玻璃體積血的常用藥物有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
藥物治療臨床上常用的藥物包括：止血藥、透明質(zhì)酸酶、尿激酶等藥物，通常中等量的玻璃體積血可在3～6個月內(nèi)自行吸收。此外，對引起玻璃體血的原發(fā)病，如糖尿病、高血壓，也應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。
對于大量出血者吸收困難，未合并視網(wǎng)膜脫離和纖維血管膜的患者，可以藥物治療、定期復(fù)查；如果玻璃體積血3~6個月內(nèi)仍不吸收時可進行玻璃體切割術(shù)；如合并視網(wǎng)膜脫離或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時，應(yīng)及時行玻璃體切割術(shù)。
此外，患有玻璃體積血時，應(yīng)同時做全身相關(guān)檢查，如血糖、血壓、血脂等，確定是否伴有其他全身疾病，在治療出血的同時也要對原發(fā)疾病進行控制，避免病情波動導(dǎo)致出血增加，從而加重病情，延誤治療。
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藥物治療臨床上常用的藥物包括：止血藥、透明質(zhì)酸酶、尿激酶等藥物，通常中等量的玻璃體積血可在3～6個月內(nèi)自行吸收。此外，對引起玻璃體血的原發(fā)病，如糖尿病、高血壓，也應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。
對于大量出血者吸收困難，未合并視網(wǎng)膜脫離和纖維血管膜的患者，可以藥物治療、定期復(fù)查；如果玻璃體積血3~6個月內(nèi)仍不吸收時可進行玻璃體切割術(shù)；如合并視網(wǎng)膜脫離或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時，應(yīng)及時行玻璃體切割術(shù)。
此外，患有玻璃體積血時，應(yīng)同時做全身相關(guān)檢查，如血糖、血壓、血脂等，確定是否伴有其他全身疾病，在治療出血的同時也要對原發(fā)疾病進行控制，避免病情波動導(dǎo)致出血增加，從而加重病情，延誤治療。
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玻璃體積血的癥狀、體征、病程、預(yù)后和并發(fā)癥主要取決于引起出血的原發(fā)病和出血量的多少、出血的次數(shù)等因素。
自發(fā)性出血常突然發(fā)作，可以是很少量的出血，也可以很多，形成濃密的血塊。少量出血時，病人可能無法察覺，或僅有“飛蚊癥”；較多的出血發(fā)生時，病人發(fā)覺眼前暗影飄動，或似有紅玻璃片遮擋，反復(fù)出血的病人可自覺“冒煙”，視力明顯下降。眼科檢查在出血較少、不致影響裂隙燈觀察時，可以看到紅細胞聚集于玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀渾濁。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀渾濁。大量出血致眼底無紅光反射，視力下降至光感。
隨著時間的推移，玻璃體內(nèi)的血液彌散，顏色變淡，玻璃體逐漸變得透明。較多血液的吸收需要6個月或長達1年以上。在沒有明顯眼底病變時，視力可能完全或大部分恢復(fù)。在眼后段外傷合并大量玻璃體積血時，可能有半數(shù)的病人喪失有用視力。
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玻璃體積血的原因如下：
1、外傷。眼睛受到鈍器打擊或者是銳器戳傷，損傷到睫狀體或者視網(wǎng)膜，引起來的出血。
2、血管性的疾病。日常生活最常見的是糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。糖尿病如果血糖控制不好，五到十年很大部分人會發(fā)生眼底的心腎血管出血，這個心腎血管一出血會進入玻璃體造成玻璃體積血。
3、自發(fā)性玻璃體積血。比如眼內(nèi)一些腫瘤或者是高度近視眼的人，他視網(wǎng)膜會出現(xiàn)裂縫，如果裂孔剛好有血管跨過血管會破裂，這種也會造成玻璃體積血。
4、手術(shù)。平時做青光眼手術(shù)，做白內(nèi)障手術(shù)的過程中會損傷到眼內(nèi)的血管，這些血管的出血會進入玻璃體，造成玻璃體積血。
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玻璃體積血一方面它影響視功能，正常情況下玻璃體是透明的，所以外界的光線才能照射到眼底，我們才能看到外邊的物象。玻璃的積血影響的屈光間質(zhì)肯定是會導(dǎo)致視力下降的，第二方面玻璃體的積血如果不能及時吸收可以引起繼發(fā)青光眼，也可以因為玻璃體的積血造成的牽拉，帶引起視網(wǎng)膜的脫離等等一些情況。
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玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。
任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚積于玻璃體腔內(nèi)，都可形成玻璃體積血。
一般來講，玻璃體積血可以來自后部的視網(wǎng)膜、視盤及脈絡(luò)膜，也可來自眼前段的虹膜、睫狀體。對于無晶體眼者，出血更易向后進入玻璃體。少量出血易于吸收，且多無后遺癥，較多的出血則難吸收，可出現(xiàn)膽固醇沉著、血紅蛋白沉著、玻璃體部分液化、部分濃縮及后脫離等。
大量出血還可導(dǎo)致紅細胞變性形成血影細胞，發(fā)生血影細胞性或溶血性青光眼。而反復(fù)的大量出血可刺激眼部發(fā)生增殖反應(yīng)，形成致密的有新生血管的纖維增殖膜。此膜的新生血管易破裂而導(dǎo)致反復(fù)出血，而且它可以收縮產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔及牽拉性視網(wǎng)膜脫離，久之形成并發(fā)性白內(nèi)障甚至眼球萎縮。
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玻璃體積血的治療方式包括藥物保守治療和手術(shù)治療。
1、藥物治療。大多數(shù)病例經(jīng)藥物治療，玻璃體積血的吸收需要1～2個月時間。因此，在開始手術(shù)治療之前，一般認為應(yīng)觀察1個月至2個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小，這時應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2、手術(shù)治療。玻璃體切割除術(shù)最適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿通傷或破裂傷)引起的玻璃體積血，以及持久的自發(fā)性積血或合并視網(wǎng)膜病變的病例。
(1)外傷性玻璃體積血：對于該原因所致玻璃體積血應(yīng)于傷后1～2周內(nèi)手術(shù)較為適宜，能避免血液對創(chuàng)傷修復(fù)過程的過度刺激，減少纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機會。
(2)自發(fā)性玻璃體積血：近年認為，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生玻璃體積血早些手術(shù)的效果較好。因為積血阻礙視網(wǎng)膜光凝治療，而視網(wǎng)膜缺血病變可能繼續(xù)惡化，及早手術(shù)同時進行有效光凝，既能處理并發(fā)癥，又對控制視網(wǎng)膜缺血有益。
在無其他并發(fā)癥的情況下，及時清除玻璃體積血對視力恢復(fù)有利，但應(yīng)重視原發(fā)疾病的治療，防止復(fù)發(fā)。
