機械因素引起人體組織或器官的破壞。根據(jù)發(fā)生地點、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整性而進行分析。嚴重創(chuàng)傷可引起全身反應(yīng)，局部表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛;骨折脫位時有畸形及功能障礙。嚴重創(chuàng)傷還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識障礙。急救時應(yīng)先防治休克，保持呼吸道通暢，對傷口包扎止血，并進行傷肢固定，將傷員安全、平穩(wěn)、迅速地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進一步處理，開放性傷口要及時行清創(chuàng)術(shù)。

創(chuàng)傷是由什么原因引起的？

　　理化因子和理化因子所致疾病。

創(chuàng)傷應(yīng)該如何診斷？

　　據(jù)受傷史、局部癥狀及全身反應(yīng)作出診斷，醫(yī)務(wù)人員必須進一步識別這些創(chuàng)傷所引起的不同組織及臟器的破壞情況，首先判斷并排除有無危及生命的緊急情況(通氣功能不足，循環(huán)功能不足及大出血)。

　?、僖筢t(yī)務(wù)人員有整體觀點，不要被局部的傷情所吸引而忽視對身體其他部位的系統(tǒng)的、仔細的檢查。

　?、诟鶕?jù)各受傷部位的解剖、逐一尋找或排除局部可能存在的各種組織、臟器的破壞，從而作出準確的診斷，確定傷情的輕重，為急救和治療提供依據(jù)。

　?、蹏烂苡^察傷情的變化和發(fā)展。

　?、軕?yīng)用各種化驗檢查，X射線攝片,計算機斷層攝片等檢查，增加診斷的正確性。

創(chuàng)傷容易與哪些癥狀混淆？

　　創(chuàng)傷可以根據(jù)發(fā)生地點、受傷部位、受傷組織、致傷因素及皮膚完整程度進行分類。

　　按發(fā)生地點分為戰(zhàn)爭傷、工業(yè)傷、農(nóng)業(yè)傷、交通傷、體育傷、生活傷等;按受傷部位分為顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、各部位的骨折和關(guān)節(jié)脫位、手部傷等;按受傷類型分為骨折、脫位、腦震蕩、器官破裂等;相鄰部位同時受傷者稱為聯(lián)合傷(如胸腹聯(lián)合傷);按受傷的組織或器官分類時，又可按受傷組織的深淺分為軟組織創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和內(nèi)臟創(chuàng)傷。軟組織創(chuàng)傷指皮膚、皮下組織和肌肉的損傷，也包括行于其中的血管和神經(jīng)。單純的軟組織創(chuàng)傷一般較輕，但廣泛的擠壓傷可致擠壓綜合征。血管破裂大出血亦可致命。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷包括骨折和脫位，并按受傷的骨或關(guān)節(jié)進一步分類并命名。如股骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位等。內(nèi)臟創(chuàng)傷又可按受傷的具體內(nèi)臟進行分類和命名。如腦挫裂傷、肺挫傷、肝破裂等。同一致傷原因引起兩個以上部位或器官的創(chuàng)傷，稱為多處傷或多發(fā)傷。按致傷因素，分為火器傷、切傷、刺傷、撕裂傷、擠壓傷、扭傷、挫傷等。按皮膚完整程度，分為閉合性創(chuàng)傷、開放性創(chuàng)傷等。

　　在各類創(chuàng)傷中，生活傷和體育傷多為單一部位的組織或器官受傷，傷情比較簡單明確;而在戰(zhàn)爭傷、工業(yè)傷、農(nóng)業(yè)傷及交通傷中，由于致傷因素是槍、炮、炸彈。笨重機器及高速行駛的汽車，因此造成的創(chuàng)傷多是開放性創(chuàng)傷及復(fù)合創(chuàng)傷，傷情較嚴重而復(fù)雜。即以目前常見的交通事故為例，傷員可同時有顱腦傷、頜面?zhèn)㈩i椎骨折脫位、胸部傷、腹部傷或四肢骨折脫位等，傷情非常復(fù)雜危急，甚至在急救之前已瀕于死亡。

　　閉合性創(chuàng)傷

　　皮膚保持完整，有時雖有傷痕，但不伴皮膚破裂及外出血,可有皮膚青紫(皮下出血,又稱瘀斑或皮下瘀血)若損傷部位較深，則傷后數(shù)日方見青紫。

　　①擠壓傷。由重物較長時間擠壓所造成的嚴重創(chuàng)傷。如房屋倒塌、坑道泥土陷埋、車輛相撞等原因?？梢鹗軌翰课淮罅考∪馊毖獕乃?，常伴有嚴重休克，并可導(dǎo)致急性腎功能衰竭(見擠壓綜合征)。創(chuàng)傷性窒息：一種特殊的胸部擠壓傷，較少見。表現(xiàn)為上胸部、肩部、頭頸部的皮下組織，眼結(jié)膜、口腔粘膜有廣泛分布的小出血點(瘀斑)。這是因為在胸部受擠壓的瞬間，傷者的聲門緊閉，使氣管和肺內(nèi)的空氣不能排出，造成胸內(nèi)壓力急劇升高，迫使心臟和大靜脈內(nèi)的血液倒流，引起上半身瘀血甚至小靜脈和毛細血管破裂的結(jié)果。創(chuàng)傷性窒息本身一般無嚴重后果，其結(jié)局取決于伴隨的肋骨骨折和胸內(nèi)臟器的傷情。

　　②挫傷。由鈍器或鈍性暴力所造成的皮膚或皮下諸組織的創(chuàng)傷。常有皮下脂肪、小血管的破裂，有時還可致深部臟器的破裂。

　?、叟?。是關(guān)節(jié)部位在一個方向受暴力所造成的韌帶、肌肉、肌腱的創(chuàng)傷。一般情況下扭傷并不造成關(guān)節(jié)的脫位，但卻可引起關(guān)節(jié)附近骨骼的骨片撕脫。

　?、軟_擊傷。又稱爆震傷，強烈的爆炸(如重型炸彈、魚雷、核武器等爆炸)產(chǎn)生的強烈沖擊波造成的創(chuàng)傷。體表可無傷痕，但體內(nèi)的器官卻遭受嚴重的損傷。地面、空中爆炸的沖擊波多引起耳和胸部損傷，表現(xiàn)為失聽、耳痛頭暈、平衡失調(diào)(由于鼓膜穿孔，鼓室出血)，或氣胸、血胸。水中爆炸者多傷及腹部內(nèi)臟，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛、腹膜炎的表現(xiàn)。腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂出血者，可出現(xiàn)休克。胸受傷時，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。

　?、蓍]合性骨折。直接或間接外來暴力造成骨骼的連續(xù)性中斷，但皮膚無破裂。在骨折發(fā)生的同時，伴有附近肌肉、血管及神經(jīng)的損傷。

　　⑥脫位。是關(guān)節(jié)受直接或間接外來暴力，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨喪失其解剖關(guān)系。同時有關(guān)節(jié)囊破裂，也可有骨片撕脫。

　　開放性創(chuàng)傷

　　伴有皮膚粘膜破裂及外出血。細菌易從創(chuàng)口侵入，引起感染。故開放性創(chuàng)傷必需及時清創(chuàng)。

　?、倩鹌鱾Ｓ蓸審?，彈片等所造成的創(chuàng)傷。不僅槍彈、彈片可在彈道造成各種組織、器官的直接破壞，高速震蕩還可造成彈道周圍組織、器官的創(chuàng)傷，彈片可將泥土、衣片帶入傷口,造成嚴重的污染,引起化膿性感染、破傷風或氣性壞疽。

　?、谒毫褌?。鈍器打擊造成挫傷的同時可引起皮膚和軟組織裂開。創(chuàng)口邊緣不整齊，周圍組織的破壞較廣泛。運轉(zhuǎn)的機器、車輛將皮膚及皮下組織撕脫造成撕裂傷，有時還可將肌肉、肌腱、血管及神經(jīng)撕脫。撕裂傷常引起皮膚壞死及感染。手腕部撕裂傷在臨床上最常見。

　?、鄞虃Ｓ杉氶L、尖銳的致傷物所造成。傷口雖不大，但深部的組織、器官可遭受破壞而不易被察覺，而被忽視。刺傷易引起深部感染。

　?、芮懈顐Ｓ射h利的致傷物(如刀刃、玻璃)造成。傷口邊緣較整齊。切割傷深度隨外力大小而異。腕部肘部深切割傷同時有肌腱、血管、神經(jīng)的斷裂。

　?、莶羵Ｆつw同粗糙致傷物摩擦而造成的表淺創(chuàng)傷。受傷部位僅有少量出血及滲出，因而傷情都較輕。

創(chuàng)傷應(yīng)該如何預(yù)防？

　　對創(chuàng)傷不僅要做好救治工作，更重要的是預(yù)防。

　　①宣傳創(chuàng)傷帶來的死亡與殘廢的嚴重后果及其預(yù)防的重要意義，引起人們的廣泛注意。

　?、趪栏駡?zhí)行各種工、農(nóng)業(yè)安全生產(chǎn)制度及措施，防止發(fā)生生產(chǎn)上的人身傷亡事故。

　?、蹏栏駡?zhí)行交通管理制度及措施，限制車輛高速行駛，減少以至杜絕嚴重事故的發(fā)生。