腓總神經(jīng)卡壓癥是指腓總神經(jīng)及其主要分支受壓而引起的病變。

腓總神經(jīng)卡壓癥是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

1.外傷 最為常見，多見于腓骨頭、頸處骨折，脛骨外側(cè)平臺骨折，足內(nèi)翻損傷，奈窩外側(cè)軟組織損傷等。其好發(fā)部位如圖1所示。

2.慢性損傷 多見于長時間蹲位、盤膝而坐、跪地、足內(nèi)翻畸形等，這些情況都可使腓骨長肌過度緊張，致其起始部的腱性組織卡壓腓總神經(jīng)。

3.醫(yī)源性因素 在臨床上亦較為常見，如石膏、夾板壓迫等。

4.腫物 腓骨頭、頸處的腫瘤，如骨巨細(xì)胞瘤、軟骨骨瘤、血管瘤等;股二頭肌肌腱、腓骨長肌起始部的腱鞘囊腫。

5.其他 不明原因的卡壓。

(二)發(fā)病機(jī)制

由于腓總神經(jīng)在繞腓骨頸處位置固定且不移動，位于皮下，其深面又為堅(jiān)韌的腓骨，因而此處最易引起卡壓。

腓總神經(jīng)卡壓癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

慢性損傷的患者開始時主訴小腿外側(cè)疼痛，行走時加重，休息后減輕，隨后漸出現(xiàn)小腿酸脹無力、易于疲勞，小腿外側(cè)及足背感覺減退或消失。脛骨前肌、趾長伸肌、拇長伸肌以及腓骨長、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且輕度內(nèi)翻。急性卡壓的患者多在一次局部壓迫后出現(xiàn)小腿側(cè)及足背感覺障礙、足下垂。

在腓總神經(jīng)卡壓引起完全性損傷的患者，可見足下垂，行走時呈跨越步態(tài)，小腿外側(cè)及足背感覺障礙，伸拇、伸趾、足背伸、足內(nèi)外翻障礙，小腿前外側(cè)肌群萎縮。

1.Tinel征 腓骨頸部叩打有放射痛為陽性。

2.肌電圖 可了解損傷的部位及程度，同時可排除其他疾病。

3.X線片 膝關(guān)節(jié)X線片可發(fā)現(xiàn)骨骼的病變。

依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、Tinel征及肌電圖檢查，即可診斷。

腓總神經(jīng)卡壓癥應(yīng)該做哪些檢查？

1.肌電圖 可了解損傷的部位及程度，同時可排除其他疾病。

2.X線片 膝關(guān)節(jié)X線片可發(fā)現(xiàn)骨骼的病變。

腓總神經(jīng)卡壓癥容易與哪些疾病混淆？

1.小兒麻痹后遺癥足下垂 此病為脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯脊髓前角細(xì)胞，引起支配的肌肉不同程度地癱瘓。脛骨前肌癱瘓?jiān)谂R床上最為常見，因而亦可引起足下垂、跨越步態(tài)，但此病患者很小就發(fā)病，病史長，感覺功能正常。

2.腰椎間盤突出癥 中年人好發(fā)，主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性痛。此病亦可表現(xiàn)為小腿外側(cè)及足背感覺障礙，但足下垂少見，腰椎CT或椎管造影檢查可鑒別。

腓總神經(jīng)卡壓癥可以并發(fā)哪些疾??？

可致腓總神經(jīng)麻痹產(chǎn)生足下垂。

腓總神經(jīng)卡壓癥應(yīng)該如何預(yù)防？

無相關(guān)資料。

腓總神經(jīng)卡壓癥治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.保守治療 應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物，局部封閉，矯正支具固定踝關(guān)節(jié)于外翻位，同時輔以電刺激及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。

2.手術(shù)治療 對外在壓迫因素解除后觀察1個月神經(jīng)功能無恢復(fù)及保守治療無效者，應(yīng)及早手術(shù)治療?？尚须杩偵窠?jīng)探查松解術(shù)，如腓總神經(jīng)已完全變性、纖維化，則需行病變段神經(jīng)切除神經(jīng)移植術(shù)。對晚期患者，如踝關(guān)節(jié)功能正常，無骨性改變，可行肌腱移植術(shù)，如脛骨后肌代趾長伸肌;如踝關(guān)節(jié)已有骨性改變，則需行骨性手術(shù)，如三關(guān)節(jié)融合術(shù)。

(二)預(yù)后

預(yù)后尚可。