脂肪肉瘤是軟組織中最常見的惡性腫瘤。在乳腺血管周圍的幼稚間葉細(xì)胞向脂肪細(xì)胞分化而形成的惡性腫瘤，稱為乳腺脂肪肉瘤(liposarcoma of breast)。

乳腺脂肪肉瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

此瘤病因不明，局部軟組織外傷有可能成為誘因。

(二)發(fā)病機(jī)制

本病多來源于乳房的脂肪組織，也可來源于多向分化的間葉組織。因此，本病既可發(fā)生于纖維腫瘤也可發(fā)生于小葉囊肉瘤。

1.大體形態(tài) 肉眼見脂肪肉瘤呈分葉狀，多為單個，直徑l～20cm，甚至侵犯整個乳腺形成一個較大的腫塊。腫塊邊界清楚，質(zhì)地柔軟，有彈性。切面光滑，有時呈膠凍狀，色淡黃或棕黃色，常有囊性變與出血性壞死。腫瘤無完整包膜，可浸潤?quán)徑M織，在周圍形成一些結(jié)節(jié)。

2.組織形態(tài) 鏡下見乳腺脂肪肉瘤與其他處的脂肪肉瘤相類似，各型脂肪細(xì)胞中都含有脂滴。但多數(shù)為分化良好型脂肪肉瘤，而多形性梭形細(xì)胞脂肪肉瘤則較少見。根據(jù)不同結(jié)構(gòu)，可將它分為不同類型，但有時在同一標(biāo)本的不同部位也可出現(xiàn)不同類型。

(1)脂肪瘤樣脂肪肉瘤：主要由成熟的脂肪細(xì)胞所組成，細(xì)胞體積比正常脂肪細(xì)胞波動范圍大，可見少數(shù)畸形細(xì)胞核。其中可摻雜有星形細(xì)胞或梭形細(xì)胞及黏液樣基質(zhì)。此瘤為一種較良性的“境界瘤”，摘除后可復(fù)發(fā)。

(2)分化良好黏液樣型脂肪肉瘤：此型主要由梭形和星形的黏液樣細(xì)胞、致密的毛細(xì)血管以及大量富于酸性黏多糖的基質(zhì)所組成，其細(xì)胞異形性不甚明顯。

(3)分化不良黏液樣型脂肪肉瘤：除可見胚胎性及成熟的脂肪細(xì)胞外，尚可見有大量未分化的細(xì)胞，奇異型巨大脂母細(xì)胞，含類脂的單核或多核的泡沫狀細(xì)胞。

(4)多形性脂肪肉瘤：瘤細(xì)胞形態(tài)多種多樣，有圓形、卵圓形、梭形等，細(xì)胞異形性顯著，難以與其他未分化的惡性間葉瘤區(qū)別。鑒別要點(diǎn)在于腫瘤內(nèi)可找到胞漿中含有脂質(zhì)空泡的奇異型脂母細(xì)胞。

乳腺脂肪肉瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

脂肪肉瘤為單發(fā)亦可多發(fā)，位于乳房皮下，與皮膚不粘連，表皮可完全正常，瘤體大小不一。觸之呈扁圓形或分葉狀，邊界清楚，可活動，無痛感。當(dāng)腫瘤生長到一定程度時，可對周圍組織產(chǎn)生擠壓和浸潤，此時可有輕壓痛。如果生長迅速，局部皮膚可改變顏色并可有靜脈曲張。

本病診斷并無困難，早期無特殊臨床癥狀，僅表現(xiàn)為質(zhì)地較軟，邊緣清楚的無痛性腫塊，極易誤診為脂肪瘤，最后確定診斷還需術(shù)后病理學(xué)結(jié)果。

乳腺脂肪肉瘤應(yīng)該做哪些檢查？

1.針吸細(xì)胞學(xué)或組織病理切片檢查 可見瘤組織內(nèi)有大小不一的成熟脂肪細(xì)胞，并有異形性，胞漿中可含有脂質(zhì)空泡。

2.免疫組化檢查 組織學(xué)上與菱形細(xì)胞癌或惡性葉狀腫瘤難以區(qū)別時，用S-100蛋白免疫組織化學(xué)染色，瘤細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的脂肪空泡呈陽性反應(yīng)可以鑒別。

乳腺脂肪肉瘤容易與哪些疾病混淆？

本病瘤細(xì)胞多種多樣，各型瘤組織中可見多少不等的分化不同階段的脂肪細(xì)胞，并有異形性。因此在分化良好的脂肪瘤樣肉瘤應(yīng)多作切片，努力尋找少數(shù)顯著畸形的細(xì)胞核來與脂肪瘤鑒別，亦應(yīng)注意與胚胎性橫紋肌肉瘤及多形性橫紋肌肉瘤相鑒別。

乳腺脂肪肉瘤可以并發(fā)哪些疾??？

因腫瘤壓迫乳腺可發(fā)生泌乳困難或繼發(fā)乳腺囊腫等合并癥。

乳腺脂肪肉瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

乳腺脂肪肉瘤治療前的注意事項

(1)一旦發(fā)現(xiàn)自己患有纖維囊性乳腺病，就應(yīng)立即治療，不要拖延治療的時機(jī)。

(2)對于授乳期的婦女，在每次授乳的時候，應(yīng)盡可能多地排出乳汁，這樣一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以減少上一次分泌的乳汁在乳房內(nèi)滯留的時間。

(3)減少酒量和戒酒。一些西方國家研究證明，有飲酒習(xí)慣的婦女比不飲酒的婦女易發(fā)生乳腺癌。

(4)有乳腺癌家族史的婦女，除了堅持自我查體，還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行較全面的檢查。