卵巢功能缺如綜合征(ovarian functional absence syndrome)又稱女性去勢綜合征起源于卵巢功能喪失，雌激素缺乏，主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂，從而引起全身和局部出現(xiàn)一系列癥狀的一組癥候群。

卵巢功能缺如綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

卵巢功能缺如綜合征的病因比較簡單，歸屬于醫(yī)源性婦科疾病。系因手術(shù)、放療、疾病破壞或切除了卵巢，使卵巢功能喪失，雌激素水平下降所致。

(二)發(fā)病機(jī)制

使體內(nèi)雌激素缺乏其自主神經(jīng)功能紊亂發(fā)生機(jī)制至今尚不清楚。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本征與雌激素缺乏有關(guān)。亦有學(xué)者認(rèn)為與高水平的促性腺激素有關(guān)。通過動物實驗證明：去勢的動物因停止分泌雌激素而使其對下丘腦和垂體的反饋作用消失，垂體的細(xì)胞數(shù)量和容量增加，DNA和RNA含量增多，促性腺激素特別是促卵泡激素分泌亢進(jìn)。LH-RH興奮試驗時垂體反應(yīng)性明顯增強(qiáng)。

卵巢是女性重要的內(nèi)分泌器官，在下丘腦-垂體-卵巢軸中，它起著維持性周期、排卵以及妊娠等生殖功能，同時還保持著與其他各內(nèi)分泌腺的相互調(diào)節(jié)作用。生育期婦女由于某些原因，例如手術(shù)摘除卵巢，過量的接觸放射線，嚴(yán)重的生殖道感染，營養(yǎng)不良，全身消耗性疾病，或施行過對卵巢血液供應(yīng)有損害的手術(shù)等，突然喪失了卵巢功能時，勢必造成內(nèi)分泌功能平衡失調(diào)。此時下丘腦和垂體為了改善不均衡狀態(tài)而發(fā)生功能亢進(jìn)。作為靶器官，卵巢已無功能，而腎上腺、甲狀腺等內(nèi)分泌腺卻反應(yīng)靈敏，分泌亢進(jìn)，從而造成了內(nèi)分泌間的平衡失調(diào)，最后導(dǎo)致下丘腦和垂體的平衡喪失。

在卵巢功能喪失時，具有反饋作用的雌激素缺乏是對性功能環(huán)節(jié)起干擾作用的主要原因，這一點可以通過對本征患者盡早使用雌激素治療而取得滿意效果這一事實得以證明。當(dāng)然卵巢摘除后的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙也不單純是由于雌激素缺乏引起的。Campbell認(rèn)為，雌激素水平低，不一定會產(chǎn)生癥狀。老年婦女的雌激素水平很低，而不出現(xiàn)癥狀，可證明這一點。從治療方面，雌激素固然可以解除癥狀，但是非雌激素類藥物，如孕激素、可樂定等，亦可成功地解除癥狀，更能說明這一點。因此，Campbell認(rèn)為，雌激素水平的高低，似乎不是決定因素。

也有人認(rèn)為，雌激素作用于下丘腦-腺垂體軸及腦的邊緣系統(tǒng)，這些邊緣系統(tǒng)是控制血管穩(wěn)定的部位，也是情感調(diào)節(jié)的部位，因雌激素缺乏，對這些部位的作用不足，與癥狀的發(fā)生有一定的關(guān)系。Lanritzen在研究癥狀與雌激素水平的關(guān)系時，給切除雙側(cè)卵巢的患者注射苯甲酸雌二醇，一般其作用能維持3～5天，此后，雌激素水平下降。在定期測定雌酮和雌二醇水平時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)雌酮下降到148pmol/L(40pg/ml)，雌二醇下降到73.4pmol/L(20pg/ml)左右時，病人就出現(xiàn)潮熱、乏力、激動等癥狀;另一組雙側(cè)卵巢切除的患者，口服戊酸雌二醇，結(jié)果與前組相同。由此看來，雌激素在上述水平波動，是腦邊緣系統(tǒng)不穩(wěn)定的原因，因此，也就不難理解老年期雌激素水平恒定低值，然而卻無癥狀的緣故。有的學(xué)者觀察了更年期綜合征與卵巢功能缺如綜合征患者癥狀出現(xiàn)的情況，發(fā)現(xiàn)前者雌激素水平是逐漸下降的，故癥狀出現(xiàn)緩慢，而后者雌激素水平是突然下降的，故癥狀出現(xiàn)快而明顯，因此認(rèn)為，癥狀出現(xiàn)與雌激素分泌減少的速度和程度相一致。

綜上所述，卵巢摘除后，很快出現(xiàn)雌激素缺乏狀態(tài)，同時引起間腦的變化，以及垂體促性腺激素分泌亢進(jìn)，從而刺激間腦血管運(yùn)動中樞以及自主神經(jīng)中樞，引起變異。

卵巢功能缺如綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本征臨床表現(xiàn)與患病年齡有密切關(guān)系。

1.在青春期前卵巢被切除或破壞者，一般并不出現(xiàn)卵巢功能缺如綜合征的癥狀，但生殖器和第二性征發(fā)育障礙，也無月經(jīng)初潮。如果喪失卵巢功能會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，這些癥狀和體征類似于更年期綜合征的表現(xiàn)。

(1)全身癥狀：首先表現(xiàn)為絕經(jīng)，其次以自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀為主，表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱和畏寒、皮膚蟻行感和脾氣性格方面的改變，如急躁、憂慮、抑郁、易激動、記憶力減退、思想不集中、多疑，以及表現(xiàn)為類冠心病癥狀，如血壓升高、心悸、頭痛、頭暈、眩暈、全身乏力。

(2)局部癥狀：可有泌尿生殖道改變，如陰道萎縮、變短、陰道外口縮小，尿頻、尿急、尿痛、尿血和排尿困難。陰道上皮變薄，糖原減少，陰道分泌物減少。

2.絕經(jīng)期喪失卵巢由于患者已適應(yīng)低雌激素水平，因此也不出現(xiàn)卵巢功能缺如綜合征的癥狀。

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，實驗室檢查及必要的輔助檢查，診斷并不困難。

卵巢功能缺如綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

激素水平檢查、分泌物檢查。

陰道鏡、腹腔鏡檢查，組織病理學(xué)檢查。

卵巢功能缺如綜合征容易與哪些疾病混淆？

與卵巢功能異常相鑒別。

卵巢功能缺如綜合征可以并發(fā)哪些疾??？

并發(fā)骨質(zhì)疏松癥及易發(fā)生類似于老年性陰道炎的改變，并造成性交困難和疼痛。

可以吃下面的食物預(yù)防：1、有利于卵巢的飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低脂肪、低膽固醇、低鹽的食物如：瘦肉、豆制品、蘑菇、水果、蔬菜、冬瓜、西瓜、綠豆、赤小豆等。另外，適當(dāng)配用一些堿性食物，可以緩和代謝性酸性產(chǎn)物的刺激，有益卵巢保健。2、應(yīng)該以清淡、熟軟、溫?zé)岬氖澄餅榧?。?yīng)多吃富含營養(yǎng)的清淡食品，比如水果、蔬菜、豆類、粗糧等。

治療方法以激素療法為主雌激素有天然合成代謝產(chǎn)物三型。給藥途徑可采用口服和注射兩種方法。在劑型上也有片劑膠囊、針劑軟膏、貼片等價格及用法不同，可根據(jù)具體情況選用青春期前不需治療青春期和生育期婦女應(yīng)用雌激素和黃體酮周期療法比單純應(yīng)用雌激素為佳