眼球前面的角膜、虹膜、晶體等被眼科界定義為眼前節(jié)，后面的玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等定義為眼后節(jié)。在眼后節(jié)的底部都稱之為眼底。眼底由視網(wǎng)膜、眼底血管、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜上的黃斑部，以及視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜等構(gòu)成，這些部位的病變統(tǒng)稱為眼底病。

　　眼底病對人的危害主要是影響視覺能力，嚴重的可致盲。

　　眼底病是一種病種繁多、病因復(fù)雜、病情多變的疾病。

　　對于眼底周邊的眼底病早期癥狀，常常不被病人所發(fā)現(xiàn)。當病人感覺到視力下降時，病程可能已經(jīng)很嚴重。而對于眼底中央的部位，如：黃斑區(qū)、視神經(jīng)等，一旦發(fā)生病變，即可影響視力。

　　眼底病與人體其他疾病一樣也有急慢性之分。有些病癥的發(fā)展過程可長達幾年甚至十幾年，而對于某些急性的病癥如若搶救不及，即可致盲。如：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。

　　眼底還有一些病癥不用治療即可自愈，但可能還會再發(fā)作。如：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變。

　　眼底有許多疾病與全身性疾病有關(guān)，如：糖尿病、腎病、高血壓、細菌性疾病、寄生蟲以及顱腦疾病等。

　　眼底病在眼科中是一個比較大的科目。其理論性極強，治療難度較大，每年都有大量的論文在各種眼科雜志發(fā)表。其中，由華西醫(yī)科大學(xué)編輯出版的《中華眼底病雜志》引領(lǐng)著眼底病的理論研究，與知識普及。其組織的每兩年一屆的眼底病學(xué)術(shù)研討會倍受眼科界關(guān)注。

　　【病毒性傳染性疾病】

　　流行性感冒：可導(dǎo)致視神經(jīng)炎。

　　風(fēng)疹：孕婦患風(fēng)疹，不僅可影響胎兒的發(fā)育，還可出現(xiàn)先天性白內(nèi)障、先天性青光眼和視網(wǎng)膜色素改變等。

　　水痘：嚴重病例也可合并視神經(jīng)炎。

　　皰疹：可引發(fā)視神經(jīng)炎。

　　流行性乙型腦炎：可發(fā)生視神經(jīng)炎，視網(wǎng)膜出血。

　　流行性出血熱：可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、水腫、血管痙攣。視網(wǎng)膜出血是流行性出血熱的嚴重表現(xiàn)。

　　獲得性免疫缺陷綜合征：獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS )，俗稱艾滋病。

　　眼部的表現(xiàn)有：視網(wǎng)膜絮狀白斑、巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜肉芽腫、視網(wǎng)膜出血、急性視盤炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜毛細血管擴張、微動脈瘤、視網(wǎng)膜脫離等。其中，以視網(wǎng)膜絮狀白斑、巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎較為常見。

　　【立克次氏體病】

　　斑疹傷寒：視網(wǎng)膜視神經(jīng)炎和全眼球炎等。

　　恙蟲?。阂暰W(wǎng)膜出血及水腫等。

　　【細菌性傳染性疾病】

　　猩紅熱：少數(shù)病人可發(fā)生視神經(jīng)炎。

　　流行性腦脊髓膜炎：視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜炎。

　　結(jié)核：視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、近視乳頭性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變;

　　麻風(fēng)：視網(wǎng)膜炎等。

　　【螺旋體性疾病】

　　梅毒：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。

　　鉤端螺旋體?。河幸恍┎∪丝砂榘l(fā)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，在視網(wǎng)膜血管旁可出現(xiàn)黃白色絮狀滲出或視網(wǎng)膜出血。

　　萊姆(Lyme)病：視盤炎、視網(wǎng)膜血管炎。

　　【原蟲及寄生蟲病】

　　瘧疾：眼部癥狀比較少見，有時急性發(fā)作后，視神經(jīng)炎可有暫時性弱視，眼底有分散點狀出血，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。

　　豬囊中?。嚎山?jīng)血流進入睫狀體和脈絡(luò)膜，此時囊蟲可以突破囊壁竄入視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)形成囊腫。

　　弓形體?。嚎梢允窍忍煨曰蚝筇煨裕鄄扛淖冎饕窃谘鄣缀髽O部出現(xiàn)局灶性陳舊性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，后天性者，視網(wǎng)膜有散在炎性病灶及出血。

　　下面列出常見的一些眼底病以及一些常見癥狀。 需要說明的是有些病名并非嚴格意義上的病，只是眼底病的癥狀，因其發(fā)病原因各有不同。

　　眼底先天異常

　　白化病;視神經(jīng)乳頭玻璃膜疣;視乳頭前膜;視乳頭缺損;脈絡(luò)膜缺損;牽?；ňC合癥;黃斑缺損;黃斑異位;視乳頭色素痣;先天性視乳頭血管襻;先天性視網(wǎng)膜血管瘤;先天性視網(wǎng)膜皺襞。

　　視神經(jīng)疾病

　　視乳頭炎;視乳頭水腫;視神經(jīng)萎縮;視盤血管炎;缺血性視神經(jīng)病變;缺血性視乳頭病變。

　　眼底血管性疾病

　　視網(wǎng)膜中央動脈阻塞;視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞;視網(wǎng)膜靜脈周圍炎;視網(wǎng)膜動脈周圍炎;高血壓性視網(wǎng)膜病變;腎病性視網(wǎng)膜病變;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;柯茨病(coats);視網(wǎng)膜血管瘤;脈絡(luò)膜血管瘤。

　　黃斑部疾病

　　中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變;中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變;老年黃斑變性;近視性黃斑病變;卵黃狀黃斑變性;少年黃斑營養(yǎng)不良;視網(wǎng)膜黃斑前纖維增生;黃斑蘘樣水腫;特發(fā)性黃斑裂孔;外傷性黃斑裂孔。

　　變性性疾病

　　原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性;先天性視網(wǎng)膜劈裂;視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮;色素性視網(wǎng)膜萎縮。

　　視網(wǎng)膜脫離

　　孔源性視網(wǎng)膜脫離;眼內(nèi)異物導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離;挫傷性視網(wǎng)膜脫離。

　　視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎性病變

　　播散性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎;彌漫性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎;盤周視神經(jīng)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎;局限性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎;地圖樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎;地圖樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮;急性視網(wǎng)膜色素上皮炎;急性多發(fā)性后極部鱗狀色素上皮病變;視網(wǎng)膜色素上皮脫離;葡萄膜炎。

　　眼底腫瘤

　　視乳頭黑色素細胞瘤;脈絡(luò)膜黑色素瘤;視網(wǎng)膜母細胞瘤。

　　眼外傷

　　眼外傷可導(dǎo)致：視網(wǎng)膜震蕩;黃斑穿孔;脈絡(luò)膜破裂;挫傷性脈絡(luò)膜出血，挫傷性視乳頭炎;挫傷性視神經(jīng)改變;挫傷性視神經(jīng)萎縮;視神經(jīng)乳頭撕脫;出血性色素上皮脫離;挫傷性色素上皮損害;外傷性視神經(jīng)視網(wǎng)膜損害;挫傷性視網(wǎng)膜增殖病變;挫傷性視乳頭周圍脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮。

　　眼底寄生蟲

　　性視網(wǎng)膜下豬囊蟲尾蚴。

　　眼底檢查是檢查玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法。檢查眼底須用檢眼鏡，目前多用直接檢眼鏡檢查，實用、方便，且眼底所見為正象。眼底鏡下方手柄中裝有電源，前端為接有凸透鏡及三棱鏡的光學(xué)裝置，三棱鏡上端有一觀察孔，其下有一可轉(zhuǎn)動鏡盤。

　　鏡盤上裝有1—25屈光度的凸透鏡(以黑色“+”標示)和凹透鏡(以紅色“+”標示)。用以矯正檢查者和患者的屈光不正，以清晰地顯示眼底。鏡盤上凸透鏡作用是使光源發(fā)射出來的光線聚焦，增強光度;三棱鏡是將聚焦的光線屈折射入患者眼內(nèi)，以觀察眼底的圖像。

　　1.檢查宜在暗室中進行，病人多取坐位，檢查者坐位或立位均可。檢查右眼時，檢查者位于患者的右側(cè)，用右手持鏡，右眼觀察;檢查左眼時，則位于患者左側(cè)，左手持鏡，用左眼觀察。

　　2.正式檢查眼底前，先用徹照法檢查眼的屈光間質(zhì)是否混濁。用手指將檢眼鏡盤撥到+8 -- +10(黑色)屈光度處，距受檢眼10--20cm，將檢眼鏡光線射入受檢眼的瞳孔.正常時呈桔紅色反光。如角膜、房水、晶體或玻璃體混濁，則在橘紅反光中見有黑影。

　　此時令病人轉(zhuǎn)動眼球，如黑影與眼球的轉(zhuǎn)動方向一致，則混濁位于晶體前方，如方向相反，則位于玻璃體;位置不動，則混濁在晶體。

　　3.檢查眼底：囑患者向正前方直視，將鏡盤撥回到“0”，同時將檢眼鏡移近到受檢眼前約2cm處觀察眼底。如檢查者與患者都是正視眼，便可看到眼底的正象，看不清時，可撥動鏡盤至看清為止。檢查時先查視神經(jīng)乳頭，再按視網(wǎng)膜動靜脈分支，分別檢查各象限.最后檢查黃斑部。

　　檢查視神經(jīng)乳頭時，光線自顳側(cè)約15度處射人;檢查黃斑時，因病人注視檢眼鏡光源;檢查眼底周邊部時，囑病人向上、下、左、右各方向注視、轉(zhuǎn)動眼球，或?qū)z眼鏡角度變動。觀察視神經(jīng)乳頭的形狀、大小、色澤，邊緣是否清晰。觀察視網(wǎng)膜動、靜脈，注意血管的粗細、行徑、管壁反光、分支角度及動、靜脈交叉處有無壓迫或拱橋現(xiàn)象，正常動脈與靜脈管徑之比為2;3。

　　觀察黃斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有無水腫、出血、滲出及色素紊亂等。觀察視網(wǎng)膜，注意有無水腫、滲出、出血、剝離及新生血管等。

　　4.眼底檢查記錄：為說明和記錄眼底病變的部位及其大小范圍。通常以視神經(jīng)乳頭，視網(wǎng)膜中央動、靜脈行徑.黃斑部為標志，表明病變部與這些標志的位置距離和方向關(guān)系。距離和范圍大小一般以視神經(jīng)乳頭直徑PD(1PD=1.5mm)為標準計算。

　　記錄病變隆起或凹陷程度，是以看清病變區(qū)周圍視網(wǎng)膜面與看清病變隆起最高處或凹陷最低處的屈光度(D)差來計算，每差3個屈光度(3D)等于1mm。

　　與糖尿病引起的黃斑病(水腫)、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體炎等眼部疾病鑒別。

　　白內(nèi)障：是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內(nèi)，從而影響了視力。

　　青光眼：青光眼是由于視覺神經(jīng) (optic nerve) 受損而造成的一系列眼部疾病。

　　虹膜睫狀體炎：是常見的致盲眼病之一，是最常見的一種葡萄膜炎。臨床主要表現(xiàn)為眼紅痛、視力下降、房水混濁及角膜后沉著物，若治療不及時可能會發(fā)生繼發(fā)青光眼、并發(fā)白內(nèi)障以及眼球萎縮等嚴重并發(fā)癥而失明。

　　1、 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。

　　2、 球結(jié)膜微血管瘤形成。

　　3、 暫時性屈光改變，調(diào)節(jié)性麻痹。

　　4、 白內(nèi)障：真性糖尿病性白內(nèi)障及老年障合并糖尿病性白內(nèi)障。

　　5、 糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)最常見、最嚴重的并發(fā)癥之一，也是成年人低視力和盲的主要原因。

　　6、 眼外肌麻痹。

　　眼底是唯一能用肉眼直接、集中觀察到動脈、靜脈和毛細血管的部位， 這些血管可以反映人體全身血液循環(huán)的動態(tài)以及健康狀況。所以，眼底檢查不僅是檢查眼睛玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)疾病的重要方法，更是許多全身性疾病監(jiān)測的“窗口”。

　　高血壓、高血脂、腎病、糖尿病、某些血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均會發(fā)生眼底病變。眼科醫(yī)生會從眼底圖的細微變化中發(fā)現(xiàn)許多問題，從而為全身疾病提供診斷和治療的重要資料。

　　眼科醫(yī)生建議，兒童及青壯年最好半年做一次眼底檢查，而老年人以及“三高”人群三個月就需要檢查一次。老年人在檢測眼底前，最好先做眼壓測試，因為全面細致地檢查眼底，有時還需要散瞳，而眼壓高、有青光眼傾向的老年人是不能散瞳的。

　　1. 眼底激光

　　眼底位于內(nèi)眼深部，結(jié)構(gòu)精細，眼底病的復(fù)雜性及多樣性使眼底病的治療有較大的困難。傳統(tǒng)的治療方法有藥物治療、物理治療，但往往難以奏效，隨著高科技的迅速發(fā)展，目前眼底激光已成為許多眼底病的主要治療方法。

　　眼底激光即視網(wǎng)膜光凝術(shù)。眼底激光是利用激光的熱效應(yīng)，作用于視網(wǎng)膜的異常組織，使之有熱凝破壞產(chǎn)生瘢痕達到治療眼底病的目的。激光治療眼底病已有30多年，對糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞、中心性漿液性脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜病變等眼底病有確切的療效。

　　激光治療的目的在于鞏固或改善現(xiàn)有的視力，降低惡化的危險，減除失明的威脅，防止并發(fā)癥，即使光凝很成功，以后的病情也可能復(fù)發(fā)，光凝后需定期復(fù)查。

　　由于激光具有的波長的一致性、方向性好等優(yōu)點，可以應(yīng)用不同波長的激光，目標準確地針對眼球的不同組織發(fā)揮作用。激光治療眼底病為無痛性治療，療效確切，激光不是放射線，對人體無傷害，對正常的眼組織無損害，不需住院，不影響工作，生活和學(xué)習(xí)。

　　激光治療過程中的注意事項：激光治療前一晚要有充足的睡眠，激光治療時要配合醫(yī)生保持穩(wěn)定的姿勢，眼睛不能隨意轉(zhuǎn)動，以免意外灼傷黃斑中心或大血管，嚴重影響視力，激光治療后當天最好免看電視或過度用眼，避免做低頭運動及用力運動。

　　眼底病是眼科常見多發(fā)病和疑難病。隨著激光技能的運用，激光技能已成為調(diào)養(yǎng)眼底病的主要手段。當前，臨床上比擬通用的激光療法有：激光光凝、經(jīng)瞳溫?zé)岑煼?TTT)、以及光動力療法(PDT)。激光對眼底病來說準確是一種行之有效的調(diào)養(yǎng)方法，可是它們又各有自身原理和適合癥。

　　2.激光光凝

　　激光光凝技術(shù)是利用激光的光致熱生物效應(yīng)，對視網(wǎng)膜的組織進行凝固。它的目的并不是直接止血，而是通過對缺氧的視網(wǎng)膜外層細胞的光凝，改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的供氧和促進視網(wǎng)膜內(nèi)出血的吸收，同時減少或消除缺氧的視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞分泌的與新生血管生長有關(guān)的因子，使新生血管退化而間接達到止血的目的。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的病情較為復(fù)雜，包含的內(nèi)容較多，但出血對病人來說是一個比較敏感和關(guān)心的字眼。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變中視網(wǎng)膜出血是一種比較復(fù)雜和特殊的出血現(xiàn)象，所以激光光凝治療是目前最有效的方法，臨床應(yīng)用已經(jīng)有幾十年的歷史了。

　　因此，針對糖尿病眼底出血，眼科醫(yī)生原則上是首選激光光凝治療的，除非是早期糖尿病視網(wǎng)膜病變小的點樣出血或增殖期嚴重的玻璃體出血，無需或無法進行激光治療。

　　通過激光光凝治療，不僅可使原來擴張的視網(wǎng)膜血管變細、視網(wǎng)膜內(nèi)的出血吸收和視網(wǎng)膜新生血管消退，而且在防治糖尿病黃斑水腫等其他方面的病變也有重要的意義。

　　在國內(nèi)，由于諸多原因，對糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期普查和激光光凝治療的干預(yù)工作雖然比以前有所進步，但仍有許多工作需要醫(yī)患雙方共同努力完成。對糖尿病患者進行健康教育，普及糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治知識，認識早期激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要性和意義，將是今后防盲工作的一個重要內(nèi)容。

　　通常是接納氬激光所形成的熱能，以關(guān)閉黃斑區(qū)失常復(fù)生血管及滲漏點以及收縮復(fù)生血管的形成。楊主任表現(xiàn)，“打激光”雖能有效地合攏血管分泌和滲漏，但不能不準新的復(fù)生血管的釀成;且僅適適用于調(diào)養(yǎng)病變黃斑中心凹外的病變，黃斑中心凹的就不能接納激光光凝。

　　【TTT】

　　這是近幾年來發(fā)展起來的一種激光調(diào)養(yǎng)方法。它是運用半導(dǎo)體激光形成的熱能，經(jīng)瞳孔功效于失常復(fù)生血管以抵達調(diào)養(yǎng)的對象。楊主任表現(xiàn)，TTT是所形成的節(jié)制溫度低于古板激光光凝，對周遭尋常結(jié)構(gòu)損傷也小，可是TTT對節(jié)制.尋常結(jié)構(gòu)亦有損傷，而且難以抵制所需照射時間臨界點。同樣，TTT也不適適用于黃斑中心凹的病變的調(diào)養(yǎng)。

　　【PDT】

　　它是將光敏劑通過靜脈注入血流中，當藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時再用非熱能激光激發(fā)光敏劑調(diào)養(yǎng)，繼以損壞失常的復(fù)生血管。PDT被用于調(diào)養(yǎng)暮年性黃斑變性引起的脈絡(luò)膜復(fù)生血管，獨特是核心凹下的脈絡(luò)膜復(fù)生血管，是現(xiàn)在為止對平常結(jié)構(gòu)損傷最小的激光調(diào)理方法。

　　PDT最大特性是：對平常結(jié)構(gòu)的確沒有破損，能明顯地改正和維護目力;且是唯一有效功效于黃斑重點凹的病變激光療法。

　　每種方法都有其適應(yīng)癥和必定的限定性，只有了解其調(diào)理原理并依據(jù)的確狀態(tài)采取適應(yīng)的調(diào)理方法，才華得到事半功倍的療效。最終，楊主任提示，當患者前列腺結(jié)石有目力低沉、看工具扭曲變形等失常表象時，都表明有眼底病變的極大大概。切莫掉以輕心，要到專長醫(yī)院診斷、調(diào)理。

　　3.食療法

　　肉食類主要用于雜性眼底病，或者熱性眼底病的恢復(fù)期輔助治療。牛肉和羊肉具有益氣養(yǎng)血明目的功效，肝、雞肉、鴨肉補腎益精血，豬肉、雞蛋和鴨蛋滋肝腎養(yǎng)陰液，魚類則具有補腎益氣、滋陰養(yǎng)目的作用。但這類食物應(yīng)少食多餐，不可暴飲暴食。

　　植物類多用于熱性眼底病的輔助治療，比如冬瓜、絲瓜、苦瓜、莧菜、芹菜、綠豆、赤小豆、海帶等具有清熱解毒、利水消腫、活血通絡(luò)作用，而黃米、高粱米、玉米、小米、黃豆、黑芝麻、木耳可益氣養(yǎng)血明目。這些食物雖然主要用于熱性眼底病的輔助治療，但雜性眼底病氣血不足者也可以食用。

　　水果除了提供常見的維生素外，有些水果還非常適用于熱性眼底病，如梨、蘋果、桔子、菠蘿、桃、杏、西瓜等。對于雜性眼底病來說，最好多吃栗子、胡桃仁、蓮子心、龍眼、紅棗等。

　　這些食物的作用，已經(jīng)得到了長期臨床觀察的證實，但細分起來，各種食物之間還有區(qū)別。比如，梨、桔子和西瓜更適用于色素膜炎和急性視神經(jīng)炎，栗子、龍眼和紅棗等對視神經(jīng)萎縮及視網(wǎng)膜色素變性效果更佳。

　　因為，現(xiàn)在的年輕人多為應(yīng)酬族，頓頓吃油脂多、含糖高的飲食，即使不出去吃飯，加班時也常常是用快餐“對付”。不能嚴格合理地控制飲食，會導(dǎo)致血糖和血脂的波動，血壓也容易相對不穩(wěn)定。這樣血壓、血糖經(jīng)常忽高忽低“蕩秋千”，眼部微血管更易受到侵害，產(chǎn)生破裂出血，并最終導(dǎo)致眼內(nèi)纖維增生，視網(wǎng)膜脫落。