坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛是坐骨疝的臨床表現(xiàn)之一，腹腔臟器或組織經(jīng)坐骨大孔、小孔脫出的，稱坐骨疝(sciatic hernia)。

坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛是由什么原因引起的？

　　骨盆是由后方的骶骨尾骨和兩側(cè)髖骨借骨連結(jié)而構(gòu)成的堅強骨環(huán)。骨盆的骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔(greater sciatic foramen)，而與坐骨小切跡圍成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)。坐骨大孔的上界及前面是髖骨，后面為骶結(jié)節(jié)韌帶，下界為骶棘韌帶通過此孔，有梨狀肌，在其上方有臀上神經(jīng)和血管通過，在其下方有坐骨神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)和血管穿出。坐骨小孔前面為坐骨結(jié)節(jié)上界是坐骨棘和骶棘韌帶，后面是骶結(jié)節(jié)韌帶，通過此孔的有陰部神經(jīng)和血管，以及閉孔內(nèi)肌腱。

　　坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現(xiàn)薄弱區(qū)時，在腹內(nèi)壓增高情況下下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出。

坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)

　　1.在坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛，有時伴有臀上臀下或坐骨神經(jīng)痛。

　　2.在臀溝部(即臀下皮皺折處)有腫物，且隨體位不同而有大小變化，腫物在骨盆高臥位時可消失，加大腹壓時局部有沖擊感或有腫物出現(xiàn)。

　　3.平時有輕微腹部不適，當內(nèi)容嵌頓時，可出現(xiàn)機械性腸梗阻癥狀。

　　并發(fā)癥：內(nèi)容物嵌頓可發(fā)生腸絞窄、壞死。

　　坐骨疝-診斷

　　1.病史 中年婦女，有多次分娩史;臀溝部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，大小隨體位改變;坐骨大小孔區(qū)有壓痛或骨神經(jīng)痛。

　　2.體征 在坐骨大孔或坐骨小孔區(qū)有壓痛部分病例在臀溝部可觸及腫塊，加大腹壓時局部腫塊增大咳嗽時，局部有沖擊感。無嵌頓時可回納。

　　3.輔助檢查 符合坐骨疝體征。

坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛容易與哪些癥狀混淆？

　　坐骨神經(jīng)痛：是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛。

　　恥骨聯(lián)合分離：是指恥骨聯(lián)合在損傷后，局部疼痛和骨盆功能障礙，X線攝片，其間隙大于6毫米時。臨床以恥骨聯(lián)合處疼痛，且有明顯壓痛，單側(cè)下肢不能負重，行走無力，雙下肢抬舉困難，腰臀部酸痛為主要表現(xiàn)。

　　髂窩部疼痛：常見于髂窩膿腫，是指髂窩部化膿性感染所致膿腫。常伴有寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐，食欲不振，全身乏力，局部腫脹，髂窩疼痛癥狀。

坐骨大小孔區(qū)出現(xiàn)壓痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、膏藥治療：由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點。所以很多醫(yī)生推薦患者必須使用星附膏。

　　2.病因治療，急性期可使用止痛劑、B族維生素或激素。

　　3.按摩、推拿、針灸及各種理療，神經(jīng)阻滯療法，手術(shù)治療。

　　用藥原則：

　　1.輕癥或慢性期者，以抗炎鎮(zhèn)痛、維生素類藥物為主。

　　2.急性期、創(chuàng)傷或風濕等病例還可合用激素治療。