從解剖上來(lái)看，頸段的根動(dòng)脈主要來(lái)自椎動(dòng)脈第2段及甲狀頸干的升支，因其沿脊神經(jīng)根走行，因此稱為根動(dòng)脈。在根管內(nèi)口處，根動(dòng)脈又分為前根動(dòng)脈和后根動(dòng)脈，分別參與組成脊髓前中央動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈，主要對(duì)頸4～7段頸髓供血。根動(dòng)脈分支受累時(shí)所產(chǎn)生的癥狀與前面所述的“脊髓前中央動(dòng)脈缺血癥候群”及“脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群”相一致，故不再贅述。本節(jié)主要闡述分支前的根動(dòng)脈受阻后所產(chǎn)生的一系列問(wèn)題。

向頸段脊髓供血的根動(dòng)脈缺血癥候群是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

由于外傷損傷或腫瘤壓迫根動(dòng)脈及椎動(dòng)脈而引發(fā)本病。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.血管疾患 因血管硬化、粥樣硬化等病變引起血管栓塞所致，較少見(jiàn)，且多為逐漸發(fā)生，病程一般較長(zhǎng)，全身狀態(tài)大多欠佳。

2.損傷 外傷或手術(shù)誤傷發(fā)出根動(dòng)脈的椎動(dòng)脈及甲狀頸干升支血管時(shí)，可致早期即出現(xiàn)癱瘓。除骨科手術(shù)外，普通外科、耳鼻喉科等手術(shù)亦可發(fā)生。

3.腫瘤 位于椎弓根或椎體側(cè)后方的腫瘤波及根動(dòng)脈或椎動(dòng)脈時(shí)則亦可引起根動(dòng)脈受壓。

向頸段脊髓供血的根動(dòng)脈缺血癥候群有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

其表現(xiàn)輕重除了與根動(dòng)脈受壓(阻)程度直接有關(guān)外，同時(shí)與根動(dòng)脈的解剖狀態(tài)有關(guān)。僅此一根根動(dòng)脈者，癥狀重;同時(shí)有多對(duì)根動(dòng)脈者，甚至可不出現(xiàn)癥狀(圖2)。

1.癱瘓 受阻平面以下出現(xiàn)典型的周圍性癱瘓，大多為突發(fā)性，且進(jìn)展較快，甚至短短數(shù)天、數(shù)周即可達(dá)嚴(yán)重程度。

2.感覺(jué)障礙 其平面與前者基本一致，開(kāi)始表現(xiàn)為麻木、疼痛及感覺(jué)過(guò)敏，重者則出現(xiàn)痛、溫覺(jué)大部消失。

3.自主神經(jīng)功能紊亂 主要因脊髓傳導(dǎo)功能受阻和波及根動(dòng)脈周壁上交感神經(jīng)纖維之故。

4.反射 淺反射遲鈍或消失，深反射亢進(jìn)，可出現(xiàn)病理反射，且Hoffmann征多為陽(yáng)性。

主要依據(jù)以下四點(diǎn)：

1.病因 在手術(shù)或頭頸部外傷后立即發(fā)生者，應(yīng)考慮到該血管受阻的可能性，應(yīng)及早手術(shù)探查，并消除病因。

2.臨床特點(diǎn) 前述的4項(xiàng)癥狀中，以運(yùn)動(dòng)功能障礙及反射異常為最早出現(xiàn)，且較明顯，應(yīng)注意檢查。

3.血管造影 主要采用數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)判定，一般的MRA技術(shù)無(wú)法獲得清晰的根動(dòng)脈圖像。

4.磁共振 對(duì)脊髓已軟化、變性或有其他病變需加以判定者，可從其病變范圍及其他影像特點(diǎn)進(jìn)行判斷。

向頸段脊髓供血的根動(dòng)脈缺血癥候群應(yīng)該做哪些檢查？

血管造影，采用數(shù)字減影血管造影，了解根動(dòng)脈情況。磁共振檢查了解脊髓軟化、變化情況。

向頸段脊髓供血的根動(dòng)脈缺血癥候群容易與哪些疾病混淆？

目前暫無(wú)相關(guān)資料

向頸段脊髓供血的根動(dòng)脈缺血癥候群可以并發(fā)哪些疾?。?

常有合并癱瘓者。

向頸段脊髓供血的根動(dòng)脈缺血癥候群應(yīng)該如何預(yù)防？

因此，本病的關(guān)鍵是預(yù)防，尤其在對(duì)該部位施術(shù)時(shí)(特別是腫瘤切除術(shù)者)，術(shù)中切勿任意結(jié)扎血管。

向頸段脊髓供血的根動(dòng)脈缺血癥候群治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

對(duì)有明確原因的致壓、手術(shù)誤傷或其他原因所致的阻塞，應(yīng)設(shè)法及早施術(shù)解除壓迫，或采用其他有效措施以求及早恢復(fù)脊髓血供。一旦引起脊髓變性，則大多難以獲得滿意恢復(fù)。

(二)預(yù)后

早期手術(shù)，解除壓迫，恢復(fù)尚可。