創(chuàng)傷性骨化性肌炎是一種比較常見的肘關(guān)節(jié)部急性損傷的繼發(fā)癥。其發(fā)生多為肘關(guān)節(jié)骨折, 脫位及關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶等損傷, 關(guān)節(jié)部位血腫機(jī)化及損傷后人為的強(qiáng)力被動牽拉, 創(chuàng)傷性滲出反復(fù)出現(xiàn), 形成骨膜下骨化所致。

肘關(guān)節(jié)骨化肌炎是由什么原因引起的？

本病常發(fā)生于肘部骨折、脫位等嚴(yán)重?fù)p傷后，骨膜被剝離、破裂，血腫形成，或局部受到被動牽拉、手術(shù)刺激，形成血腫，這些可引起血腫骨化為主的骨化過程；血腫吸收后則逐漸向骨膜下骨化發(fā)展。目前對其機(jī)制并不十分清楚，可歸納為骨膜生骨學(xué)說和纖維組織轉(zhuǎn)化生骨學(xué)說。

骨化性肌炎的發(fā)生與下列因素有關(guān)：

1.反復(fù)強(qiáng)力被動活動。

2.治療時(shí)間，早期治療可得到良好的復(fù)位，減少血腫形成，利于軟組織修復(fù)。

3.年齡，兒童發(fā)生骨化肌炎的機(jī)會少于青壯年。

肘關(guān)節(jié)骨化肌炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病的診斷包括以下幾點(diǎn)：

1、有明確外傷史;

2、傷后反復(fù)被動屈伸關(guān)節(jié);

3、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛持續(xù)不消伴局部溫度升高;

4、關(guān)節(jié)活動范圍逐漸變小;

5、X線早期無特殊，3～4周后關(guān)節(jié)周圍發(fā)現(xiàn)云霧狀的骨化團(tuán)，晚期骨化范圍縮小，密度增高，界限清楚。一般傷后3～6周內(nèi)有增大趨勢，6～8周后趨于穩(wěn)定。

肘關(guān)節(jié)骨化肌炎應(yīng)該做哪些檢查？

用于本病的檢查方法主要是X線檢查，且不同型別具有不同的表現(xiàn)：

1、初期型

X 線檢查表明在初期不形成典型的骨化, 但可顯示軟組織內(nèi)不規(guī)則棉絮模糊陰影。

2、成熟型

肘關(guān)節(jié)損傷后已形成骨化或初期骨化已硬化, X 片可顯示邊緣光滑之骨質(zhì)密度樣陰影, 陰影范圍較前縮小而集中。

肘關(guān)節(jié)骨化肌炎容易與哪些疾病混淆？

本病較容易診斷，故常不需與其它疾病鑒別，但臨床上需對本病所處的不同型別進(jìn)行鑒別，這與其治療有關(guān)：

1、初期型

肘關(guān)節(jié)骨折脫位治療后, 局部腫脹, 發(fā)熱, 疼痛較重, 關(guān)節(jié)活動受限, 主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)骨和骨膜或關(guān)節(jié)囊附麗處的炎性改變。X 線在初期也不形成典型的骨化, 可顯示軟組織內(nèi)不規(guī)則棉絮模糊陰影, 此型多在15～ 40 天左右出現(xiàn)。

2、成熟型

肘關(guān)節(jié)損傷后已形成骨化或初期骨化已硬化, 肘關(guān)節(jié)局部微腫或肌肉僵硬、萎縮, 疼痛逐漸減輕或不痛, 局部可觸及多個或單個堅(jiān)硬腫塊, 關(guān)節(jié)伸屈活動障礙。X 片顯示: 邊緣光滑之骨質(zhì)密度樣陰影, 陰影范圍較前縮小而集中。此型多發(fā)生在40 天以后。

肘關(guān)節(jié)骨化肌炎可以并發(fā)哪些疾??？

本病的并發(fā)癥較少，但由于肘關(guān)節(jié)自身的特點(diǎn)，也可以形成較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于肘關(guān)節(jié)是對推拿按摩和被動性活動最敏感的關(guān)節(jié), 由于醫(yī)源性原因, 如粗暴按摩, 反復(fù)強(qiáng)力被動牽拉關(guān)節(jié)等原因, 可造成肘關(guān)節(jié)重復(fù)損傷, 反復(fù)出血, 而一再形成的粘連骨化, 會造成肘關(guān)節(jié)完全僵硬，這也是本病最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。

肘關(guān)節(jié)骨化肌炎應(yīng)該如何預(yù)防？

肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎, 其確切發(fā)病機(jī)制還不清楚, 常與肘部創(chuàng)傷有關(guān), 脫位、骨折、手術(shù)是其主要的致病因素。因此, 避免及減輕肘部損傷后血腫形成, 血腫清除、早期脫水消腫、避免骨膜多次損傷、避免強(qiáng)制被動活動為預(yù)防創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎發(fā)生的重要原則。早期盡早治療、復(fù)位制動、冰敷、止血用藥, 可減輕血腫程度; 早期血腫穿刺、骨折術(shù)后正確的引流有利清除血腫; 損傷后, 抬高患肢, 脫水用藥有利腫脹消退; 避免多次手法整復(fù), 可保護(hù)骨折斷端骨膜, 避免骨膜多次損傷后骨母細(xì)胞進(jìn)入血腫。正確的功能鍛煉及康復(fù)手段, 配合中藥薰洗、理療也是避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)骨化性肌炎的重要途徑之一。故采用以上方法能有效降低創(chuàng)傷性骨化性肌炎的發(fā)生。

肘關(guān)節(jié)骨化肌炎治療前的注意事項(xiàng)

1.一般治療：骨化性肌炎診斷確立后，肘關(guān)節(jié)應(yīng)妥善加以保護(hù)，是否行主動關(guān)節(jié)活動鍛煉要視情況而定，如局部有腫脹、壓痛及溫度增高，活動時(shí)疼痛加重，則不應(yīng)過度活動;如上述癥狀不明顯，則應(yīng)在疼痛可忍受情況下鍛煉，以保留一定程度的關(guān)節(jié)活動和功能。

2.放射治療：有人認(rèn)為放射治療能影響炎性反應(yīng)過程，可防止骨化性肌炎發(fā)生。每周2次，4周一個療程，每次200R。

3.手術(shù)治療：凡影響肘關(guān)節(jié)屈伸功能，而骨化性肌炎處于靜止者，即異位骨化致密硬化，界限清楚者，方可考慮手術(shù)切除。切除的目的是不使任何與骨化塊有關(guān)的肌、骨組織殘留，以防止復(fù)發(fā);切除時(shí)宜切除骨化塊連同一薄層正常肌肉，徹底止血。術(shù)后石膏固定1～3周。