甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個彩超以后，大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個良性結(jié)節(jié)，又像是一個癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個彩超以后，大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個良性結(jié)節(jié)，又像是一個癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
甲狀腺的超聲診斷是非常重要的一種方法，當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后可以通過甲狀腺的超聲來對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行初步的甄別，甲狀腺超聲的時候，對甲狀腺結(jié)節(jié)可以采取影像學(xué)的甄別，對結(jié)節(jié)的程度進(jìn)行不同的分級，叫Ti-RADS分級，分級越高惡性傾向就越大，臨床上如果超過4級以上的時候要特別警惕是甲狀腺癌，當(dāng)然甲狀腺癌診斷的時候一定要有病理，可以對發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)通過針吸活檢的情況下來進(jìn)行抽取組織，進(jìn)行病理學(xué)的檢測來進(jìn)行診斷。
甲狀腺癌的診斷可以分為兩大部分，第一是臨床檢查部分；第二是輔助檢查部分，臨床檢查了，通過體檢自檢或者是他人發(fā)現(xiàn)，頸前區(qū)的腫物，頸部有腫大的淋巴結(jié)，和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移考慮來源于甲狀腺；一般通過頭頸專業(yè)醫(yī)生臨床檢查，可以發(fā)現(xiàn)70%左右的甲狀腺癌的患者，第二部分是B超的檢查是一種特異性高，無創(chuàng)傷無痛苦，高頻的B超可以發(fā)現(xiàn)三個毫米以上的腫物，如發(fā)現(xiàn)腫物的界限不清，包膜不完整而腫物的內(nèi)部不均質(zhì)，而有豐富的血流或者是有細(xì)沙狀的鈣化，或者是乳頭狀的結(jié)構(gòu)，這些都提示是甲狀腺癌的可能；第二是CT和核磁的檢查，主要是用于了解甲狀腺腫物與周圍組織器官的關(guān)系，是否有氣管食管的侵犯，是否有頸部大血管的侵犯，了解頸部有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移等；第三是檢查的掃描，用于了解甲狀腺腫物的吸點功能，甲狀腺癌一般為冷結(jié)節(jié)或者是涼結(jié)節(jié)；第四是穿刺細(xì)胞或者組織學(xué)的檢法，但穿刺診斷并非100%的準(zhǔn)確，目前穿刺診斷是甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
甲狀腺癌診斷方式如下： 一、大多數(shù)病人早期是沒有癥狀的，主要是依靠影像學(xué)的檢查，如超聲檢查。超聲檢查通?？梢园l(fā)現(xiàn)直徑在2毫米的甲狀腺癌。 二、依賴于病理學(xué)檢查。通常創(chuàng)傷比較小的方法是細(xì)針細(xì)胞學(xué)穿刺，它可以診斷大概85%的甲狀腺乳頭狀癌，但是對于其它病理亞型診斷有限。如果要全面診斷出來，要依靠切除核節(jié)以后，做組織學(xué)的病理學(xué)診斷。
干眼癥的診斷方法如下： 1、可通過患者癥狀初步診斷，病人往往會主訴口干，可以此為依據(jù)。 2、可通過客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長度，以明確診斷。 3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時間，如角膜染色。
甲狀腺癌的診斷方法有： 1、高分辨率的B超檢查，這個檢查是一個無創(chuàng)性的檢查，而且對于判斷良性和惡性的準(zhǔn)確性是相當(dāng)高的。 2、做B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，對于一些良惡性鑒別還難以區(qū)別的腫瘤，直徑大于1厘米，建議做一個B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，可以進(jìn)一步明確腫瘤的良性和惡性。 3、頸部CT，它對于一些甲狀腺的惡性腫瘤，可以判斷腫瘤有沒有侵占出甲狀腺外的組織以及頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。 4、磁共振檢查，在臨床上比較少使用。 5、PET-CT檢查，它對于甲狀腺沒有什么一些特異性，一般臨床上也不建議推薦使用。 6、核素的檢查，判斷一些功能性的甲瘤有一定的優(yōu)勢。
