丘疹（papule）為一限局性隆起皮膚表面的實質(zhì)性損害。視診可看到，觸診可觸及丘狀損害，一般范圍較小其直徑通常在1cm以內(nèi)。若丘疹擴大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片狀則稱為斑塊。丘疹多為圓形、類圓形、多角形或不規(guī)則形。丘疹的頂部可以是尖的呈錐形，圓的呈半球形，扁平形或中間凹陷如臍窩。顏色可以是紅色如銀屑病、紫紅色植扁平苔薛黃色（黃色瘤）白色（萎縮性硬化性苔舞）褐色（色素?。┑?。

丘疹是由什么原因引起的？

　　多種皮膚病可表現(xiàn)為丘疹。有的僅丘疹單獨表現(xiàn)，有的同時伴有其他皮損。丘疹發(fā)生的病變位于表皮或真皮上部，因此從病理角度認為，引起丘疹的機理為該部位由于某種代謝產(chǎn)物的堆積；或表皮或真皮細胞限局性增生；或該部位的炎性水腫和各種細胞的浸潤均可表現(xiàn)為丘疹。

　　代謝產(chǎn)物的沉積：如皮膚淀粉樣變的丘疹為真皮乳頭淀粉樣蛋白沉積所致。新液水腫性苔蹤的丘疹，系由真皮上部大量就蛋白的沉積。

　　膠樣粟丘疹的丘疹則為真皮乳頭層內(nèi)均質(zhì)膠樣團塊浸潤引起。

　　表皮或真皮細胞的限局性增生引起的丘疹如尋常疣、扁平疣、銀屑病均為表皮細胞的過度增生使表皮限局性隆起。德類、皮膚纖維瘤亦為增生的細胞形成丘疹。

　　表皮的限局性水腫引起的丘疹見于濕疹、接觸性皮炎等。由于各種細胞浸潤表皮或真皮引起的丘疹，臨床有其特征性。化膿性炎性丘疹以嗜中性粒細胞浸潤為主；慢性炎性丘疹以淋巴細胞浸潤為主；變應性因素引起的丘疹以嗜酸性粒細胞浸潤為主；結核性丘疹以上皮樣細胞淋巴細胞浸潤；梅毒性丘疹以漿細胞浸潤；黃瘤病則以泡沫細胞浸潤為其特征。引起丘疹的發(fā)病機理與其發(fā)病因素有關。

　　一、炎癥性丘疹

　　（一）感染性炎癥性丘疹

　　1．病毒感染的丘疹 麻疹、風疹、幼兒急疹、?？刹《菊?、嬰兒丘疹性肢端皮炎，尋常疣。扁平疣、尖銳濕疣、疣狀表皮發(fā)育不良、水痘、帶狀皰疹、鮑溫樣丘疹病。

　　2．細菌感染的丘疹 毛囊炎、須瘡、癤、疣狀皮膚結核、丘疹壞死性結核疹、腹股溝肉芽月、軟下癌。

　　3．螺旋體感染的丘疹 硬下瘡l期梅霉疹、雅司。

　　4．真菌感染的丘疹 手癬、足癬、股癬、體癬、癬菌疹、著色真菌病。

　　5．寄生蟲昆蟲感染的丘疹 鉤蟲皮炎、毛囊蟲皮炎、谷癢癥、疥瘡、虱病、臭蟲叮咬懈蚤叮咬、蚊子叮咬。

　?。ǘ┓歉腥拘匝装Y性丘疹

　　1．變態(tài)反應性皮膚病的丘疹 接觸性皮炎、濕疹、異位性皮炎、藥疹、丘疹性等麻疹。

　　2．丘疹鱗屑性皮膚病的丘疹 銀屑病。副銀屑病、扁平苔舞、硬化性萎縮性苔前、毛發(fā)紅糠疹、妊娠性丘疹性皮炎、金黃色苔蔡、光澤苔蘚、小棘苔蘚。

　　3．神經(jīng)功能障礙性皮膚病的丘疹 神經(jīng)性皮炎、癢疹、結節(jié)性癢疹，妊娠性癢疹。

　　4．血管炎性丘疹 過敏性紫癲變應性皮膚血管炎、持久性隆起紅斑、惡性萎縮性丘疹病。

　　5．物理性因素的丘疹 紅色粟粒疹、角化性血管瘤、多形性日光疹、光線性類網(wǎng)織增生癥、雞眼、摩擦性苔舞樣疹。

　　6．皮脂腺分泌因素的丘疹 脂溢性皮炎、尋常痤瘡、新生兒痤瘡、酒渣鼻、口周皮炎。

　　三、非炎癥性丘疹

　　1．代謝性因素的丘疹 皮膚淀粉樣變、翻液水腫性苔薛、類脂質(zhì)漸進性壞死、黃瘤病、維生素A缺乏。

　　2．遺傳角化性丘疹 毛囊角化病、毛發(fā)角化病、汗管角化病、點狀掌兩角皮癥、疣狀肢端角化癥、結節(jié)性硬化。

　　3．皮膚腫瘤表現(xiàn)的丘疹 色素病、血管瘤、汗管瘤、粟丘疹月溢性角化、毛皮上皮瘤、淋巴網(wǎng)狀組織瘤、市樣肉芽腫、淋巴瘤樣丘疹病。

丘疹應該如何診斷？

　　很多皮膚病在發(fā)病過程中均可表現(xiàn)為丘疹，但其丘疹有一定的特征性。有的丘疹為疾病的主要癥狀；有的丘疹則演變成水疤膿疤。結節(jié)或斑塊；有的丘疹可單獨存在；有的丘疹可伴有其他皮膚損害；有的丘疹據(jù)其特點不難作出診斷；有的則須依靠病史、體格檢查、實驗室檢查、組織病理等綜合分析才能作出正確的診斷。

　　 一、病 史

　　包括年齡、性別、職業(yè)、籍貫等資料外，應根據(jù)丘疹發(fā)生的特點、部位，先后順序、演變過程。病期長短、流行病學、有無全身癥狀及治療經(jīng)過等綜合分析。如年齡因素，幼兒或兒童易患病毒感染的丘疹，如麻疹、風疹、幼兒急疹等。異位性濕疹、丘疹性等麻疹也易患于兒童。痤瘡見于青春期男女，神經(jīng)性皮炎以青壯年多見，脂溢性角化則多見于老年人。

　　1．個人史 與某些丘疹的發(fā)生有關。如梅毒性丘疹，常有不潔性接觸史。

　　2．既往史 以前有無類似丘疹發(fā)生或有無藥物過敏史。如銀屑病　常反復發(fā)生；藥疹在發(fā)疹前常有用藥過敏史。家族史：有無同樣患病者，如銀屑病家族患病率較一般人群為高，毛囊角化病、毛發(fā)紅糠疹均有家族發(fā)病史。

　　二、體格檢查

　　丘疹可以是某種皮膚病的主要癥狀，也可以是全身性疾病的一種反映，必要時要做全身體格檢查。

　　丘疹的分布是局限性或全身泛發(fā)性，是對稱還是單側性，是沿神經(jīng)分布還是血管淋巴管分布。如全身性丘疹見于系統(tǒng)性因素如麻疹樣藥疹，局限性丘疹則見于局部因素如毛囊炎、手癬；對稱性丘疹見于濕疹，孤立的丘疹如尋常疣，群集的丘疹如汗管瘤，沿神經(jīng)分布的見于帶狀癌疹早期的丘疹。

　　丘疹的大小、數(shù)目、顏色、形狀與診斷有關，如針尖大見于風疹、幼兒急診，針頭大見于扉子、汗皰疹，粟粒大見于扁平疣、毛囊炎、豆粒大見于尋常疣、銀屑病。丘疹的數(shù)目如尋常疣僅有1個或數(shù)個丘疹，麻疹樣藥疹則泛發(fā)全身。路顏色各異，如紅色為銀屑病，黃色為黃色瘤。形態(tài)呈錐形見于毛囊炎、痤瘡，扁平見于扁平疣、扁平苔舞、中央凹陷為傳染性軟疣，中心壞死見于丘疹壞死性結核疹，丘疤疹見于帶狀疤疹，表面乳頭狀見于尋常疣，表面有銀白色鱗屑見于銀屑病。

　　丘疹的排列，如排列呈線狀見于線狀德，由同形反應發(fā)生的丘疹見于扁平苔惠、扁平疣，沿淋巴管呈線狀分布的丘疹，結節(jié)見于抱子絲菌病用排列呈環(huán)狀或彩虹狀是多形性紅斑的特征。

　　丘疹的部位，如痤瘡好發(fā)于面部和胸背部，扁平苔薛好發(fā)于面頰及手背。丘疹亦可發(fā)生于多處部位，某一部位又可為多種皮膚病的好發(fā)部位，根據(jù)丘疹的發(fā)生的部位常是某些皮膚病的好發(fā)部位，為診斷　　參考歸納如下：

　?。?）頭部丘疹見于：脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、毛囊炎、癤、疣等。

　　（2）面部丘疹見于：痤瘡、扁平疣石溢性皮炎、濕疹、色素德粟丘疹、多形性紅斑、結節(jié)性硬化、毛發(fā)上皮瘤、顏面粟粒性狼瘡、汗管瘤、瞼黃疣、膠樣粟丘疹、基底細胞上皮瘤月溢性角化等。

　?。?）頸部丘疹見于：神經(jīng)性皮炎、毛囊炎、癤、接觸性皮炎、日光性苔薛、皮膚結核等。

　　（4）軀干丘疹見于：銀屑病、玫瑰糠疹、藥疹、病毒疹、疾子、痤瘡、傳染性軟疣、糠批抱子菌性毛囊炎、濕疹、皰疹樣皮炎、帶狀皰疹等。

　　（5）四肢丘疹見于：癢疹、皮膚淀粉樣變、經(jīng)性皮炎、濕疹、丘疹壞死性結核疹、扁平苔渡過敏性紫癲毛周角化癥、銀屑病、毛發(fā)紅糠疹等。

　?。?）手足部丘疹見于：濕疹產(chǎn)經(jīng)性皮炎、手足癬、癬菌疹、疥瘡、多形性紅斑、扁平疣、尋常疣、扁平苔薛、毛發(fā)紅糠疹、路疣等。

　　（7）生殖器肛周丘疹見于：銀屑病、扁平苔薛尖銳濕疣、梅毒、疥瘡、陰虱、念球菌感染、鮑溫樣丘疹病、濕疹產(chǎn)經(jīng)性皮炎、萎縮硬化性。

　　三、實驗室檢查

　　病毒感染的丘疹，血液白細胞總數(shù)偏低或正常?？刹椴≡⑸顳NA基因檢測。細菌感染的丘疹伴有發(fā)熱血液嗜中性粒細胞可升高。膿液培養(yǎng)細菌學陽性。真菌性丘疹直接鏡，檢或培養(yǎng)真菌陽性。梅毒性丘疹可測梅毒試驗陽性。結核性丘疹可做結核菌素試驗或培養(yǎng)。各種丘疹必要時均可取活體組織病理檢查可助診斷。

丘疹容易與哪些癥狀混淆？

　　一、感染性炎癥性丘疹

　?。ㄒ唬┎《靖腥镜那鹫?

　　1．麻疹 系麻疹病毒感染，多見5歲以下兒童，于發(fā)熱后第4天發(fā)疹。皮損特點為玫瑰色斑丘疹（詳見2節(jié)斑疹）.

　　2．風疹 為風疹病毒感染，多見于幼兒，發(fā)疹前1－2d有輕度發(fā)熱伴頸部耳后淋巴結腫大。為淡紅色斑疹或丘疹（見第2節(jié)斑疹）

　　3．幼兒急疹 為柯薩奇 BO病毒感染，多見6個月一2歲的嬰幼兒。損為玫瑰色斑丘疹（詳見第 2節(jié)斑疹）

　　4．?？刹《菊?為?？刹《靖腥荆嘁娪趦和?。常在發(fā)熱后2－5發(fā)疹，皮損為紫紅色斑丘疹。胯及咽部可有紅黃色丘疹（見第2節(jié)I斑疹）。

　　5．嬰兒丘疹。性肢端皮炎 一般認為系乙型肝炎病毒經(jīng)皮膚輪膜原發(fā)肝炎病毒經(jīng)皮膚黏膜炎原發(fā)性感染。多發(fā)于幼兒。無明顯的前區(qū)癥狀突然發(fā)疹。無針頭至綠豆大扁平充實性丘疹，暗紅色，初發(fā)于手足背 3~4d內(nèi)依次擴展到股部、臀部、四肢及面部，軀干發(fā)疹較少。可伴有全身淋巴結腫大及急性大再 疽性肝炎，病程 2－8周。

　?。?）尋常疣 系人類乳頭瘤病毒（HPV）1、2、4型感染。初起為針頭大丘疹，漸增大至豆?；蚋?，圓形或不規(guī)則形，表面粗糙角化明顯呈乳頭樣增生，觸之堅硬，1個數(shù)至數(shù)十個，好發(fā)于手部或足部。足跖部皮損稱路疣。

　　7.扁平疣 為HPVI、3、5、8、9型弓起。皮損米粒至豆粒大扁平丘疹；淡紅色、淺褐色或正常膚色。好發(fā)于面部、手背或前臂。微癢或不癢，病程慢性或皮損突然消退。

　　8．尖銳濕疣 系HPVJ1型感染。初起為紅色小丘疹，漸增大增多，表面濕潤柔軟凹凸不平呈乳頭狀、章樣或菜花樣。好發(fā)于外生殖器及會陰、肛周，亦可發(fā)生于尿道、宮頸、臍窩或口唇部。常通過性接觸或間接傳染引起。

　　9．疣狀表皮發(fā)育不良 系HPV3、58、9、10、12型引起。多自幼年友病或任何年齡。為粟粒至黃豆大扁平丘疹，圓形或多形，暗紫紅色或淺褐色。丘疹密集對稱分布，好發(fā)于面、頸、 軀干及四肢，病程慢性。

　　10．傳染性軟疣 系軟疣病毒引起，多見于兒童及青年人。初起為米粒大半球形丘疹，漸至豆粒大表面蠟樣光澤，中心凹陷如臍窩，頂端挑破可擠出白色乳酪樣物質(zhì)林為軟化小體，損害數(shù)目不等。好發(fā)于軀干、四肢，可由接觸。

　　11．水痘、帶狀疤疹 由水痘-帶狀地疹病毒引起。初起為斑疹，很快變?yōu)榍鹫?，最后發(fā)展成水瘡《詳見第四節(jié)水皰》。

　　12．鮑溫樣丘疹病 可能系HPV1、16型感感染。好發(fā)于青壯年外生殖器及肛周的皮膚黏膜。皮損為紅褐色單個或多個丘疹，圓形或不不規(guī)則形．＃徑 2－10 mm，表面光亮或輕度角化的呈疣狀，排列線狀或群集，微癢或完目寬征狀。

　?。ǘ┘毦腥镜那鹫?

　　1．毛囊炎 多為金黃色葡萄球菌感染引起的紅色炎性丘疹。表現(xiàn)為針頭或粟粒大，頂尖有黃色小膿頭，自覺疼痛。好發(fā)于面、頸、胸背。

　　2.須瘡 一種發(fā)生于胡須部位的毛囊炎。發(fā)生于上唇與鼻之間和額部。為毛囊炎性丘疹中央有須毛貫穿，有微癢或灼熱疼痛感?？砂l(fā)展成毛囊性小膿皰。

　　3．癤 系葡萄球菌感染引起的深毛囊炎和毛囊周圍炎。好發(fā)于面部及頸部、管部。初為毛囊性紅色炎性丘疹，繼而增大至豆大或更大的炎件小結節(jié)。局部紅腫熱痛，頂端化膿呈黃色。

　4．疣狀皮膚結核 為結核桿菌感染皮膚。初起時為豆粒大暗紅色丘疹，以后增大成結節(jié)，質(zhì)硬并繼續(xù)向周圍擴大形成角化性斑塊，呈疣狀。

　　5．丘疹壞死性結核疹 由結核桿菌經(jīng)血行播散至皮膚引起之皮損。多分布四肢伸側為綠豆至黃豆大硬性丘疹，暗紅或紫紅色，中心有壞死，形成小潰瘍愈后遺留萎縮性癲痕。

　　6．腹股溝內(nèi)芽腫 系肉芽腫性克雷伯菌感染，常通過性接觸傳染。損害常發(fā)生在外生殖器、會陰、肛周和腹股溝。初起為堅硬的丘核或結節(jié)，破潰的形成粉紅色潰瘍，流出漿性膿液有惡臭味。邊緣有乳頭瘤樣增生，無自覺癥狀，淋巴結不腫大，病久形成瘦管，肥厚性癲痕及色素脫炎。

　　7．軟下疳 為杜克嗜血桿菌感染，通過性交傳染。潛伏期2－5d，在外生殖器部出現(xiàn)1個紅色丘疹，繼而變成膿瘡形成潰瘍，邊緣不齊自覺疼痛。周圍可發(fā)生衛(wèi)星狀小潰瘍。

　　（三）螺旋體感染的丘疹

　　1．硬下瘠 為梅毒螺旋體感染皮膚后第一個發(fā)疹，皮損自黃豆至 1cm大紫銅色堅實的無癥狀的丘疹或硬結，多發(fā)于外生殖器，約經(jīng)4周可不治而愈。

　　 2．期梅毒疹 皮損形態(tài)多種多樣，如銀屑病樣丘疹、苔薛狀丘疹、雞眼狀丘疹及玫瑰樣斑丘疹。其特點為對稱性無癥狀的皮損且伴有手掌及是兩的皮損，梅毒血清試驗陽性。

　　 3．雅司 為雅司螺旋體感染的丘疹。在原發(fā)感染的部位發(fā)生扁平或半球狀丘疹，增大后表面有膿性分泌物。二期雅司發(fā)疹可表現(xiàn)散在性對稱分布的黃豆或蠶豆大扁平丘疹，初為表面平滑以后有分泌物形成黃色癡。

　?。ㄋ模┱婢腥镜那鹫?

　　1．手、足癬 由表皮癬菌引起，亦可因念珠菌及酵母樣菌引起。好發(fā)于指（趾）及指（趾）間或手掌心及足蹈。尤其手癬多為單側，皮損為針頭至粟粒大丘疹、丘疤疹。亦有角化脫屑，糜爛浸漬，臨床可分為水瘡型、擦爛型及鱗屑角化型。自覺僵癢，真菌檢查陽性。

　 2．體、股癬 主要以表皮癬菌如紅色毛癬菌，為青樣毛癬菌、羊毛狀小抱子菌及絮狀表皮癬菌引起。原發(fā)皮損為丘疹或丘皰疹，漸向周圍擴展融合形成環(huán)狀，呈中心炎癥減輕，周邊隆起界限清楚，真菌檢查陽性。

　 3．癬菌疹 是由原發(fā)真菌感染灶（足癬）釋放出的抗原引起遠隔部位抗原抗體反應性皮損。在手掌或手指側緣出現(xiàn)丘疹或小水疤。苔薛樣丘疹型的皮損表現(xiàn)為針頭大丘疹，斑丘疹或毛囊性丘疹，成群發(fā)生呈苔藥樣。好發(fā)于肩背部亦可見于四肢或周身。

　 4．著色真菌病 為深部真菌病由裴氏著色真菌、緊密著色真菌、皮炎著色真菌或分枝抱子菌引起。表現(xiàn)為從原發(fā)感染處皮膚局部紅斑丘疹，逐漸增大變?yōu)榻Y節(jié)，融合成斑塊或疣狀或膿癌性皮損。真菌檢查及組織病理可助診斷。

?。ㄎ澹┘纳x及昆蟲感染的丘疹

　1．鉤蟲皮炎 系鉤蟲幼蟲侵人皮膚約數(shù)分鐘局部即有刺癢灼熱感，l~2h出現(xiàn)斑丘疹、丘疹、丘皰疹或風團奇癢，無繼發(fā)感染可在1周左右消退。

　2．毛囊蟲皮炎 是由蠕形螨寄生在毛囊或皮脂腺內(nèi)引起的慢性炎癥。皮疹多發(fā)于青年人面部。初起為紅斑漸為毛囊性紅色丘疹。似酒’渣鼻樣或痤瘡樣皮損但無黑頭粉刺，亦可發(fā)生膿疤性丘疹。

　 3．谷癢癥 亦稱“大麥癢”“稻草癢”。系由接觸螨類引起，多見于接觸谷物的人。皮膚被螨蟲咬傷發(fā)生蜃癢性丘疹，亦可發(fā)生丘皰疹。

　4．疥瘡 系由疥螨引起。臨床為針頭至粟粒大紅色丘疹、丘皰疹可形成隧道樣皮損。多發(fā)于手指縫、前臂屈側、下腹部及大腿內(nèi)側。發(fā)生于陰莖陰囊的皮損為紅色結節(jié)。夜間癢重，有傳染史。

　 5．虱病 是由虱子寄生人體，叮咬吸血引起丘疹。自覺癥癢，常在衣服縫隙中找到虱子。

　 6．臭蟲、跑蚤、蚊子叮咬 在被叮咬部位發(fā)生紅斑丘疹或丘癌疹胖奇癢。

　二、非感染性炎性丘疹

　（一）變態(tài)反應性丘疹

　1．接觸性皮炎 是皮膚或較膜接觸某種物質(zhì)后，在接觸的部位發(fā)生皮損?？杀憩F(xiàn)為紅斑。丘疹、水瘡或大疤。臨床分為原發(fā)刺激性和變態(tài)反應性。前者為接觸物對皮膚有很強的刺激性，任何人接觸后均可發(fā)生。后者為接觸物基本上無刺激性，只有少數(shù)人接觸該物質(zhì)致敏后再次接觸時發(fā)生皮損，此種過敏現(xiàn)象為第IV型遲發(fā)性變態(tài)反應。

　 2．濕疹 是由復雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應。其特點是表現(xiàn)為皮損多形性，分布對稱性，可反復發(fā)生，劇烈僵癢。急性濕疹時丘疹、丘皰疹是其主要的表現(xiàn)。

　 3．異位性皮炎 病因較復雜，一般認為與多種因子有關。遺傳因素是本病的主要因素。患者常有先天性過敏體質(zhì)，嬰幼兒發(fā)病較多，其主要表現(xiàn)為紅斑丘疹。本病在不同的年齡分為三個階段。嬰兒期好發(fā)于頭面部，亦可發(fā)展到軀干、四肢，表現(xiàn)在紅斑上密集的針頭大丘疹。丘皰疹、水癌和滲液。干燥型的皮疹為密集的小丘疹，表面干燥伴有鱗屑。兒童期約占80％在5歲前發(fā)病，根據(jù)皮疹形態(tài)分為濕疹型和癢疹型。前者為針頭大丘疹，丘皰疹或小水疤，可融合成片，好發(fā)于肘窩在窩部；后者為全測發(fā)粟粒至綠豆大丘疹，膚色或棕色，丘疹干燥表面粗糙覆以薄癡，抓痕或血癡，僵癢劇烈。成人期皮疹為紅斑丘疹，融合后呈片狀浸潤肥厚而呈苔薛樣變。

　4．藥疹 是因藥物通過各種途徑進人人體引起皮膚、新膜反應出現(xiàn)的皮疹。藥疹的皮損多種多樣，臨床表現(xiàn)多種類型。麻疹樣藥疹為廣泛的對稱分布的米粒呈豆粒大紅色丘疹，可相互融合，丘疹為稀疏散在和密集融合同時存在，病癢較重，是藥疹最為常見的一種類型。近年來以氨苦青霉素引起的較多。多形紅斑型藥疹，特點為綠豆至蠶豆大圓形水腫性紅斑丘疹，中央有水癌或呈紫紅色，多對稱性發(fā)于四肢。

　　疥瘡樣型藥疹，表現(xiàn)為毛囊性丘疹類似痤瘡，常因碘、填制劑、皮質(zhì)類固醇引起。紫癲型或血管炎型藥疹，表現(xiàn)為針頭、豆粒或更大的紫癲，隆起皮面，中心可發(fā)生壞死。

　　5．丘疹性等麻疹 一般認為由蚊蟲叮咬的引起遲發(fā)性過敏反應，或食物、藥物等引起的過敏反應。見于嬰幼兒及兒童發(fā)病較多。皮疹為四肢或軀干散在或群集的紅色風團樣斑丘疹。綠豆至花生米大，略帶紡錘形，有的中心可發(fā)生小水癌，新舊皮疹常同時存在。自覺癲癢，皮疹反復發(fā)生。

　?。ǘ┣鹫铟[屬性皮膚病的丘疹

　　1．銀屑病 病因未明。皮損初起時為炎性紅色丘疹，粟粒至豆粒大，以后漸擴大融合成斑塊，表面覆蓋著銀白色鱗屑，刮掉鱗屑出現(xiàn)一層發(fā)亮的膜稱“薄膜現(xiàn)象”，再刮則出現(xiàn)點狀出血是本病的特征。

　2．副銀屑病 點滴型副銀屑病較為常見，皮損分布軀干與四肢，但不發(fā)生于頭面。皮損為豆粒大小的紅斑丘疹，病程緩慢，無點狀出血現(xiàn)象。痘癌樣型副銀屑病較為少見，為針頭至豆粒大圓形丘疹，丘皰疹，中心易發(fā)生壞死。

　3．扁平苔薛 皮損為扁平丘疹，紫紅色，粟粒至豆粒大，多角形，邊界清楚。瘦癢明顯，皮損亦可融合成小斑片。

　4．硬化性萎縮性苔薛 皮損為瓷白色扁平丘疹，表面有小的黑頭粉刺樣毛囊角質(zhì)栓，周圍繞以紅暈。丘疹開始為豆粒大，圓形或不規(guī)則形，有的中心凹陷，觸診較硬。

　5．毛發(fā)紅糠疹 可分先天性或后天獲得性，前者常為兒童后者見于成人。好發(fā)于手指l－2指關節(jié)背側為其特點。四肢伸側、軀干。面部亦可累及。皮損為毛囊性角化性丘疹和鱗屑性淡紅色斑塊。

　 6．金黃色苔薛 病因不明臨床少見，成人與兒童均可發(fā)病。皮損為鐵銹色粟粒大扁平丘．疹，群集呈苔薛樣變。病理變化為真皮上部有一廣闊正常的結締組織區(qū)，其下有帶狀浸潤，主要為淋巴細胞及少量組織細胞。

　7．光澤苦薛 病因不清，兒童至老年人切可發(fā)病，皮損為針頭至粟粒大丘疹，圓形或多角形，呈半球狀隆起或錐形或扁平?？蔀檎Ｄw色、淡e色或淡紅色，堅實表面發(fā)亮，散在不融合，好發(fā)于陰莖、龜頭、腹部、前臂等處。病理變化，每個丘疹損害處的真皮乳頭部局限性球形單核細胞浸潤，兩側的表皮突延伸呈懷抱狀。

?。ㄈ┥窠?jīng)因素引起的丘疹

　　1．神經(jīng)性皮炎 開始患部皮膚癌癢，搔抓后出現(xiàn)粟粒至豆粒大丘疹，圓形或多角形，后漸增多融合呈苔薛化，好發(fā)于頸部、肘部、能部等部位。

　　2．癢疹 是一組急性或慢性炎性丘疹性皮膚病。急性單純性癢疹，常見中年女性，為突然發(fā)生的綠豆至黃豆大扁平丘疹，初為淡紅色繼而變?yōu)榘导t色，散在性分布。尋常性癢疹，丘疹較小，多伴有風團消失較快，以后呈堅實的丘疹為主。好發(fā)于四肢或軀干。

　3．結節(jié)性癢疹 一般與蚊蟲叮咬有關。初起為紅色丘疹，后變?yōu)榘肭蛐谓Y節(jié)，豆粒大觸之堅硬，表面角化粗糙，紅褐色，奇癢，搔抓引起抓痕及結癡。好發(fā)于四肢伸側，尤以小腿伸側多見。

　　4．妊娠癢疹 見于孕婦尤以妊娠兩次以上的孕婦，為淡紅或正常膚色的丘疹，綠豆大，散在分布對稱性，好發(fā)于軀干、上臂及股部，癌癢劇烈，夜間為甚。

　?。ㄋ模┭苎仔云つw病的丘疹

　1．過敏性紫疫 是一種淺表性細小血管炎，皮損為小而分散．的淤點稍高出皮面，呈斑丘疹好發(fā)于四肢伸側對稱性。尤以雙足踝部及下腿為好發(fā)部位。

　 2．變應性皮膚血管炎 皮損為多形性，可為紅斑、丘疹、風團及紫癲，但特征性皮損是紫癲性斑丘疹，可發(fā)生血癌或壞死。好發(fā)于下肢及踝部。病理變化為真皮毛細血管及小血管內(nèi)皮細胞腫脹、閉塞，管壁有纖維蛋白變性及壞死。血管壁周圍有嗜中性粒細胞浸潤和核碎裂。

　　3．持久性隆起紅斑 皮損初發(fā)時為成群的小丘疹及小結節(jié)，以后擴大融合成特征性斑塊，初為鮮紅色，后為紫黃色，好發(fā)于四肢伸側及手足等處。

　　（五）物理因素引起的丘疹

　1．紅色粟粒疹 又稱濟子，系高溫濕度大皮膚上微球菌大量繁殖閉塞汗腺導管汗液循留。表現(xiàn)為針頭大頂尖密集的丘疹或丘癌疹。

　2．角化性血管瘤 與寒冷凍傷有關，為紫紅色血管性丘疹，常發(fā)于手足背部。

　 3．多形性日光疹 與日光照射有關。好發(fā)于暴露部位。皮損為紅色斑丘疹，亦可發(fā)生水瘡或結節(jié)。

　 4．光線性類網(wǎng)織細胞增生癥 與日光敏感有關。皮損為粟?；蚓G豆大鮮紅色丘疹漸融合成斑塊，好發(fā)于皮膚暴露部位。

　（六）皮脂腺分泌因素引起的丘疹

　1．脂溢性皮炎 有認為與卵圓形糠批抱子菌感染有關。皮損初為毛囊周圍紅色小丘疹，逐漸丘疹相互融合成大小不等的紅黃色斑片，上覆油膩性鱗屑。好發(fā)于頭部、前額、眉部、鼻唇溝和鼻翼，亦可發(fā)生于腋窩、恥骨部及腹股溝等。

　 2．痤瘡 系內(nèi)分泌因素，皮脂作用及毛囊內(nèi)微生物共同作用。多發(fā)生于青春期男女。好發(fā)于顏面如前額、頰和額部，亦可發(fā)生于上胸及背部，皮損為毛囊性紅色丘疹，伴有白頭或黑頭粉刺，亦可表現(xiàn)為膿瘡、結節(jié)或囊腫。

　3．新生兒痤瘡 為出生后或2歲以內(nèi)小兒面部出現(xiàn)黑頭粉刺。初為毛囊性丘疹，亦可出現(xiàn)膿瘡。常有明顯的家族史。

　4．酒渣鼻 病因不十分明確，可與血管運動神經(jīng)失調(diào)，過食辛辣，精神緊張等有關。亦有認為毛囊蠕形螨感染有關。多發(fā)于30－50歲中年人。皮損發(fā)生于面部中央，如鼻蟲、鼻翼，亦可發(fā)生于頰、額和前額部。皮損為紅斑、丘疹，亦可發(fā)生膿癌和結節(jié)。

　5．口周皮炎多見于青年女性，皮損發(fā)生于口周圍，但環(huán)繞唇紅緣有一狹窄的“無皮損圈”。皮損為紅色丘疹、斑丘疹或丘療疹，群集性分布，間有少許膿瘡，病程慢性。

　 三一炎癥性丘疹

?。ㄒ唬┐x性皮膚病的丘疹

　1．皮膚淀粉樣變 是由淀粉樣蛋白物質(zhì)沉積于皮膚，為粟粒大角化性半球形丘疹，互不融合觸之堅硬。密集成片或排列呈串珠樣，遭癢明顯，常因搔抓出現(xiàn)抓痕結癡。

　2．雅液水腫性苔薛 又稱水腫性就蛋白病。是以皮膚纖維母細胞增殖，酸性新多糖沉積，臨床分為限局性或全身性，表現(xiàn)為苔薛樣丘疹的皮膚病。

　 3．類脂質(zhì)漸進性壞死 約三分之二的患者伴有糖尿病，皮損好發(fā)于小腿伸側。初為暗紅色硬性丘疹，后擴大融合成斑塊，呈片狀匐行性損害。

　 4．黃瘤病 與脂質(zhì)代謝有關。常伴有血脂增高。皮損為黃色丘疹或小結節(jié)。半球形或扁平形，其特征是真皮內(nèi)有團塊樣脂質(zhì)泡沫細胞浸潤。

　　5．維生素A缺乏 亦稱贍皮病。皮損為粟粒大圓錐形毛囊角化性丘疹，中央有尖的角質(zhì)刺，丘疹密集呈贍皮樣。

　　（二）遺傳角化性因素引起的丘疹

　 1．毛囊角化病 是由表皮細胞角化不良，皮損為細小充實的毛囊性丘疹，漸增大呈疣狀桔黃或污灰色，表面覆以油膩粘著性鱗屑或癡，可密集融合成斑塊。

　2．毛發(fā)角化病 亦稱毛周圍角化病。為針頭大膚色或淡紅色毛囊丘疹，頂端有錐狀角栓，合毛從中心穿出或蜒曲在內(nèi)。丘疹密集分布于上臂外側或大腿伸側。

　3．汗孔角化病 為火山口形角化性丘疹，可擴大形成環(huán)形，中央微陷萎縮，霉蟲消失，邊緣呈堤狀角化隆起。

　　（三）皮膚腫瘤表現(xiàn)的丘疹

　　1．色素痣 又稱癌細胞病。皮損為斑丘疹，丘疹呈乳頭，疣壯，結節(jié)等，好發(fā)于面，頸及軀干等處。淡褐色或黑褐色。

　　2．血管瘤 為針頭、粟粒，豆大或更大的高出皮面的丘疹樣損害，紅色或紫紅色。

　　3．汗管瘤 好好于眼下，前額，為淡黃色表面蠟樣光澤的丘疹，針頭至粟粒大略扁平。

　　4．粟丘疹 為面部的白色包針頭至粟粒大丘疹，好發(fā)于眼周皮膚，表面光滑，用針尖可挑出白色物質(zhì)。

　　5．脂溢性角化 又稱老年疣。好發(fā)于面部、手背、前臂等處，頭褐色扁平丘疹或斑片。

　　6．毛發(fā)上皮瘤 又稱囊樣腺樣上皮瘤，好發(fā)于面部，為膚色堅硬的丘疹，有透明感。

　　7．結節(jié)性硬化 又稱皮脂腺瘤。為顯性遺傳，好發(fā)于下面部，為堅韌散在黃色的毛細管擴張性丘疹，伴有智力降下及癲癇。

　　8．淋巴網(wǎng)狀組織腫瘤，其皮損亦可表現(xiàn)為丘疹。如蕈樣肉芽腫早期，皮損呈多形性，可為紅斑、丘疹，風團等，淋巴瘤樣丘疹病，亦可為淡紅褐色的丘疹。

丘疹應該如何預防？

　　一、搞好環(huán)境、居室和個人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。

　　二、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動物。

　　本病是小兒春秋季節(jié)的多發(fā)病，尤其多見于戶外活動后發(fā)生。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲、蚤、臭蟲等，以及避免食致敏食物，可減少本病發(fā)生。盡量不搔抓，以防繼發(fā)感染。皮疹可自然消退。給予適當?shù)乃幬锟筛纳瓢Y狀及加速皮疹消退。

　　中醫(yī)文獻中有關“土風瘡”、“水疥”及“細皮風疹”等的描述與本病相似，多“由肌腠虛疏，風塵入于皮膚故也”，或因“內(nèi)蘊濕熱，復感風邪蟲毒”，“內(nèi)有食滯，外感風邪”所致。辨證上多為風、濕、熱之癥。許多中藥具驅蟲及辟穢之效，且副作用少。