中毒性弱視疾病
疾病介紹
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本病為視神經(jīng)眶內(nèi)段(乳頭黃斑束)的中毒反應所致的視力減退。
病因
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中毒性弱視是由什么原因引起的?
中毒性弱視系中毒性弱視與球后視神經(jīng)炎的交疊.常為雙側(cè)性,大多見于過度飲酒或吸煙的病人,前者的真正潛在病因可能是營養(yǎng)不良,而真正的煙草中毒性弱視罕見。1992年,古巴流行視神經(jīng)和周圍神經(jīng)病變,此與營養(yǎng)不良的戰(zhàn)俘的神經(jīng)病變相似。雖經(jīng)證實無特殊的毒素和營養(yǎng)缺乏,但依賴量方式吸雪茄煙和大量食用木薯使危險增加。病人大量食用牲畜產(chǎn)品及復合維生素B則可降低危險率。配給人群維生素A和復合維生素B后流行終止,說明營養(yǎng)缺乏和環(huán)境毒素間的相互作用可能曾是主要因素。鉛,甲醇,氯霉素,洋地黃,乙胺丁醇和許多其他化學物品也都可致病。
癥狀
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中毒性弱視有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
視力模糊,畏光和眼不適為時數(shù)天至數(shù)周以上。最初有小的中心暗點或中心周圍暗點緩慢擴大,典型者累及注視點和盲點(中心盲點性暗點),進行性干擾視力。暗點可變?yōu)榻^對性并可導致失明。眼底通常無異常,但后期可發(fā)生視乳頭顳側(cè)蒼白。
營養(yǎng)性弱視可與其他營養(yǎng)性疾病(例如Strachan綜合征-多神經(jīng)病和口生殖器皮炎)同時發(fā)生。
檢查
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中毒性弱視應該做哪些檢查?
視力檢查;屈光檢查;斜視檢查;固視性質(zhì)檢查;外眼及眼底檢查;雙眼單視檢查;視網(wǎng)膜對應檢查;融合功能檢查;立體視覺檢查;其他方法還有對比敏感度;P-VEP和P-ERG;全視野或半視野刺激多導視覺誘發(fā)電位地形圖。
鑒別
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中毒性弱視容易與哪些疾病混淆?
弱視與近視相鑒別。近視眼是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長引起的看遠不清楚,看近清楚的眼病,戴鏡后矯正視力多可恢復正常,而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂,常伴有斜視、高度屈光不正,戴鏡視力也無法矯正到正常的眼病,兩種病有本質(zhì)的不同。
并發(fā)癥
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中毒性弱視可以并發(fā)哪些疾???
中毒性弱視常并發(fā)斜視、高度屈光不正等病癥
預防
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中毒性弱視應該如何預防?
及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn),如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象,應盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診,因為約有1/2的斜視合并弱視。上述其他異?,F(xiàn)象也要引起重視,要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。
另外,對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒,可作遮蓋試驗,大致了解雙眼視力情況:有意遮蓋一眼,讓孩子單眼視物,若很安靜而遮蓋另一眼時卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物,那就提示未遮蓋眼視力很差,應盡早到醫(yī)院檢查。
總之,弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長、幼兒園、學校、醫(yī)院的緊密配合,最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人。
治療
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中毒性弱視治療前的注意事項
如能立即去除病因,視力有可能增進,除非視神經(jīng)已萎縮。鉛中毒可用螯合劑治療。特發(fā)性病例在弱視趨于嚴重前口服或腸胃外應用維生素B族,則可逆轉(zhuǎn)之。