關(guān)注微信

掃描二維碼
微信關(guān)注

首頁 > 疾病信息 > 小腦萎縮介紹

小腦萎縮疾病

就診科室:
[神經(jīng)內(nèi)科] [內(nèi)科]
相關(guān)疾?。?/dt>
相關(guān)癥狀:

疾病介紹

人的小腦的生理功能主要是維持身體平衡和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。小腦病變時(shí)引發(fā)肌肉的張力低下,導(dǎo)致肢體打軟,且對運(yùn)動(dòng)的距所需的力量估計(jì)不足,還會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的肢體震顫。
目前,仍不能完全揭示該病的病因并提出有效的治療方此病病位在腦但定位在腎,治療的關(guān)鍵在于補(bǔ)腎、益氣、活血、健腦、豁痰、開竅。多療法可有效延長腦的常壓耐缺氧時(shí)間,改善腦膜微循環(huán),促使毛細(xì)血管新生及神經(jīng)纖維生長和細(xì)胞功能的恢復(fù),有效改善腦部缺氧缺血癥狀。

病因

小腦萎縮大多有家族遺傳傾向,20歲以前起病者多為常染色體隱性遺傳,而20歲以后起病者則多為常染色體顯性遺傳。國內(nèi)外眾多學(xué)者經(jīng)過長期研究,將Friedreich共濟(jì)失調(diào)缺陷基因定位于9q13~q21,將OPCA遺傳基因定位于6p24~p23之間。同時(shí)發(fā)現(xiàn)與病毒感染、免疫缺陷、生化酶缺乏及DNA修復(fù)功能異常等諸多因素有關(guān),但其確切病因尚不十分清楚。

癥狀

初期表現(xiàn)癥狀
①走路猶如喝醉酒(眩暈感)。
②動(dòng)作反應(yīng)較不靈活,動(dòng)作的流暢性喪失,提重物有困難。
③上下樓梯雙腿不協(xié)調(diào),肌肉僵硬,無法精確的完成某些特定動(dòng)作,如跑步、爬山、打球等。
④靜止站立時(shí),身體會(huì)前后搖晃,端水時(shí)容易濺出。行走時(shí)容易撞到墻上或門框上。
⑤眼球轉(zhuǎn)動(dòng)有障礙,無法快速的轉(zhuǎn)移目標(biāo)。
⑥辨別距離能力不良,如打不到乒乓球。

中期表現(xiàn)癥狀
①四肢、肌肉不協(xié)調(diào)感加重,運(yùn)動(dòng)失調(diào)現(xiàn)象明顯。
②無法控制姿勢與步伐,狀似企鵝行走;搖搖晃晃,兩腿微張或剪刀步,無法保持平衡,無法長距離行走,無法跑步,上下樓梯困難,走路時(shí)身體無法靈活調(diào)整。因此,容易摔跤。
③舌頭打結(jié)、說話不清楚,寫字有困難,吃東西或喝水時(shí)容易被嗆。

晚期現(xiàn)象
①說話極不清楚,無法控制音調(diào),甚至無法言語,寫字無法辨認(rèn),吞咽困難。
②無法站立,甚至無法坐起,需靠輪椅代步,或臥床在床,生活無法自理。
③如果大腦或周圍神經(jīng)受到波及,則病人智力會(huì)受到影響。

檢查

自診方法
自己是否患有小腦萎縮,可以用以下簡易自我檢查方法。
1.自然站立,雙腳并攏,最后閉目,檢查是否平穩(wěn)。
2.在一直線上,腳跟挨著腳尖向前行走,觀察動(dòng)作是否平順。
3.單腳站立,然后閉目,看是否平穩(wěn)。

診斷要點(diǎn)是什么
1.老年期的其他精神病抑郁癥如初次發(fā)病與老年期,則應(yīng)注意與本病加以鑒別。此類病人對答緩慢,思考困難,動(dòng)作減少,頗給人以\\\"癡呆\\\"的印象。但他們又明確的發(fā)病界限,病前智能和人格完好,臨床癥狀以情緒憂郁為主,盡管病人智力測驗(yàn)時(shí)速度較慢,但耐心檢查可發(fā)現(xiàn)其質(zhì)量還是好的,對抗憂郁藥的效應(yīng)良好,在憂郁癥狀消退后并無持久的智能和人格的缺損。老年期還可能發(fā)生中毒性,癥狀性或反應(yīng)性精神病,需根據(jù)病史、體檢和精神檢查加以鑒別。
2.其他表現(xiàn)為癡呆的疾病有許多疾病可能引起癡呆,如甲狀腺功能減退、惡性貧血、神經(jīng)梅毒、額葉腫瘤等。其中有些疾病如能早期診斷治療還是可能恢復(fù)的,需結(jié)合病史、體檢和室驗(yàn)室檢查鑒別。
小腦萎縮的診斷要點(diǎn)
小腦萎縮容易誤診為其他神經(jīng)疾病,例如多發(fā)性硬化癥(MS)。
確診小腦萎縮的方法之一,是利用核磁共振成像(MRI)掃瞄腦部,可以見到病變進(jìn)行中的小腦萎縮。
小腦萎縮最精確的診斷法,就是DNA分析,可以分辨本癥的不同類型。
不是所有類型的脊髓小腦萎縮癥都會(huì)遺傳,所以患者的子女可以接受DNA檢查,以便得悉他們會(huì)否有發(fā)病的危險(xiǎn)。
本癥與橄欖核橋腦小腦萎縮癥(OPCA)有關(guān),SCA第1,2,7型同時(shí)屬于OPCA。不過并非所有OPCA都屬于脊髓小腦萎縮癥,反之亦然。

鑒別

小腦萎縮容易誤診為其他神經(jīng)疾病,例如多發(fā)性硬化癥(MS)。

  確診小腦萎縮的方法之一,是利用核磁共振成像(MRI)掃瞄腦部,可以見到病變進(jìn)行中的小腦萎縮。

  小腦萎縮最精確的診斷法,就是DNA分析,可以分辨本癥的不同類型。

  不是所有類型的脊髓小腦萎縮癥都會(huì)遺傳,所以患者的子女可以接受DNA檢查,以便得悉他們會(huì)否有發(fā)病的危險(xiǎn)。

  本癥與橄欖核橋腦小腦萎縮癥(OPCA)有關(guān),SCA第1,2,7型同時(shí)屬于OPCA。不過并非所有OPCA都屬于脊髓小腦萎縮癥,反之亦然。

并發(fā)癥

暫無相關(guān)資料。

預(yù)防

1.調(diào)攝精神,清心寡欲:保持愉快和樂觀的情緒,避免精神過度緊張,思慮過度,應(yīng)清心寡欲,恬淡虛無,清靜內(nèi)守,精神自持,遇事豁達(dá),心胸開闊,不斤斤計(jì)較,不貪心過度,保持安靜平和的心態(tài),尤其是中老年人,更應(yīng)如此。
2.藥物調(diào)理,延緩衰老:對于50歲以上的老年人,尤其是有腦萎縮遺傳性家族史的病人,更有必要在50歲左右選擇運(yùn)用延緩衰老的中藥調(diào)理,以改善腦細(xì)胞衰老的狀況。
3.明確病因,預(yù)防發(fā)?。簩τ诓∫蜉^為明確者,針對病因進(jìn)行預(yù)防,盡早祛除致病因素。如積極預(yù)防腦血管病,防止或盡可能的延緩腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生;腦部的感染性疾病,宜預(yù)防其發(fā)生,對已發(fā)生者宜及早治療;避免過量過久使用對腦組織有損害的藥物;早期切除顱內(nèi)腫瘤;防止濫用酒精及過量飲酒等,有效的防止可逆性腦萎縮的發(fā)生。而對于外傷引起的腦組織損傷,應(yīng)及時(shí)有效的治療。
4.均衡營養(yǎng),少葷多素:調(diào)整飲食,飲食宜清淡而富含營養(yǎng),少食肥甘滋膩之品,以高蛋白和高維生素飲食為主,多食蔬菜和水果及含碘食物,注意營養(yǎng)均衡,禁酒戒煙,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
5.勞逸結(jié)合,適度鍛煉:避免過度疲勞,適當(dāng)參加一些力所能及的體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,也要有充分的睡眠和休息,同時(shí)每天可做一些太極拳或氣功之類的訓(xùn)練,促進(jìn)機(jī)體的氣血運(yùn)行,增加腦部的血液循環(huán)和血氧供應(yīng)。
以上內(nèi)容即為小腦萎縮的有效預(yù)防措施,對于有發(fā)生小腦萎縮高危因素的患者,采用上述預(yù)防措施,則更具有其重要意義,尤其是有家族遺傳病史者,更應(yīng)加緊預(yù)防本病的發(fā)生,以減少該病的患病率或延緩發(fā)病時(shí)間,提高生活質(zhì)量,減輕家庭和社會(huì)的壓力;而對于已發(fā)生腦萎縮的患者,給予患者適當(dāng)?shù)?、符合患者個(gè)體差異的正確護(hù)理,則有利于患者配合治療,減緩疾病的發(fā)展速度,使疾病盡快向好轉(zhuǎn)方向轉(zhuǎn)化。

治療

手術(shù)治療
通過微創(chuàng)手術(shù)將磁場內(nèi)電極植入患者頭皮下。之前的手術(shù)治療是通過腦神經(jīng)損毀手術(shù)--將部分腦神經(jīng)損毀來控制小腦萎縮,但腦神經(jīng)一旦損毀就無法復(fù)原了,而且術(shù)后恢復(fù)也很困難,現(xiàn)在通過微創(chuàng)外科手術(shù)來治療小腦萎縮平已經(jīng)有了成果,中國已經(jīng)研制出了一種新療法:在腦內(nèi)裝入腦起搏器磁場內(nèi)電極,修復(fù)受損腦神經(jīng)。脈沖儀在體外,解除了患者再次手術(shù)更換電池的痛苦,根據(jù)患者病情每天接受體外脈沖儀治療3-5次。體外的脈沖儀通過頭皮連接植入頭皮下的磁場內(nèi)電極,將電脈沖信號傳入到大腦,起到給大腦電場調(diào)頻的作用。脈沖儀是一個(gè)能定時(shí)輸出從控制器輸過來的電波的機(jī)器,機(jī)器有開關(guān),可根據(jù)不同患者病情自由控制,通過每天的電脈沖刺激和持續(xù)的磁場調(diào)頻,達(dá)到控制患者的抖動(dòng)和僵直等癥狀,脈沖儀的充電在體外就可以完成,而且不妨礙患者正常的生活,所以目前來說是一種比較好的治療方案。

中醫(yī)治療
治療小腦萎縮的偏方、中醫(yī)驗(yàn)方如下
1)胡桃首烏燉豬腦:胡桃仁、何首烏各15克,天麻6克,豬腦1副,調(diào)味品適量。將天麻切片,首烏布包,豬腦去筋膜備用,鍋中放清水,天麻,胡桃,首烏,文火燉沸后,下豬腦,煮至腦熟,去藥包,調(diào)味服食??梢耘K補(bǔ)臟,以形活形,養(yǎng)血補(bǔ)腎,育陰填精,適用于老年人五臟虧虛,髓海不充所引起的心悸,失眠,記憶下降,癡呆、健忘等。
2)魚頭燉冬菇:鰱魚頭1個(gè),冬菇、肥肉,調(diào)味品各適量,人參粉3克。將魚頭切為兩半,放入蔥、姜、料酒腌2小時(shí)把肥肉片,魚頭,冬菇同放盆中,加清水,食鹽適量,上籠蒸至30分鐘左右,再放入黃瓜絲,蔥花,香菜,味精姜末,香油參粉即成??陕斈X明目益智,適用于腎陰不足,髓海不充所致心悸,失眠,步態(tài)不穩(wěn),視物模糊,癡呆等。
3)豬脊髓甲魚湯:豬脊髓 200克,甲魚1只,調(diào)味品適量。將甲魚用沸水燙死,去甲殼,內(nèi)臟,頭、爪,豬脊髓洗凈備用,將甲魚肉與蔥,姜同放鍋中,武火燒沸后,改文火煮至甲魚肉待熟時(shí),下豬脊髓、煮沸、再下胡椒,味精、精鹽、料酒等,煮熟服食。可補(bǔ)氣血,填腎精,強(qiáng)腰脊,聰腦目,對老年性癡呆,腦動(dòng)脈硬化,腦萎縮等,有良好的補(bǔ)益食療作用。

針灸
針灸推拿主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn),結(jié)合中醫(yī)辨證理論,進(jìn)行中醫(yī)臨床分型,一般將腦萎縮分為腎精不足型、氣血虧虛型、痰蒙腦竅型、瘀阻腦絡(luò)型四型。然后依據(jù)臨床分型,再選擇穴位和治法,確立治療方案。
1.針灸
針灸是通過在選定的穴位進(jìn)行針刺或艾灸,同時(shí)根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論采用恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法,以達(dá)到調(diào)節(jié)患者的機(jī)體的陰陽平衡,疏通經(jīng)絡(luò),開通腦竅,促進(jìn)腦萎縮患者康復(fù)的目的。
①腎精不足型以補(bǔ)益腎氣、益精填髓為主要治法。
針灸選穴:主穴--百會(huì)(或四神聰)、太溪、命門、腎俞
配穴--關(guān)元、脾俞、復(fù)溜、陰陵泉
針刺方法:百會(huì)平刺,勿提插,多捻針、留針;關(guān)元可用灸補(bǔ)法;余穴均用補(bǔ)法。
②氣血虧虛型以補(bǔ)益氣血、養(yǎng)血健腦為主要治法。
針灸選穴:主穴--足三里、三陰交、血海、脾俞
配穴--腎俞、胃俞、關(guān)元
針刺方法:關(guān)元可用灸法或溫針灸,余穴以補(bǔ)法為主。
③痰蒙腦竅型以健脾化痰、益腦開竅為主要治法。
針灸選穴:主穴--豐隆、脾俞、神門
配穴--曲池、百會(huì)、陰陵泉、風(fēng)池
針刺方法:脾俞用補(bǔ)法;百會(huì)只捻轉(zhuǎn),不提插;其余穴位用瀉法。
④瘀阻腦絡(luò)型以活血化瘀、通絡(luò)開竅為主要治法。
針灸選穴:主穴--風(fēng)池、太沖、血海
配穴--百會(huì)、神門、足三里、三陰交
針刺方法:神門、足三里、三陰交用補(bǔ)法;百會(huì)只捻轉(zhuǎn),不提插;其余穴位用瀉法。
上述針灸選穴是臨床選穴的基本指導(dǎo)原則,在實(shí)際施治過程中,可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),堅(jiān)持中醫(yī)的整體觀念和辨證論治的原則,靈活選用,以達(dá)最佳治療效果。另外,可根據(jù)患者的臨床癥狀選用頭針治療,如有運(yùn)動(dòng)功能障礙的選用運(yùn)動(dòng)區(qū);共濟(jì)失調(diào)者可選用平衡區(qū);語言障礙者可根據(jù)語言障礙的類型分選語言區(qū)(語言Ⅰ區(qū)、語言Ⅱ區(qū)、語言Ⅲ區(qū));有感覺障礙者,可根據(jù)感覺障礙的部位選擇相對應(yīng)的頭針感覺區(qū);有震顫者,還可選用舞蹈震顫區(qū)。當(dāng)然還可運(yùn)用時(shí)間針灸,定時(shí)開穴施治,采用子午流注和靈龜八法定時(shí)開穴進(jìn)行針灸將可在選穴少的情況下,取得較為突出的療效。針灸治療,每天1次,每周治療6次,休息1天,病人身體有其他發(fā)熱、感染、血液病、軟組織損傷等不宜針灸者可暫停針灸。

推拿
推拿的主要作用是通過對肢體或穴位和按摩,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀的作用,從而使腦萎縮的肢體功能和其他功能的障礙得以恢復(fù)。
對于腦萎縮的患者來說,如果沒有肢體功能障礙,推拿部位則以頭面部為主。頭面部采用的推拿施治手法主要有:開天門,推坎宮,分推額陰陽,揉運(yùn)太陽,雙揪鈴鐺,分推面頰,掐人中,點(diǎn)揉神庭、百會(huì)、前頂、后頂、腦空、腦戶、風(fēng)池等穴,五指拿頭頂,三指拿頸項(xiàng),掃散法,干洗頭等。
若患者伴有肢體功能障礙,則同時(shí)要求做肢體推拿,上肢的推拿手法主要有拿上肢、滾上肢內(nèi)外側(cè)面,點(diǎn)揉曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴,搖上肢肩、肘、腕、指關(guān)節(jié),捻指,拔伸手指,搓上肢,抖上肢等;下肢的推拿手法主要有滾下肢內(nèi)外側(cè)面,拿下肢,點(diǎn)揉血海、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等穴,拔伸下肢,搖下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié),抖下肢等。腰背部可選用滾法,擦法,拍法,點(diǎn)揉背俞穴、華佗夾脊穴等手法。另外,對于小兒患者還可采用捏脊,推上三關(guān),退下六腑,根據(jù)癥候的虛實(shí),選用脾經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)的補(bǔ)瀉手法進(jìn)行對證施治。
推拿手法每天治療1次,每次30分鐘,每周治療6次,休息1天,由推拿醫(yī)師直接給患者操作。注意有骨質(zhì)關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎癥、按摩部位局部皮膚破損、妊娠期、出血性疾病、急性傳染病及膿毒血癥等推拿禁忌癥者禁用推拿手法。

向全國2萬專家即時(shí)咨詢

我要提問

更多>>

推薦專家

羅宇

羅宇 主任醫(yī)師

武警重慶總隊(duì)醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

擅 長:

腦血管疾病、眩暈、頭痛、睡眠障礙等神經(jīng)內(nèi)科病...[詳細(xì)]

王良才

王良才 主任醫(yī)師

中醫(yī)癲癇科

擅 長:

原發(fā)性癲癇、由顱腦外傷誘發(fā)癲癇、小兒高熱驚厥...[詳細(xì)]

安曉光

安曉光 其他

癲癇專科

擅 長:

診治兒童癲癇、青少年癲癇、女性癲癇、老年人癲...[詳細(xì)]