腹腔臟器或組織經坐骨大孔、小孔脫出的，稱坐骨疝(sciatic hernia)。亦稱臀疝(gluteal hernia)或坐骨孔疝(ischiatic hernia)。坐骨疝臨床極為罕見，多發(fā)生在中年以后的婦女，尤以經產婦女為主。男性雖有發(fā)生，但更為少見。疝出途徑以坐骨大孔脫出者為多。

坐骨疝是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

骨盆是由后方的骶骨、尾骨和兩側髖骨借骨連結而構成的堅強骨環(huán)。骨盆的骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔(greater sciatic foramen)，而與坐骨小切跡圍成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)。坐骨大孔的上界及前面是髖骨，后面為骶結節(jié)韌帶，下界為骶棘韌帶。通過此孔，有梨狀肌，在其上方有臀上神經和血管通過，在其下方有坐骨神經、臀下神經、陰部神經和血管穿出。坐骨小孔前面為坐骨結節(jié)，上界是坐骨棘和骶棘韌帶，后面是骶結節(jié)韌帶，通過此孔的有陰部神經和血管，以及閉孔內肌腱。

坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現(xiàn)薄弱區(qū)時，在腹內壓增高情況下，下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出。

(二)發(fā)病機制

1.分型 根據疝內容物脫出的途徑，坐骨疝有3種類型：坐骨大孔的梨狀肌上型、梨狀肌下型以及通過坐骨小孔的坐骨棘下型。

2.病理 坐骨疝的內口在闊韌帶后方的卵巢窩。疝內容物可以是下腹部及盆腔中的任何臟器，但以小腸最為多見。疝內容物進入疝囊后，經梨狀肌上或梨狀肌下，或坐骨棘下脫出盆腔，沿阻力最小的坐骨神經向下進入股部，在臀大肌的下緣或大腿的后側出現(xiàn)。

　　坐骨疝有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　1.在坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛，有時伴有臀上、臀下或坐骨神經痛。 2.在臀溝部(即臀下皮皺折處)有腫物，且隨體位不同而有大小變化，腫物在骨盆高臥位時可消失，加大腹壓時局部有沖擊感或有腫物出現(xiàn)。 3.平時有輕微腹部不適，當內容嵌頓時，可出現(xiàn)機械性腸梗阻癥狀。 1.病史 中年婦女，有多次分娩史;臀溝部出現(xiàn)可復性腫塊，大小隨體位改變;坐骨大小孔區(qū)有壓痛或骨神經痛。 2.體征 在坐骨大孔或坐骨小孔區(qū)有壓痛，部分病例在臀溝部可觸及腫塊，加大腹壓時，局部腫塊增大，咳嗽時，局部有沖擊感。無嵌頓時可回納。 3.輔助檢查 符合坐骨疝體征。

坐骨疝應該做哪些檢查？

當臨床并發(fā)癥發(fā)生時，白細胞計數等可升高。

1.腹部X線平片 低位充氣小腸腸曲及杯狀影像。

2.腫塊B超 可發(fā)現(xiàn)異常的腸反射波。

坐骨疝容易與哪些疾病混淆？

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坐骨疝可以并發(fā)哪些疾??？

內容物嵌頓，可發(fā)生腸絞窄、壞死。

　　坐骨疝應該如何預防?

　　疝修補術是指通過手術治療疝氣，可以分為三大類：傳統(tǒng)疝修補術、疝補片無張力修補術和疝腹腔鏡修補術。 傳統(tǒng)疝修補術：通過將缺損周圍組織縫合修補疝環(huán)口; 疝補片無張力修補術：用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環(huán)口; 疝腹腔鏡修補術：是通過腔鏡完成疝補片修補術; 傳統(tǒng)的疝修補術： 有1個大切口(長約6～8厘米)，需住院7～10天左右，常規(guī)抗感染，術后疼痛等不適多見，復發(fā)率約占20%左右，完全恢復普通疝約需3個月,特大疝約需6～12個月。 疝補片無張力修補術：有1個中等切口(長約4～6厘米;需住院3～7天左右，常規(guī)抗感染，復發(fā)率約占1%左右。完全恢復時間普通疝約需1個月，特大疝約需3～6個月。 疝腹腔鏡修補術：完全在腹膜外進行，不接觸腹腔內臟器，不產生腹腔粘連;其次由于在最薄弱的地方進行人造網片修補有3個小切口(長約1厘米)，需住院4～7天左右;常規(guī)抗感染，必須全麻，可有戳創(chuàng)置鏡，氣腹導致的損傷等并發(fā)癥。復發(fā)率約占10%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需3～6個月。 注意飲食起居調養(yǎng)。注意鍛煉身體，飲食有節(jié)，起居有常，戒煙限酒，增強體質，防避風寒侵襲，避免或減少感染發(fā)病機會

坐骨疝治療前的注意事項

預防：多見于經產婦，所以預防重點便是生產后婦女，如果有坐骨神經痛或者臀溝部有腫物的應注意。