強(qiáng)直性脊柱炎如何確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)、病理學(xué)、檢查結(jié)果等綜合判斷。
首先，臨床表現(xiàn)有腰或脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適、夜間疼痛或晨僵感明顯，活動(dòng)后緩解，足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)處存在炎性病變、強(qiáng)制性脊柱炎家族史或HLA-B27陽性，非甾體抗炎藥能夠迅速緩解癥狀。
第二、在影像學(xué)以及病理學(xué)方面，表現(xiàn)有雙側(cè)x線底髂關(guān)節(jié)炎大于等于3期，雙側(cè)CT骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于2期。CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足2期者，可以行磁共振檢查，常有軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫，廣泛脂肪沉積，骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥改變。通常影像學(xué)、病理學(xué)符合其中任何一項(xiàng)，均可確診。而如果患者僅有臨床癥狀，則需要滿足第一點(diǎn)和至少三種情況，才能確診。
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強(qiáng)直性脊柱炎的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)、病理學(xué)、檢查結(jié)果等綜合判斷。
首先，臨床表現(xiàn)有腰或脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適、夜間疼痛或晨僵感明顯，活動(dòng)后緩解，足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)處存在炎性病變、強(qiáng)制性脊柱炎家族史或HLA-B27陽性，非甾體抗炎藥能夠迅速緩解癥狀。
第二、在影像學(xué)以及病理學(xué)方面，表現(xiàn)有雙側(cè)x線底髂關(guān)節(jié)炎大于等于3期，雙側(cè)CT骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于2期。CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足2期者，可以行磁共振檢查，常有軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫，廣泛脂肪沉積，骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥改變。通常影像學(xué)、病理學(xué)符合其中任何一項(xiàng)，均可確診。而如果患者僅有臨床癥狀，則需要滿足第一點(diǎn)和至少三種情況，才能確診。
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強(qiáng)直性脊柱炎的確診需要通過臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)表現(xiàn)，另外還要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，才能夠綜合確診。
首先想要確診強(qiáng)直性脊柱炎，需要患有強(qiáng)直性脊柱炎的臨床癥狀，比如骶髂關(guān)節(jié)炎，脊柱的疼痛與僵硬，關(guān)節(jié)的僵硬，尤其以晨僵較為明顯。其次在影像學(xué)檢查上，比如骨盆平片，或者是脊柱的CT以及核磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎以及脊柱的竹節(jié)樣改變。另外，在采血化驗(yàn)檢查血HLA-B27的時(shí)候，能夠發(fā)現(xiàn)這個(gè)檢查是陽性表現(xiàn)。
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診斷強(qiáng)直性脊柱炎主要是從癥狀和骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變兩方面來判斷。癥狀包括腰背痛超過3個(gè)月，并且休息不能緩解，活動(dòng)后疼痛反而減輕；腰椎活動(dòng)度受限，表現(xiàn)為前后和側(cè)屈的受限；還有胸廓活動(dòng)度明顯減少，小于相同年齡和性別的正常人。骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變，包括：X線、骶髂關(guān)節(jié)的CT或者是核磁。如果骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)局部的侵蝕、硬化那就屬于2級(jí)改變，有關(guān)節(jié)間隙的改變或者融合，則屬于3級(jí)或者是以上改變。當(dāng)雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)炎大于或等于2級(jí)，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎超過了3級(jí)，同時(shí)伴有以上我們所說的三個(gè)癥狀之一，就可以確診為強(qiáng)直性脊柱炎。另外，HLA-B27的檢查在強(qiáng)直性脊柱炎的診斷中也有重要的意義，90%以上的強(qiáng)直患者HLA-B27都是陽性的。并且，HLA-B27陽性的患者病情發(fā)展比較快，預(yù)后差，遺傳給下一代的幾率也會(huì)更大。
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如果病人出現(xiàn)炎性的下腰背痛，一般會(huì)做相關(guān)的血液檢查和影像學(xué)檢查，最常見的會(huì)建議查HLA-B27這是跟基因遺傳攜帶相關(guān)的。另外還需要做血的檢查，化驗(yàn)炎癥的指標(biāo)，血沉C反應(yīng)蛋白。影像學(xué)就是因?yàn)檫@個(gè)疾病，它最開始起病是從醫(yī)學(xué)上說骶髂關(guān)節(jié)開始的，建議病人去拍骶髂關(guān)節(jié)的CT，如果CT表現(xiàn)不是太明顯還建議去做核磁，看一下骶髂關(guān)節(jié)局部有沒有相應(yīng)的炎癥，綜合這些因素來進(jìn)行診斷。
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確診卵巢癌通過以下三點(diǎn)：
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型，最終決定它是個(gè)卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來做化驗(yàn)，肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)，要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗(yàn)
2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過把水取一部分出來，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，
3.通過血液檢測(cè)，卵巢癌有個(gè)特點(diǎn)，當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的，但它都具有一個(gè)特點(diǎn)，就是腫瘤會(huì)分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì)，然后進(jìn)入血液后就會(huì)成一個(gè)信號(hào)的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類型有點(diǎn)關(guān)系，但總體來說都叫血清的腫瘤標(biāo)志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗(yàn)，但做化驗(yàn)只是看數(shù)值有沒有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價(jià)值還談不上完全確診，主要就是通過這三個(gè)方面來判斷卵巢腫瘤是個(gè)良性包塊，還是惡性包塊。
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強(qiáng)制性脊柱炎的診斷需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以及影像學(xué)和病理學(xué)的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
主要有以下幾個(gè)方面：首先臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛不適，活動(dòng)后緩解，癥狀持續(xù)大于等于6周。
2，年齡小于40周歲。
3、有強(qiáng)直性脊柱炎家族史，HLAB27基因檢測(cè)陽性。
4、夜間痛或晨僵感明顯。
5、活動(dòng)后癥狀有所改善。
第二大條，影像學(xué)方面。1、雙側(cè)x線骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于三期。
2、雙側(cè)CT、骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于二期。
3、磁共振檢查有軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫或廣泛脂肪沉積等表現(xiàn)。
4、骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥者有上述病史，在排除其他疾病炎癥性腸病后，可作出原發(fā)性強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，而不要等到脊柱明顯強(qiáng)直時(shí)才明確診斷。
