脛骨骨折怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脛骨骨折如果沒有涉及關(guān)節(jié)面屬于干骨骨折的話，通過手法整復(fù)或骨牽引等方法，可以維持骨折滿意的對位對線，是可以考慮采取保守治療，但保守治療需要患者長期臥床，不利于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)早期進行功能鍛煉，且容易增加長期臥床引起并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、墜積性肺炎等。因此現(xiàn)在越來越多的人主張對脛骨骨折采取手術(shù)治療，通過手術(shù)可以很好地復(fù)位骨折，并通過內(nèi)固定或外固定等方式對骨折斷端進行堅強的固定，使患者可以早期開始進行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬黏連，并可以早期在拄雙拐保護下下床活動，有利于骨折的快速康復(fù)。
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脛骨骨折如果沒有涉及關(guān)節(jié)面屬于干骨骨折的話，通過手法整復(fù)或骨牽引等方法，可以維持骨折滿意的對位對線，是可以考慮采取保守治療，但保守治療需要患者長期臥床，不利于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)早期進行功能鍛煉，且容易增加長期臥床引起并發(fā)癥，如下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、墜積性肺炎等。因此現(xiàn)在越來越多的人主張對脛骨骨折采取手術(shù)治療，通過手術(shù)可以很好地復(fù)位骨折，并通過內(nèi)固定或外固定等方式對骨折斷端進行堅強的固定，使患者可以早期開始進行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬黏連，并可以早期在拄雙拐保護下下床活動，有利于骨折的快速康復(fù)。
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膝關(guān)節(jié)里面是有兩個關(guān)節(jié)在里面，一個是股骨，一個是脛骨。它類似一個球窩關(guān)節(jié)，股骨是球，平臺是窩。股骨有兩顆，平臺也有兩個。平臺骨折就是脛骨骨折，一般是外傷，從高空跌落，股骨一砸，或者是崴腳，內(nèi)翻或者外翻，把這個平臺壓扁了。
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脛骨平臺是我們一個解剖名詞，脛骨的近端和股骨的遠端會形成一個膝關(guān)節(jié)，近端膨大以后，內(nèi)髁和內(nèi)髁比較平，承受的整個是股骨髁，因此我們把這一部分叫脛骨平臺。如果發(fā)生在這一部分的骨折，叫脛骨平臺的骨折 。在脛骨平臺來講，通常是高能量的損傷，如果我們發(fā)生了車禍、高處墜落傷、一些直接的一個暴力，往往會導(dǎo)致脛骨平臺骨折。但是在老年人，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人，低能量損傷導(dǎo)致的脛骨平臺骨折也是很常見的。對于脛骨平臺來講，這是一個非常難處理的骨折，但是現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和對脛骨平臺骨折的一個認識，手術(shù)器械的發(fā)展，對于脛骨平臺骨折的愈后來講，應(yīng)該是比較好的。
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脛骨平臺骨折分型大致分為六種：
第一型：平臺劈裂的骨折，關(guān)節(jié)面沒有明顯的塌陷，屬于原位骨折的一種。
第二型：平臺外側(cè)的劈裂，同時關(guān)節(jié)面有壓縮，一般好發(fā)于中老年人。
第三型：外側(cè)的單純的平臺壓縮。
第四型：脛骨平臺內(nèi)的骨折。
第五型：雙側(cè)的平臺骨折，一般是由于強大的外力作用所導(dǎo)致，通常會合并血管和神經(jīng)的損傷。
第六型：雙平臺的骨折和骨構(gòu)端的損傷，這也是由于強烈的暴力所導(dǎo)致。
脛骨平臺骨折主要存在于脛骨上端和股骨的遠端，通常是由于直接或者間接暴力所導(dǎo)致。
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第一、早期要注意良肢位的擺放，使下肢處于中立位擺放，同時還是要做肌肉的靜力性收縮，收縮的目的主要是促進這個靜脈淋巴回流，減少下肢的腫脹；第二、做一些肌力的訓練，比方直腿抬高的訓練，就是在屈髖屈膝90度的狀態(tài)下然后深吸進行訓練，還有就是側(cè)方伸腿訓練、后方抬腿訓練這么訓練。
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脛骨平臺骨折中期的3到4周的時候讓患者坐在床沿，把下肢患肢垂下來，可以用通過重力的作用或者是踝關(guān)節(jié)綁沙袋，膝關(guān)節(jié)屈曲達到90到95度之間，脛骨平臺骨折后期，就是術(shù)后5周到12周要進行負重的訓練，患肢負重也是要從小劑量開始，首先是足尖著地負重是20%，然后再過渡個足掌著地負重大概是20%到50%之間，然后是患肢大部分著地負重是50%到75%之間。
