骨質(zhì)疏松性脊柱骨折有哪些表現(xiàn)
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骨質(zhì)疏松性骨折多屬于輕微外傷即導(dǎo)致的骨折,如輕微跌傷,對(duì)于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松來說有時(shí)扭轉(zhuǎn)身體、開窗、持物都可能造成骨折。(1)骨折的一般表現(xiàn):?疼痛、壓痛、腫脹和功能障礙。但骨質(zhì)疏松性骨折患者也可沒有疼痛或僅有輕微疼痛,或表現(xiàn)為原有疼痛加重。(2)骨折的特有表現(xiàn):?可出現(xiàn)畸形、骨擦感(音)、反?;顒?dòng)。但臨床上也有患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后缺乏上述典型表現(xiàn)。(3)骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn):?可出現(xiàn)身高變矮、脊柱側(cè)凸或駝背畸形等。由于骨質(zhì)疏松性骨折常發(fā)生在脊柱、髖部和腕部,根據(jù)骨折部位的不同具體有以下表現(xiàn):一是脊柱骨折,多發(fā)生在胸椎與腰椎交界的地方,在骨質(zhì)疏松癥患者中,一些輕微的活動(dòng)如持物、端水,甚至一聲咳嗽都可能出現(xiàn)這里的骨折。二是髖部骨折,也就是股骨近端骨折,包括股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者會(huì)出現(xiàn)髖部疼痛難忍,不能活動(dòng)。
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骨質(zhì)疏松性骨折多屬于輕微外傷即導(dǎo)致的骨折,如輕微跌傷,對(duì)于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松來說有時(shí)扭轉(zhuǎn)身體、開窗、持物都可能造成骨折。(1)骨折的一般表現(xiàn):?疼痛、壓痛、腫脹和功能障礙。但骨質(zhì)疏松性骨折患者也可沒有疼痛或僅有輕微疼痛,或表現(xiàn)為原有疼痛加重。(2)骨折的特有表現(xiàn):?可出現(xiàn)畸形、骨擦感(音)、反?;顒?dòng)。但臨床上也有患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后缺乏上述典型表現(xiàn)。(3)骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn):?可出現(xiàn)身高變矮、脊柱側(cè)凸或駝背畸形等。由于骨質(zhì)疏松性骨折常發(fā)生在脊柱、髖部和腕部,根據(jù)骨折部位的不同具體有以下表現(xiàn):一是脊柱骨折,多發(fā)生在胸椎與腰椎交界的地方,在骨質(zhì)疏松癥患者中,一些輕微的活動(dòng)如持物、端水,甚至一聲咳嗽都可能出現(xiàn)這里的骨折。二是髖部骨折,也就是股骨近端骨折,包括股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者會(huì)出現(xiàn)髖部疼痛難忍,不能活動(dòng)。
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與髖部骨折相比,椎體的骨折遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到積極治療。單純的臥床休息可導(dǎo)致骨質(zhì)的丟失,局部固定也不能使功能得以長(zhǎng)期的改善,脊柱外科對(duì)骨質(zhì)疏松的治療也往往療效不佳。同時(shí),個(gè)別椎體的塌陷也增加了其它部位損傷和退變的機(jī)會(huì)。如其他部位的骨折、骨丟失、肌肉勞損、肺功能減弱等,以及由于椎體變矮引起的腹部壓迫癥狀等。某個(gè)椎體一旦出現(xiàn)了的骨折,其它椎體發(fā)生壓縮骨折的機(jī)會(huì)就會(huì)增加5倍,這樣就會(huì)導(dǎo)致病人情緒低落、憂慮增加和依賴性增強(qiáng)等,最終,骨質(zhì)疏松或骨折可導(dǎo)致病人對(duì)生活的絕望。椎體成形術(shù)的實(shí)施,既可減輕患者的疼痛、又增加了脊柱的穩(wěn)定性,故對(duì)病人的身心健康恢復(fù)起到了很大的積極作用。所以,對(duì)于此類病人,如果沒有手術(shù)禁忌癥,我們還是建議病人采取積極的手術(shù)即“經(jīng)皮椎體成形術(shù)”進(jìn)行治療。
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治療老年人骨質(zhì)疏松脊柱骨折的治療方法包括保守療法、手術(shù)療法。保守療法包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、直徑外固定等,但是隨著大量的臨床觀察和病例隨訪,我們發(fā)現(xiàn)提前手術(shù)干預(yù)是非常關(guān)鍵的。對(duì)于保守治療,它有一些抗骨質(zhì)疏松藥物,主要分為骨吸收抑制劑、骨礦化物、骨形成促凝劑,以及具有雙重作用的制劑。
治療骨質(zhì)疏松的藥物療法如下:
1、可使用醫(yī)治骨吸收的藥物,包括雙磷酸鹽類、雌激素、降鈣素等,其中雙膦酸鹽類藥物至今已經(jīng)發(fā)展為最有效的骨吸收的抑制劑,它能抑制破骨細(xì)胞的骨吸收,有效增加骨密度。
2、要用一些促進(jìn)骨形成的藥物,如甲狀腺腺激素、他汀類藥物、氟化物、骨形成促進(jìn)劑、螃蟹類激素,其中螃蟹類激素在成骨和降低骨折風(fēng)險(xiǎn)方面療效顯著。
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骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的高危人群一般年紀(jì)大老年人,但是絕經(jīng)女性、低體重人群也是高危人群。骨質(zhì)疏松性骨折是我們老年人比較常見的一個(gè)疾病。容易合并有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)脊椎骨質(zhì)疏松性骨折。疾病預(yù)防控制中心提醒,骨質(zhì)疏松癥的高危人群包括老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史(尤其髖部骨折家族史)、低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動(dòng)少、飲食中鈣和/或維生素D缺乏等,都應(yīng)引起足夠重視。
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老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折要做到以下幾點(diǎn):(1)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)能增加骨量,改善骨的質(zhì)量;(2)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飲食要清淡,防止鈉促進(jìn)鈣從尿排出。不吸煙、不過量飲酒,不飲用大量咖啡或濃茶,增加戶外活動(dòng),曬太陽(yáng);(3)合理的膳食營(yíng)養(yǎng)。由于跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是髖部骨折,尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年人。保持均衡的飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,維生素D不僅可以促進(jìn)鈣的吸收,還可以增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性和肌力,達(dá)到抗跌倒的作用;(4)絕經(jīng)期老年女性必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行激素替代治療,增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,降低跌倒后的損傷嚴(yán)重程度。做到如上的幾點(diǎn)能夠有效的幫助老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折。
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隨著社會(huì)發(fā)展的不斷進(jìn)步老年人越來越多,老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的這種比例越來越大,尤其是老年女性在絕經(jīng)以后,她主要會(huì)導(dǎo)致骨量的大量減少,最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果就是引起骨折,尤其是發(fā)生在脊柱椎體的骨折,往往會(huì)表現(xiàn)為脊柱駝背。病人的輕微這個(gè)外力沒有什么明顯的外傷,輕微的外力甚至長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì),甚至在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候就會(huì)誘發(fā)脊柱骨質(zhì)疏松的椎體的骨折,表現(xiàn)為非常地疼痛。不能行走這種的情況,主要是由于骨質(zhì)疏松本身的骨量減少,還有內(nèi)分泌的代謝紊亂導(dǎo)致的,往往我們患者老年女性患者在合并有重度的骨質(zhì)疏松的時(shí)候,常常有一個(gè)外力或者是硬力,有時(shí)候是坐車的時(shí)候,平時(shí)有車的振蕩,從一個(gè)振蕩以后導(dǎo)致脊柱的椎體的壓縮骨折,另外有可能有大部分患者,是行走時(shí)候外傷,因?yàn)樗谋旧砉琴|(zhì)疏松程度比較重,它的椎體在受到輕微外傷以后就會(huì)導(dǎo)致輕度的壓縮骨折。另外還有比較嚴(yán)重的老年女性的患者在長(zhǎng)期保持體位。總的來講脊柱椎體的骨質(zhì)疏松骨折,它的誘因往往不明顯,主要是因?yàn)樗陨淼募怪刁w的骨質(zhì)疏松程度比較重,所以輕微的外力就會(huì)導(dǎo)致它的骨折發(fā)生。