疾病介紹

面部粟粒性狼瘡(Lupus Miliaris Faciei)又稱顏面播散性粟粒性狼瘡(lupus miliaris disseminatus faciei)、毛囊性粟粒性狼瘡（lupus miliaris follicularis）、粟粒性狼瘡樣結(jié)核?。╰uberculosis lupusa miliaris）或顏面播散性粟粒性結(jié)核病（tuberculosis miliaris disseminata faciei）。為顏面部散在的圓形的不破潰的丘疹，愈后留有萎縮性疤痕。

病因

面部粟粒性狼瘡是由什么原因引起的？

過去認(rèn)為本病是一種經(jīng)血行播散的皮膚結(jié)核，是尋常性狼瘡的一種變型或結(jié)核疹。組織學(xué)改變雖然是典型的結(jié)核結(jié)構(gòu)，但是患者的一般健康良好，大多數(shù)病人常不伴有其他結(jié)核。病損中也不能找到結(jié)核桿菌。結(jié)核菌素試驗常呈陰性，抗結(jié)核治療大多無效。因此認(rèn)為本病與結(jié)核無關(guān)。

近年有人認(rèn)為本病是丘疹樣酒渣鼻的一種特殊類型。有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)本病患者細(xì)胞免疫發(fā)生異常。

癥狀

面部粟粒性狼瘡有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

根據(jù)損害為對稱性發(fā)生于面部的紅色結(jié)節(jié)，用玻片按壓呈蘋果醬色。結(jié)節(jié)消退，留有萎縮性凹陷疤痕，無任何自覺癥狀，結(jié)合病理學(xué)改變即可診斷

表皮可見棘細(xì)胞空泡變性，基底細(xì)胞色素增加。真皮中、下部有典型的結(jié)核結(jié)構(gòu)。周圍是上皮樣細(xì)胞及巨細(xì)胞，中央是干酪樣壞死。浸潤內(nèi)膠原纖維和彈力纖維變性或消失，血管內(nèi)可見血栓形成和血管阻塞。

【臨床表現(xiàn)】

本病好于成年人面部，特別是眼瞼、鼻附近及口腔周圍和頰部。少數(shù)病例皮損可對稱發(fā)生于耳朵、頸部、肩胛部及四肢。損害為直徑2～3cm大小的圓形丘疹或結(jié)節(jié)，淡紅色或紅褐色，呈半透明狀。用玻狀按壓時，呈蘋果醬色。結(jié)節(jié)表面光滑，部分結(jié)節(jié)頂端可見針頭大小的小膿皰，或結(jié)成魚屑痂皮。

結(jié)節(jié)分批出現(xiàn)，數(shù)目不定，可達(dá)數(shù)十個或數(shù)百個，獨立散在，相鄰的兩、三個結(jié)節(jié)可以互相融合。特別是在下眼瞼處，往往數(shù)個結(jié)節(jié)相互融合成堤狀。無任何自覺癥狀。

病程慢性。數(shù)月或數(shù)年后，結(jié)節(jié)漸漸消退，遺留與結(jié)節(jié)同等大小的萎縮性疤痕。

檢查

面部粟粒性狼瘡應(yīng)該做哪些檢查？

病理檢查：表皮可見棘細(xì)胞空泡變性，基底細(xì)胞色素增加。真皮中、下部有典型的結(jié)核結(jié)構(gòu)。周圍是上皮樣細(xì)胞及巨細(xì)胞，中央是干酪樣壞死。浸潤內(nèi)膠原纖維和彈力纖維變性或消失，血管內(nèi)可見血栓形成和血管阻塞。

鑒別

面部粟粒性狼瘡容易與哪些疾病混淆？

1.酒渣鼻  面部除紅丘疹外，鼻尖及頰部毛細(xì)血管擴張性紅斑。毛囊口常擴大。晚期鼻贅形成，常伴皮脂溢出。

2.尋常座瘡  皮損多種，面部除有丘疹膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫外，常有黑頭粉刺。面部皮脂分泌旺盛。

3.丘疹狀壞死性結(jié)核疹  皮損發(fā)生除面部外，四肢及軀干部也有發(fā)生，為對稱性壞死性丘疹。

4.皮脂腺瘤  發(fā)生于面中央部位的散在的帶黃色的毛細(xì)血管擴張性丘疹或結(jié)節(jié)無自覺癥狀，常伴有智力遲鈍及癲癇。

并發(fā)癥

面部粟粒性狼瘡可以并發(fā)哪些疾病？

本病部分可自愈，無特殊并發(fā)癥狀。

預(yù)防

面部粟粒性狼瘡應(yīng)該如何預(yù)防？

1.急救(緩解措施):

　　本病部分自然痊愈。皮質(zhì)類固醇激素口服使癥狀減輕。抗結(jié)核藥物，如異煙肼和鏈霉素治療通常無效。

治療

面部粟粒性狼瘡治療前的注意事項

本病部分自然痊愈。皮質(zhì)類固醇激素口服使癥狀減輕。抗結(jié)核藥物，如異煙肼和鏈霉素治療通常無效。