甲狀腺癌往往早期就發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但頭頸部癌有個特點，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后一般會停留一段時間，然后再發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這就給我們的手術(shù)創(chuàng)造了機(jī)會，我們切除癌癥，然后再切除轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)，就能根治腫瘤。當(dāng)然晚期甲狀腺癌也會發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般是轉(zhuǎn)移到肺部，所以我們體檢時經(jīng)常會掃一個肺部ct，還有少數(shù)患者會轉(zhuǎn)移到腦及骨骼等地方，當(dāng)然甲狀腺癌也會局部侵犯，侵犯周圍的食管以及頸部大血管，引起相應(yīng)的癥狀。
甲狀腺癌往往早期就發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但頭頸部癌有個特點，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后一般會停留一段時間，然后再發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這就給我們的手術(shù)創(chuàng)造了機(jī)會，我們切除癌癥，然后再切除轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)，就能根治腫瘤。當(dāng)然晚期甲狀腺癌也會發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般是轉(zhuǎn)移到肺部，所以我們體檢時經(jīng)常會掃一個肺部ct，還有少數(shù)患者會轉(zhuǎn)移到腦及骨骼等地方，當(dāng)然甲狀腺癌也會局部侵犯，侵犯周圍的食管以及頸部大血管，引起相應(yīng)的癥狀。
甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移，通常是一個區(qū)域性惡性腫瘤，它的轉(zhuǎn)移遵循淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。在甲狀腺的轉(zhuǎn)移當(dāng)中，如果甲狀腺癌沒有突破甲狀腺的固有被膜，發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是比較少的。如果甲狀腺癌突破甲狀腺被膜，它發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率大大增加，相對來說預(yù)后也較差。當(dāng)然還有一些生物學(xué)特性較頑固的甲狀腺癌，它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不完全遵循甲狀腺從中央?yún)^(qū)向側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有的時候會出現(xiàn)跳躍性轉(zhuǎn)移，這種情況往往進(jìn)入惡性程度比較高的，比如甲狀腺癌伴有BRAF基因突變。伴有BRAF基因突變的生物學(xué)特性，它的清晰度特別高，容易發(fā)生跳躍性轉(zhuǎn)移，很早就發(fā)生遠(yuǎn)局器官轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌可以出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移，包括腦轉(zhuǎn)移甲狀腺癌最常出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移部位就是肺、肝、骨轉(zhuǎn)移或者是腦轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移病灶以后怎么辦呢？因為甲狀腺癌不能采用常規(guī)的放化療的手段去放療 、化療治療。出現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移灶以后我們可以通過切除正常的甲狀腺，以后應(yīng)用那個碘131同位素去治療這些轉(zhuǎn)移灶。因為有正常的甲狀腺組織那么這些轉(zhuǎn)移灶是不吸收碘131的，但是我們把正常的甲狀腺切掉以后，這個轉(zhuǎn)移灶就開始吸收這個碘131，因為碘131它是碘的同位素它是有放射性的，當(dāng)轉(zhuǎn)移灶吸收了這些放射性的碘131以后，那個射線可以把這個轉(zhuǎn)移灶吸收碘131。通過射線對它們放射達(dá)到殺死，轉(zhuǎn)移灶到這個目的是甲狀腺癌比較特殊的一個治療手段，是一種靶向治療，因為它可以切除正常甲狀腺以后，可以很精確的到達(dá)這個轉(zhuǎn)移灶的部位。
一，甲狀腺內(nèi)擴(kuò)散。甲狀腺瘤大多元包膜,或僅有不完整的包膜。癌細(xì)胞從原發(fā)部位出發(fā)，沿組織間隙、淋巴管、血管侵入臨近正常的甲狀腺組織，有的出現(xiàn)退行性改變，甲狀腺內(nèi)的纖維組織明顯增生,而且被癌細(xì)胞穿插纖維束出現(xiàn)斷裂,使病變范圍逐漸擴(kuò)大、變硬、活動度差,與周圍組織界限不清。二，淋巴道轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞侵入淋巴管,被淋巴液帶到區(qū)域淋巴結(jié),形成多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早,范圍亦較廣泛,但以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者最為多見,特別是乳頭狀癌和髓樣癌,在初診時有50%--60%以上的患者已有轉(zhuǎn)移,癌細(xì)胞沿胸鎖乳突肌深部在頸內(nèi)靜脈周圍及喉前,氣管前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患側(cè)病變也可能轉(zhuǎn)移至對側(cè)頸淋巴結(jié),雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占10%,少數(shù)還可能轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)或全身淋巴結(jié)。三，血行轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌細(xì)胞先侵入血道,但也可先經(jīng)淋巴管然后進(jìn)入血液循環(huán)。轉(zhuǎn)移至全身。如肺、肝、胸腔、骨骨各等處。甲狀腺濾泡狀腺癌、未分化癌和甲狀腺間質(zhì)的惡性腫瘤大多數(shù)為血行轉(zhuǎn)移。約5% 的乳頭狀腺癌患者隨血行轉(zhuǎn)移,但乳頭狀腺癌惡性程度不高,即使發(fā)生轉(zhuǎn)移仍可能繼續(xù)生存多年。而未分化癌分化程度低、轉(zhuǎn)移快,多數(shù)常在半年內(nèi)死亡。
首先、發(fā)生的是頸部轉(zhuǎn)移，是在所謂的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺乳頭狀癌最常見的轉(zhuǎn)移方式。第二、就是頸側(cè)區(qū)的轉(zhuǎn)移，就稍微遠(yuǎn)離一點的，遠(yuǎn)離頸部正中的，偏向雙側(cè)頸部側(cè)邊的轉(zhuǎn)移，如果發(fā)生了頸側(cè)區(qū)的轉(zhuǎn)移往往手術(shù)的難度和手術(shù)的范圍就要更加增大。第三、主要發(fā)生在惡性程度比較高的甲狀腺癌，比如：髓樣癌或者未分化癌，那么這種未分化癌的轉(zhuǎn)移，有時候往往會發(fā)生到遠(yuǎn)處，比如：肺部、腹部、肝臟、腹膜后以及骨骼的轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌經(jīng)常會發(fā)生甲狀腺周邊的器官侵犯和轉(zhuǎn)移，比如氣管、食管、頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，它也可以通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要包括肺臟、骨骼等等。甲狀腺癌有4種類型，包括乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀癌、未分化癌，一般乳頭狀癌主要是淋巴轉(zhuǎn)移，濾泡狀癌主要是血型轉(zhuǎn)移，還有未分化癌和血型淋巴轉(zhuǎn)移的患者愈后比較差。
