眼眶骨瘤多發(fā)于鼻竇軟骨和膜狀骨交界的骨縫處，腫瘤生長侵入眼眶。青少年時期骨瘤生長較快，就診的患者多為中年?？魠^(qū)大多數(shù)骨瘤來源于鼻竇而不引起同眼眶有關(guān)的癥狀及體征。額竇骨瘤最可能產(chǎn)生眼眶癥狀，但篩竇和上頜竇也可影響眼眶，蝶竇骨瘤很少產(chǎn)生眼眶表現(xiàn)。

眼眶骨瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因不明。關(guān)于骨瘤的病因有3種理論，即：發(fā)育性、外像性和炎癥性。

(二)發(fā)病機制

有部分學(xué)者認為在發(fā)育過程中，少許軟骨碎屑游離于骨裂隙內(nèi)形成眶骨骨瘤。

眼眶骨瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

癥狀和體征取決于病變起源部位。起源于鼻竇早期可無任何癥狀，使這些患者得不到診斷。當(dāng)腫瘤侵犯眼眶則引起相應(yīng)臨床表現(xiàn)，可致眼眶鈍痛，眶骨不對稱、眼球移位和突出。額、篩竇的骨瘤使眼球突出并向顳下移位，眶鼻上方可捫及腫塊，壓迫視神經(jīng)可有視力損害。篩骨骨瘤可使眼球向外移位。上頜竇骨瘤可致眼球向上移位。蝶竇骨瘤由于病變位置深早期很少引起眼球突出，但可通過累及視神經(jīng)管而致視力喪失、視神經(jīng)萎縮。

眼眶骨瘤應(yīng)該做哪些檢查？

病理學(xué)檢查：骨瘤橫切顯示一種光滑的，有時呈多葉狀的外形。顯微鏡下骨瘤能分為3種類型(可互相重疊)：象牙(色)的、成熟的和纖維狀的。象牙樣骨瘤主要由具有少量纖維結(jié)締組織和不規(guī)則骨小梁組成;成熟的骨瘤有較薄的小梁和較多小梁內(nèi)纖維狀組織。纖維狀骨瘤有纖維組織和成骨細胞的活動，它同骨化纖維瘤十分相似，但其并不顯示后者之局部進行性發(fā)展特征。

1.X線檢查 骨瘤好發(fā)于顱骨、面骨和下頜骨，以鼻竇最多見，少數(shù)發(fā)生于眶骨，眼眶骨瘤可發(fā)生于眶的內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁，偶見于眶尖部。篩竇骨瘤可向眼眶內(nèi)突入，與眶內(nèi)壁骨瘤不易區(qū)別。額竇骨瘤也可向眶內(nèi)突入，似眶內(nèi)上壁骨瘤。致密型骨瘤表現(xiàn)為密度很高的半圓形或類圓形致密影，內(nèi)無骨小梁結(jié)構(gòu)，邊緣光滑銳利。松質(zhì)型骨瘤密度似板障，可見骨小梁結(jié)構(gòu)，或呈毛玻璃樣改變，其內(nèi)見斑點狀致密影?；旌闲凸橇鲋車鸀楣瞧べ|(zhì)密度，中心呈松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，較小的骨瘤這種密度的差別難以區(qū)分。

2.CT掃描 眶骨骨瘤多因其他原因作CT掃描時發(fā)現(xiàn)。薄層掃描表現(xiàn)為眶骨內(nèi)類網(wǎng)形高密度腫塊，密度均高于同層面眶骨。致密型骨瘤很難分辨骨皮質(zhì)與骨小梁。松質(zhì)型骨瘤單獨發(fā)生者很少，周圍環(huán)繞骨皮質(zhì)，內(nèi)為骨小梁結(jié)構(gòu)。骨瘤一般位于骨內(nèi)，較大的骨瘤可突出骨輪廓之外，向眶內(nèi)突入眼球可受壓移位突出，局部軟組織隆起。

3.MRI MRI對骨結(jié)構(gòu)的顯示常受到限制，對骨瘤的顯示不及CT清晰。骨瘤在T1和T2加權(quán)像上均呈低信號灶，信號均勻或不均，位于眶骨內(nèi)或向外突出與眶骨信號相連。在矢狀位和冠狀位上骨瘤對眼外肌的壓迫和眼球的推移顯示較CT清晰。

眼眶骨瘤容易與哪些疾病混淆？

需要和骨瘤鑒別的主要是骨纖維異常增生癥和蝶骨嵴腦膜瘤，但由于骨瘤形狀較特殊一般不易混淆。

眼眶骨瘤可以并發(fā)哪些疾??？

眼球移位及運動障礙，均與骨瘤位置有關(guān)。

眼眶骨瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

眼眶骨瘤治療前的注意事項

(一)治療

鼻旁竇(額、篩、上頜竇)的細小無癥狀性骨瘤一般不需立即處理，可定期臨床檢查及CT檢查。較大的進行性有癥狀的骨瘤特別是來源于蝶竇者需要早期手術(shù)處理。較大的有癥狀的來源于額竇或篩竇或上頜竇的骨瘤應(yīng)通過前眶手術(shù)切除。手術(shù)均要與耳鼻喉科醫(yī)生一起進行處理。有癥狀的蝶竇骨瘤應(yīng)與神經(jīng)外科醫(yī)生一起切除。

(二)預(yù)后

除蝶竇骨瘤患者，特別是視神經(jīng)長時間受壓而致嚴重視力喪失、視神經(jīng)萎縮者外，一般患眼視力預(yù)后良好。因骨瘤是沒有轉(zhuǎn)移的良性腫瘤，患者生命預(yù)后好。但若骨瘤與Gandner綜合征及與此綜合征有關(guān)的結(jié)腸息肉相聯(lián)系時，可發(fā)生直腸癌，其預(yù)后差。