疾病介紹

本病較常見，多見于樂器吹奏人員和老年人。

病因

咽側(cè)壁憩室是由什么原因引起的？

病因不明，可能與以下因素有關(guān)：①先天性因素：甲舌膜區(qū)域?yàn)榈谌誓议_口，，有人認(rèn)為側(cè)壁憩室為第三咽囊或第四咽囊的延伸，但也有人對(duì)此持反對(duì)意見。②咽內(nèi)壓增高學(xué)說：認(rèn)為與環(huán)咽肌和食管功能紊亂及咽內(nèi)氣壓增高有關(guān)。③老年性咽壁薄弱：Seaman注意到這種憩室常發(fā)生在老年人并視為正常現(xiàn)象。憩室在咽部開口于扁桃體窩、會(huì)厭谷和梨狀窩，有時(shí)呈多發(fā)性，最常見類型是咽粘膜穿過甲狀舌骨膜與會(huì)厭谷在同一平面的梨狀窩的前外側(cè)壁凸了形成。甲狀舌骨膜沒有軟骨或骨的支持，咽中縮肌咽下縮肌并不完全覆蓋它，喉上血管與喉上神經(jīng)穿過該區(qū)。憩室形成后，其內(nèi)容物的重量可使憩室逐漸增大。

癥狀

咽側(cè)壁憩室有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)可作出診斷。憩室充氣、吞鋇或氣鋇造影可明確診斷。食管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)憩室口，并可進(jìn)行保守性手術(shù)。

根據(jù)憩室的大小與位置不同，小的憩室可無(wú)癥狀。由于憩室的存在，可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物返流等癥狀。較大的憩室可有吞咽困難、聲嘶。查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體窩、會(huì)厭谷、梨狀窩等處有小的開口，有時(shí)用探針可探入到憩室內(nèi)，頸部可摸到隨空氣壓力而脹縮的包塊?；蛟谀蟊谴禋鈺r(shí)，在頸側(cè)壁出現(xiàn)柔軟的囊性腫塊，叩鼓音或有波動(dòng)感，壓之能縮小，并有咯咯的聲音或有液體從口中溢出。

檢查

咽側(cè)壁憩室應(yīng)該做哪些檢查？

憩室充氣、吞鋇或氣鋇造影可明確診斷。食管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)憩室口。

鑒別

咽側(cè)壁憩室容易與哪些疾病混淆？

根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷，無(wú)需鑒別。

并發(fā)癥

咽側(cè)壁憩室可以并發(fā)哪些疾??？

可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物返流等癥狀。較大的憩室可有吞咽困難、聲嘶。查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體窩、會(huì)厭谷、梨狀窩等處有小的開口，有時(shí)用探針可探入到憩室內(nèi)，頸部可摸到隨空氣壓力而脹縮的包塊。

預(yù)防

咽側(cè)壁憩室應(yīng)該如何預(yù)防？

無(wú)有效預(yù)防措施。無(wú)癥狀的咽側(cè)憩室可不處理，因用力吹氣造成的咽憩室，停止這種動(dòng)作后憩室縮小，癥狀就可消失。

治療

咽側(cè)壁憩室治療前的注意事項(xiàng)

無(wú)癥狀的咽側(cè)憩室可不處理，因用力吹氣造成的咽憩室，停止這種動(dòng)作后憩室縮小，癥狀就可消失。憩室小、癥狀輕者要行保守治療，進(jìn)行憩室沖洗等。癥狀明顯或憩室較大者可手術(shù)治療，如擴(kuò)大憩室口或切除憩室，縫合底部。