,和是否需要抗纖維化治療。第二是需要做肝穿刺的病人是重肝,在平時(shí)工作中就是重型肝炎恢復(fù)期的病人,要做肝穿刺治療在重肝恢復(fù)期的病人要做一次的肝穿刺的檢查,檢查的目的是考慮肝臟是否在重干以后,會導(dǎo)致肝硬化或者是肝纖維化,來決定下一步抗病毒藥的療程和是否要用抗纖維化的藥。
乙型肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶升高要做什么檢查: 1、乙型肝炎復(fù)查大生化。 2、乙型肝炎病毒HBVDNA的載量。 3、乙型肝炎查肝炎分型 排除自身免疫性肝病。 4、乙型肝炎甲狀腺激素水平。 5、乙型肝炎需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。 6、甲胎蛋白 腫瘤檢查。