急性閉角型青光眼為什么容易晚上發(fā)作
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
人的瞳孔有對光反射,這種反射是不自主的。通常情況下,光線暗的時候,瞳孔就會自然擴大,光線強的時候,瞳孔就會自然縮小。急性閉角型青光眼患者的房角結(jié)構(gòu),較正常人比較淺而且窄。當(dāng)處在黑暗的地方,瞳孔就會開大,虹膜組織就會堆積在房角處,將本來就很窄的,房角堵塞,房水就不能正常流出,導(dǎo)致眼壓升高,引起青光眼發(fā)作。其實如果立刻到陽光,比較強的室外,瞳孔也會自然縮小,房角就會開放,房水就能正常排出,眼壓也會隨著緩解,所以青光眼患者應(yīng)該盡量避免看電影,以前暗室工作,平時在家,晚上看電視時,室內(nèi)也應(yīng)開燈,急性閉角型青光眼患者平時也應(yīng)該注意,盡量的少帶墨鏡,防止青光眼的發(fā)作。
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人的瞳孔有對光反射,這種反射是不自主的。通常情況下,光線暗的時候,瞳孔就會自然擴大,光線強的時候,瞳孔就會自然縮小。急性閉角型青光眼患者的房角結(jié)構(gòu),較正常人比較淺而且窄。當(dāng)處在黑暗的地方,瞳孔就會開大,虹膜組織就會堆積在房角處,將本來就很窄的,房角堵塞,房水就不能正常流出,導(dǎo)致眼壓升高,引起青光眼發(fā)作。其實如果立刻到陽光,比較強的室外,瞳孔也會自然縮小,房角就會開放,房水就能正常排出,眼壓也會隨著緩解,所以青光眼患者應(yīng)該盡量避免看電影,以前暗室工作,平時在家,晚上看電視時,室內(nèi)也應(yīng)開燈,急性閉角型青光眼患者平時也應(yīng)該注意,盡量的少帶墨鏡,防止青光眼的發(fā)作。
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首先要想辦法把眼壓降下來,現(xiàn)在一個是藥物治療,就是掛甘露醇,然后一般在10到15分鐘內(nèi)把鹽水掛進去,還有用一些藥物,把瞳孔縮小,讓關(guān)閉的房角能夠拉開,這樣能夠把眼壓降下來。如果藥物起不了作用,這個時候可以做前房的穿刺,效果是非常好的。
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病人往往會出現(xiàn)眼睛的脹痛,伴有看東西的視物模糊,輕度的會伴有一些頭痛,鼻根部的酸脹感,這種由于眼壓不是特別高,癥狀也不是很明顯。還有就是有發(fā)生惡心和嘔吐,同時它會出現(xiàn)視力的明顯的下降,可以從正常的視力逐步下降到甚至剩下光感。
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有的先兆期也稱作小發(fā)作,或者是不典型發(fā)作,大約有三分之一的急性閉角型青光眼患者,在急性發(fā)作前往往有間歇性的小發(fā)作時,患者勞累或者較長時間在暗環(huán)境中工作,或者是近距離閱讀后,可以出現(xiàn)輕到中度的眼球脹痛。休息或睡眠后自行可以緩解,每次發(fā)作時眼壓可以達到中度升高,有時也可以出現(xiàn)虹視,開始時,每次發(fā)作間隔時間比較長,可以數(shù)周到數(shù)月,以后會逐漸轉(zhuǎn)向頻繁,最后導(dǎo)致急性發(fā)作。當(dāng)然也有的人沒有先兆,直接進入急性發(fā)作期,急性閉角型青光眼的發(fā)病,與眼前節(jié)的節(jié)后結(jié)構(gòu),尤其是與房角狀態(tài)有關(guān),原發(fā)性青光眼患者,一般存在解剖因素,有眼球小眼軸短、遠視、前房前等,閉角型青光眼與年齡關(guān)系密切,多發(fā)生于45歲以后,眼睛出現(xiàn)老化,晶狀體變性膨脹,導(dǎo)致眼內(nèi)的空間進一步縮小,擠壓房角,使眼內(nèi)的循環(huán)房水,無法正常排出最終引起青光眼。
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急性閉角型青光眼發(fā)作時,由于眼壓會急劇的升高,引起鞏膜睫狀體的充血水腫,從而使三叉神經(jīng)末梢受到壓迫,這樣它就會反射到該神經(jīng)的衍支,分布的區(qū)域,從而引起從了引起這一側(cè)劇烈的偏頭疼,而且三叉神經(jīng)與迷走神經(jīng)的中樞,以及延髓嘔吐中樞之間有神經(jīng)纖維聯(lián)系,因此當(dāng)眼壓急劇升高的時候,發(fā)生偏頭痛的同時,也常常出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,這眼壓下降頭疼惡心,眼壓下降的時候,頭疼、惡心嘔吐也會隨之緩解。如果出現(xiàn)偏頭疼,惡心嘔吐等癥狀一定不要大意,也需要到專業(yè)的眼科醫(yī)院,請眼科醫(yī)生根據(jù)病情進行判斷。
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閉角型青光眼怎么來治療呢?這也是患者非常關(guān)心的問題,閉角型青光眼我們分成了慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼?;颊叩闹委熢瓌t也有兩個方面,第一就是大原則,就是控制眼壓,控制在目標(biāo)眼壓的水平。第二個原則,就是我們要做一些視功能的保護性的治療??刂蒲蹓河惺裁春棉k法呢?第一選擇藥物,這個就是說,我們可以根據(jù)患者的情況,適當(dāng)?shù)南扔盟幬飦睃c點眼藥水,看看它能不能把眼壓降低的比較好。第二個呢就是激光,這對閉角型青光眼來說也是非常重要的。剛才說了閉角型青光眼,是什么呢?就是說角膜和前房之間,患者的房角是非常窄的,這時候我們可以通過打激光在虹膜上,就是咱們棕色的虹膜上打孔,讓前后房的房水可以交通,便于房水更好的往外引流,這時候我們可以打激光來治療。第三方面,像急性閉角型青光眼的急性發(fā)作期,或者慢性閉角型青光眼眼壓控制得不是很好的時候,那我們就可以選擇手術(shù)治療,這個時候我們就可以做小梁切除手術(shù),目的也是為了建立房水引流的通道,讓眼睛里的房水能夠順利的引流出去,從而讓眼壓能夠維持在比較好的水平,不再引起眼壓的急劇升高。