結(jié)節(jié)性血管炎(nodular vasculitis)又稱皮膚變應(yīng)性結(jié)節(jié)性血管炎(cuaneous allergic nodular vasculitis)首先由Montgomery等描述。好發(fā)于20～40歲的青壯年，女性多于男性，特別是站立工作者尤為多見。本病是否為一獨立疾病尚有不同看法，有的學(xué)者認為僅是Bazin硬紅斑的早期或輕型。

結(jié)節(jié)性血管炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

目前病因及發(fā)病機制均不清楚?？赡苁怯啥喾N因素引起的以遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)為主的皮膚血管炎。

許多學(xué)者應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)的理論和手段對本病的體液免疫、免疫復(fù)合物等進行了大量的研究。認為免疫復(fù)合物及補體的沉積與血管炎的發(fā)病有密切關(guān)系，循環(huán)免疫復(fù)合物一旦沉積在血管壁內(nèi)即可激活補體，吸引中性粒細胞集中到免疫復(fù)合物沉積的部位，釋放酶和炎癥介質(zhì)，造成血管壁的損傷。血管梗死引起皮下脂肪壞死。因此，免疫復(fù)合物、補體、中性粒細胞之間的連鎖反應(yīng)可能是血管炎發(fā)病的重要因素。1986年，Smolle觀察了結(jié)節(jié)性血管炎病損中S-100樹枝狀細胞的分布，提出結(jié)節(jié)性血管炎可能系遲發(fā)型超敏反應(yīng)的作用所致。

(二)發(fā)病機制

發(fā)病機制還不很清楚?？赡苁怯啥喾N因素引起的以遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)為主的皮膚血管炎。許多學(xué)者認為免疫復(fù)合物及補體的沉積與血管炎的發(fā)病有密切關(guān)系，循環(huán)免疫復(fù)合物一旦沉積在血管壁內(nèi)即可激活補體，吸引中性粒細胞集中到免疫復(fù)合物沉積的部位，釋放酶和炎癥介質(zhì)，造成血管壁的損傷。血管梗死引起皮下脂肪壞死。

結(jié)節(jié)性血管炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

多見于青壯年女性，但也見于男性。男女之比約為1∶5。發(fā)病有明顯的季節(jié)性。好發(fā)于下肢，特別是小腿后側(cè)，大腿、臀部及上臂亦可累及。皮損為鮮紅、暗紅乃至正常皮色的小結(jié)節(jié)至較大的浸潤斑塊，呈圓形或橢圓形，常初發(fā)于小腿，一般與蠶豆大小相仿。結(jié)節(jié)較硬，表面皮膚紅熱，有自發(fā)痛或輕度觸痛。約2～4周消失或遺留纖維性結(jié)節(jié)，多不發(fā)生潰瘍，結(jié)節(jié)常經(jīng)一定時間反復(fù)發(fā)作，并向足部、股部及上肢擴展，但發(fā)展慢，預(yù)后好。有時可伴有關(guān)節(jié)疼痛及下肢酸軟無力，全身狀況良好，其他系統(tǒng)及臟器很少受累及。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。

結(jié)節(jié)性血管炎應(yīng)該做哪些檢查？

無特殊發(fā)現(xiàn)，除急性期外，血沉很少增快，少數(shù)病例ASO、γ-球蛋白增高。

組織病理：真皮深部及皮下脂肪層間隔組織內(nèi)的中等動脈管壁增厚，有不同程度的閉塞性變化，血管周圍淋巴細胞呈袖口狀浸潤。可有中性粒細胞浸潤及核碎裂，但以淋巴細胞和組織細胞為主。彈力組織染色顯示內(nèi)、外彈力膜的彈力纖維嚴重斷裂。管腔閉塞及相應(yīng)小葉區(qū)域可見不同程度的脂膜炎。免疫病理檢查發(fā)現(xiàn)皮損內(nèi)以T淋巴細胞浸潤為主。

結(jié)節(jié)性血管炎容易與哪些疾病混淆？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

結(jié)節(jié)性血管炎可以并發(fā)哪些疾?。?

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

結(jié)節(jié)性血管炎應(yīng)該如何預(yù)防？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

結(jié)節(jié)性血管炎治療前的注意事項

(一)治療

尚無特異療法。部分患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療有較好療效。

1.一般療法 由于病變主要位于下肢，應(yīng)囑患者適當減少站立和行走。

2.內(nèi)用療法 由結(jié)核病引起者應(yīng)用抗結(jié)核治療，如口服異煙肼，0.3g/d，3次/d，或并用乙胺丁醇0.75g/d，3次/d，需用藥半年至一年。對于結(jié)節(jié)較多者，短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素可使癥狀暫時緩解。但通常治療不首選皮質(zhì)類固醇激素。有報告抗生素、磺胺類藥物及氨苯砜治療有效。纖維蛋白溶解療法近來報告有價值，但尚缺乏對照研究，亦可使用胸腺素治療。

3.中醫(yī)療法 可口服雷公藤制劑，復(fù)方丹參片等，亦可使用薄芝注射液治療。

4.物理治療 可用氦氖激光于結(jié)節(jié)處照射或磁療。

(二)預(yù)后

發(fā)展慢，預(yù)后好。