O型腿疾病
疾病介紹
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O型腿在醫(yī)學上稱為膝內(nèi)翻,俗稱“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關節(jié)處,小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個角度,故此稱為“膝內(nèi)翻”。 膝內(nèi)翻的定義很容易因為看到病變形態(tài)想當然而混淆:膝內(nèi)翻的定義并不是以內(nèi)翻所成角的指向而命名的,而是以小腿脛骨的翻轉(zhuǎn)方向命名的。膝內(nèi)翻,其膝關節(jié)成角是指向外側的,因此經(jīng)常會被誤稱為膝外翻。
病因
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O型腿形成的最常見原因可以分為三類:
1、發(fā)育性因素
在身體發(fā)育時期由于營養(yǎng)不良或腸道疾病等原因引起鈣磷等營養(yǎng)元素缺乏,骨骼發(fā)育障礙、骨變形或關節(jié)軟骨發(fā)育不良,而出現(xiàn)膝內(nèi)翻的改變;
2、失衡性因素
由于長期的不良姿勢或不正確的用力習慣引起支配關節(jié)的肌肉力學失衡,長期的肌肉力學失衡可以導致關節(jié)發(fā)生移位,而形成膝內(nèi)翻。這種關節(jié)移位和大家都熟悉的關節(jié)錯位是完全不同的,關節(jié)錯位表現(xiàn)為對應的兩個關節(jié)面發(fā)生相對位移而失去正常的對應關系,關節(jié)移位主要表現(xiàn)為關節(jié)的旋轉(zhuǎn)和關節(jié)間隙的異常,在膝關節(jié)表現(xiàn)為兩腳平行并攏站立時髕骨向內(nèi)側旋轉(zhuǎn),這是膝關節(jié)的整體旋轉(zhuǎn)引起的,不是髕骨半脫位,只要關節(jié)得到矯正髕骨就會回到前方,在X線正位片上顯示膝關節(jié)內(nèi)外側間隙不等寬,內(nèi)側間隙明顯變窄;
3、外傷或其他疾病導致的O型腿
膝關節(jié)內(nèi)外側副韌帶是膝關節(jié)內(nèi)外側角度的穩(wěn)定結構,可以隨關節(jié)的改變做出適應性調(diào)整。在一般情況下,膝關節(jié)內(nèi)外側副韌帶不是形成O型腿的關鍵因素,但是在某些情況下如外傷引起外側副韌帶損傷等破壞了膝關節(jié)的穩(wěn)定也可以導致O型腿,這在運動員比較多見,治療時一般需要手術修補損傷的韌帶。
O型腿的人,平時站立和走路時,都是腿外側肌肉用力,內(nèi)側用不上力。因此腿部肌肉發(fā)育不勻稱,往往外側肌肉多,內(nèi)側肌肉少。這樣,形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲的,給人的感覺就是骨頭彎曲了。其實并不全部是骨頭彎了,只有少數(shù)是真正骨頭彎了。如果想判斷骨頭是否彎了,最直接的方法是拍X線正位片。
并且,部分失衡性O型腿由于同時伴隨髖關節(jié)的外展移位,會導致雙腿間的縫隙別大。
癥狀
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O型腿常見的幾種癥狀:
1、由于O型腿的人,大小腿都是骨骼外側肌肉多,內(nèi)側肌肉少,這樣導致下肢外輪廓線更加外移。顯得胯寬,小腿特別彎。
2、O型腿的人,由于大腿曲線變化,從正面看,顯得腿短,上下肢比例失調(diào)。
3、O型腿的人,由于身體重量過多集中于膝關節(jié)內(nèi)側,在行走時,不易保持平衡,容易搖擺,形成鴨子步,步態(tài)難看。
4、O型腿的人,由于小腿膝關節(jié)下面向外突起比較多,給人的感覺就顯得小腿很短。
5、身體兩側的S型曲線被破壞,原本到膝關節(jié)應該內(nèi)收的弧線消失,或者成為向外膨脹的曲線,視覺上就缺乏那種玲瓏之美了。
6、O型腿由于肌肉分布不勻稱,顯得大小腿都很彎,這樣腿失去了筆直曲線,整個人也少了幾分挺拔。
并發(fā)癥
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正常的膝關節(jié),壓力是平均分布在關節(jié)面上的。而O型腿的人,由于膝關節(jié)內(nèi)翻,身體重量就過多集中于膝關節(jié)內(nèi)側關節(jié)面上。過度的壓力和摩擦力,會導致膝關節(jié)內(nèi)側軟骨面磨損,脛骨平臺塌陷,繼發(fā)骨性關節(jié)炎。到年齡大了,就容易出現(xiàn)關節(jié)痛,影響到正常的行走活動。
O型腿影響我們的形體美觀
1、身體兩側的S型曲線被破壞,原本到膝關節(jié)應該內(nèi)收的弧線消失,或者成為向外膨脹的曲線,視覺上就缺乏那種玲瓏之美了。
2、由于O型腿的人,大小腿都是骨骼外側肌肉多,內(nèi)側肌肉少,這樣導致下肢外輪廓線更加外移。顯得胯寬,小腿特別彎。
3、O型腿由于肌肉分布不勻稱,顯得大小腿都很彎,這樣腿失去了筆直曲線,整個人也少了幾分挺拔。
4、O型腿的人,兩條腿之間巨大的縫隙,在視覺上非常不美觀。
5、O型腿的人,由于小腿膝關節(jié)下面向外突起比較多,給人的感覺就顯得小腿很短。
6、O型腿的人,由于大腿曲線變化,從正面看,顯得腿短,上下肢比例失調(diào)。
7、O型腿的人,由于身體重量過多集中于膝關節(jié)內(nèi)側,在行走時,不易保持平衡,容易搖擺,形成鴨子步,步態(tài)難看。
預防
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多由于缺鈣和遺傳是O型腿形成的兩個基礎,但更直接的原因,還是在于走姿、站姿、坐姿及一些運動。
走路外八字腳、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等等,會給膝關節(jié)向外的力量,而這種力量會牽拉膝關節(jié)外側副韌帶,長期如此,公牛牌鼻炎靈認為就會導致膝關節(jié)外側副韌帶松弛。膝關節(jié)內(nèi)外側副韌帶是膝關節(jié)內(nèi)外側角度的穩(wěn)定結構。當外側副韌帶松弛的情況下,內(nèi)側副韌帶偏大的力量就會牽拉小腿脛骨向內(nèi)側旋轉(zhuǎn),形成膝內(nèi)翻,即 O型腿 。
預防措施:
1、是走姿。千萬不能外八字走路。外八字行走時,腿在向側邊用力,給膝關節(jié)一個外推的力。這樣每走一步,膝關節(jié)的外側副韌帶就受到一次牽拉和沖擊,長期下去,膝關節(jié)外側副韌帶就會松弛,膝關節(jié)的外側穩(wěn)定結構不穩(wěn),膝關節(jié)就會向內(nèi)旋,形成O型腿了。
2、是坐姿。不能翹二郎腿坐,不能盤坐、跪坐。
3、站姿。不能中心落在一條腿上稍息姿勢站立。稍息姿勢站立的時候,著力的腿,膝關節(jié)也會受到向外的力,而內(nèi)旋角度增加。時間久了,就會形成 O型腿 ,或者O型腿加重。
4、睡姿。睡覺的時候,切切不可交叉腳。
5、運動。踢足球、練武術、打乒乓球等運動能導致O型腿,是眾所皆知的了。其實很多田徑運動,如果姿勢不正確,給了膝關節(jié)比較劇烈的向外的沖擊,都會導致O型腿。所以運動員中O型腿的比例是很高的。另外,痛風靈發(fā)現(xiàn)瑜伽、氣功的盤腿動作比較多,也可能導致和加重O型腿。這些動作需要避免。
治療
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O型腿的矯正方法包括:手法矯正、手術、儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。
一、手術矯正
手術適應于O型腿程度非常重,或者已經(jīng)并發(fā)骨性關節(jié)炎,出現(xiàn)關節(jié)疼痛的患者。手術的好處是被動治療,矯正立竿見影,不需要恒心和堅持。缺陷是手術技法不同,大多需要截骨,痛苦和風險大,費用高。
1.外固定器加脛骨結節(jié)倒U形截骨術。
這種方法優(yōu)點主要有:截骨術操作簡單、安全、骨愈合快,不容易出現(xiàn)延遲愈合,采用外固定器便于掌握整形矯正時的角度,可使骨愈合角度準確,調(diào)整也方便?;颊咴谥委熯^程中可以下地活動,下肢肌肉不會出現(xiàn)萎縮。
2.脛骨結節(jié)倒U形截骨術,術后管形石膏外固定。
據(jù)統(tǒng)計,O型腿畸形完全矯正率可達70%以上。
二、非手術矯正方法
整骨手法通過矯正關節(jié)移位可以快速治療O型腿,一般有一兩個月就可以矯正。
綁腿和正O儀其原理基本一致,都是通過松弛膝關節(jié)內(nèi)側副韌帶,恢復膝關節(jié)內(nèi)外側的穩(wěn)定結構。從而使脛骨外旋,達到矯正目標。
非手術矯正方法,好處是費用低、風險小,缺陷則是主動治療,見效慢,需要長期堅持。沒有恒心就達不到矯正目的。
1、正夾板、綁腿方式的矯正
這種方式簡單易行,通過夾板和捆綁產(chǎn)生的壓力使膝關節(jié)處的韌帶進行調(diào)整。優(yōu)點是不需要手術,容易操作,缺點是需要堅持,而且夾板和捆綁容易使膝關節(jié)部位的血管、神經(jīng)造成損傷,嚴重者造成神經(jīng)壞死。
2.儀器矯正
儀器也是通過調(diào)節(jié)膝關節(jié)內(nèi)外側韌帶。缺點是需要主動治療,需要根據(jù)患者的體質(zhì)和恒心來決定矯正周期長短,比夾板、捆綁的費用要高很多。優(yōu)點則是可以避開對膝關節(jié)部位血管、神經(jīng)的損害。
3、矯正鞋墊
矯正鞋墊是外側高、內(nèi)側低,在行走、站立時,可以給小腿一個向外旋轉(zhuǎn)的力量,能預防因走姿不好,導致的O型腿加重和形成。方便使用,但對于輕微O型腿患者有效,不適用于O型腿程度較高的患者。
4、鍛煉
“O”型腿通過鍛煉的矯正方法具體如下:
(1)直立,兩腳并攏,兩手扶膝做兩膝向正前方的下蹲 起立運動,做 20~3O次。
(2)彎腰,兩手扶膝做向左的和向右的繞環(huán)運動,做20 ~30次。
(3)兩腳開立稍大,彎腰,兩手扶膝做兩膝向內(nèi)相靠停耗練習,每次停耗10秒鐘,做5~10次。
(4)兩腳平行站立。先以腳跟為軸,做腳尖外展和內(nèi)旋 運動;再以腳尖為軸,做腳跟外展和內(nèi)旋運動,各做20~30次。
(5)坐在椅子上,盡力用小腿夾住書,堅持一定時間。如果用橡皮帶將兩膝捆住做,效果更加顯著。
(6)跪坐在腿上,塌腰,兩腳慢慢向外向前移動,腰部隨之也逐漸直起來。做15~20次。
(7)下蹲,雙手叉腰,上身保持直立,雙腿張開 15— 20厘米,腳尖略微向外,吸氣時兩膝靠攏慢慢下蹲,盡可能深蹲并停留片刻,感到腿部肌肉緊繃。呼氣時慢慢打開雙膝,伸直站立,重復 10次。下蹲時膝蓋和大腿靠攏,對于矯正 O型腿很有效。盡可能的下腰深蹲效果會更好。
O型腿的預防與防止加重非常重要,除了先天以及器質(zhì)性病變造成的O型腿,其他絕大多數(shù)的O型腿都是由于后天的不良習慣(跪坐、盤腿、運動、走路姿勢等)造成的。在日常生活要注意這些,避免形成O型腿,即便是通過各種方法矯正好了的患者,也要注意各種不良習慣,避免O型腿復發(fā)。