肘內(nèi)翻畸形由于先天或后天因素造成尺骨軸線向內(nèi)側(cè)偏移，攜物角<0°稱為肘內(nèi)翻。 

肘內(nèi)翻畸形是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

由各種創(chuàng)傷引起肘關(guān)節(jié)攜物角<0°而致病。

(二)發(fā)病機制

1.肱骨髁上骨折 為最常見的原因，約占整個肘內(nèi)翻的80%。有人報道肱骨髁上骨折并發(fā)肘內(nèi)翻發(fā)生率可達30%～57%。多數(shù)學(xué)者認為發(fā)生原因是由于骨折遠端向內(nèi)側(cè)傾斜所致。研究表明骨折后復(fù)位不良、內(nèi)側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插、骨折外側(cè)端分開及骨折遠端內(nèi)旋扭轉(zhuǎn)是引起骨折遠端內(nèi)側(cè)傾斜的主要原因。

2.肱骨遠端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷 該損傷易產(chǎn)生骨骺早期閉合而引起肘部畸形，亦可因肱骨內(nèi)髁缺血壞死，使肱骨內(nèi)髁生長緩慢或停止，并最終導(dǎo)致肘內(nèi)翻。

3.肱骨內(nèi)髁骨折復(fù)位不良 亦較為多見，尤其是腫脹明顯情況下易引起復(fù)位失敗，或是因復(fù)位后未能及時更換石膏所致。

4.陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位 較為少見，大多發(fā)生于傷情較為復(fù)雜的情況下。

肘內(nèi)翻畸形有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.肘部畸形 即在肘關(guān)節(jié)損傷經(jīng)治療后(或未經(jīng)治療)，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，嚴(yán)重者可達15°～35°，此時肘后三角關(guān)系改變，外髁與鷹嘴之間的距離加寬。

2.功能障礙 肘關(guān)節(jié)一般活動可基本正常，但均有不同程度肌力減弱。

3.X線照片上可測量 可從測量中顯示肘內(nèi)翻角度，即肱骨縱軸與尺骨縱軸兩線的夾角，正常時肘關(guān)節(jié)有10°～15°的提攜角(即呈外翻狀);肘內(nèi)翻時該角度反而變?yōu)閮?nèi)翻狀。

外傷史，經(jīng)治療后肘關(guān)節(jié)伸直位時內(nèi)翻角明顯增大，嚴(yán)重者可達15°～35°，肘后三點骨性關(guān)系改變。肘關(guān)節(jié)功能部分障礙，肌力減弱。X線檢查，可確診并測量其角度。

肘內(nèi)翻畸形應(yīng)該做哪些檢查？

無相關(guān)實驗室檢查。

X線檢查能確診肘內(nèi)翻并測量角度。

肘內(nèi)翻畸形容易與哪些疾病混淆？

　　外傷史，經(jīng)治療后肘關(guān)節(jié)伸直位時內(nèi)翻角明顯增大，嚴(yán)重者可達15°～35°，肘后三點骨性關(guān)系改變，肘關(guān)節(jié)功能部分障礙，肌力減弱，X線檢查，可確診并測量其角度。

　　一般不會與其他疾病混淆。

肘內(nèi)翻畸形可以并發(fā)哪些疾??？

一般無并發(fā)癥。

肘內(nèi)翻畸形應(yīng)該如何預(yù)防？

本病暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。

肘內(nèi)翻畸形治療前的注意事項

(一)治療

消除疼痛，改善功能和矯正畸形是治療肘內(nèi)翻的三個目標(biāo)，其中前2項是主要的。由于職業(yè)要求或矯形愿望強烈而臨床癥狀輕微的肘內(nèi)翻者，則另當(dāng)別論。一般認為，對肘內(nèi)翻角小、肘部疼痛輕微、肘關(guān)節(jié)功能良好的病人，只給予工作、生活指導(dǎo)即可。對畸形嚴(yán)重、內(nèi)翻角為30°左右且疼痛較重、肘關(guān)節(jié)功能障礙影響日常工作和生活者，方考慮手術(shù)治療。應(yīng)用肱骨髁上截骨術(shù)矯正肘內(nèi)翻畸形，恢復(fù)外翻角?？色@得消除疼痛和改善功能的目的。楔形截骨術(shù)是常用的方法，三角形骨瓣截骨術(shù)和“V”形截骨術(shù)技術(shù)較復(fù)雜，需準(zhǔn)確設(shè)計和仔細操作。無論何種截骨術(shù)截骨部位均需固定，固定方法可選用外固定或內(nèi)固定。對于繼發(fā)肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或尺神經(jīng)炎的肘內(nèi)翻病人，除行截骨術(shù)矯正畸形外，對繼發(fā)病變也應(yīng)進行相應(yīng)的治療(圖1)。

(二)預(yù)后

楔形截骨手術(shù)后常能獲較好的效果。